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(4) El reembolso médico en hospitales terciarios es del 20%, con un límite de 50 RMB por cada examen y cirugía, y un límite de 200 RMB para medicamentos recetados. (5) La receta adjunta a la factura de medicina tradicional china está limitada a 1 yuan. (6) El límite de compensación anual para las clínicas médicas ambulatorias cooperativas a nivel municipal es de 5.000 yuanes. 2. Tasa de reembolso por hospitalización (1) Alcance del reembolso: a. Honorarios de medicamentos: exámenes auxiliares: ECG, rayos X, películas, pruebas de laboratorio, fisioterapia, acupuntura, tomografía computarizada, resonancia magnética y otros costos de exámenes de 200 yuanes (consulte; Según la norma nacional, si el importe supera los 1.000 yuanes, se reembolsarán 1.000 yuanes). b. Las personas mayores de 60 años hospitalizadas en el centro de salud de la ciudad de Xingta recibirán una compensación de 10 yuanes por tratamiento diario y gastos de enfermería, con un límite de 200 yuanes. (2) Tasa de reembolso: el centro de salud de la ciudad reembolsa el 60%; los hospitales de segundo nivel reembolsan el 40%; 3. El ratio de reembolso por enfermedad crítica es (1). Compensación del Fondo de Riesgo de la Ciudad: Todos los pacientes hospitalizados que participan en atención médica cooperativa cuyos gastos médicos excedan los 5.000 yuanes en un momento dado o durante todo el año serán compensados en cuotas, es decir, 5.001-10.000 yuanes, 65%, 1.001-10. El límite de compensación anual para los pacientes hospitalizados y ambulatorios de uremia, la hemodiálisis y la radioterapia y quimioterapia de tumores para pacientes ambulatorios cooperativos a nivel de ciudad es de 11.000 yuanes. 4. No incluidos en el alcance del reembolso 1. Tratamiento automédico (sin hospital designado o sin formulario de derivación), medicamentos adquiridos por usted mismo, medicamentos que no pueden reembolsarse de acuerdo con las regulaciones médicas públicas y gastos médicos que no cumplen con las normas familiares. 2. Honorarios de tratamiento ambulatorio, gastos médicos, gastos de hospitalización, comidas, gastos de compañía, gastos de nutrición, gastos de transfusión de sangre (excepto aquellos que almacenan sangre en casa, que serán reembolsados de acuerdo con las normas pertinentes), gastos de calefacción y refrigeración, gastos de ambulancia, gastos de atención preferencial, etc.; 3. Accidentes automovilísticos, peleas, suicidios, Gastos médicos por alcoholismo, accidentes de trabajo y negligencias médicas; 4. Ortopedia, cirugía plástica, implantes dentales, prótesis, trasplante de órganos, pase de lista; honorarios de cirugía, honorarios de consulta, etc. 5. En el ámbito del reembolso, se supera el límite. Edite la tasa de reembolso del seguro médico para residentes en este párrafo. El estándar de pago mínimo y la tasa de reembolso del seguro médico básico de los residentes urbanos se determinan según la categoría de los asegurados. Primero, estudiantes y niños. En un año contable, si se incurre en gastos médicos inferiores a 6,5438+0,8 millones de yuanes que cumplan con el alcance del reembolso, el estándar de pago mínimo para los hospitales de tercer nivel es de 500 yuanes y el índice de reembolso es del 55% el estándar de pago mínimo para los hospitales de segundo nivel; los hospitales de primer nivel son 300 yuanes y la tasa de reembolso es del 60%. No existe un estándar de pago mínimo para los hospitales de primer nivel y la tasa de reembolso es del 65%. El segundo son los mayores de 70 años. Dentro de un año de liquidación, si se incurre en gastos médicos inferiores a 6,543,8 millones de yuanes que cumplan con el alcance del reembolso, el estándar de pago mínimo para los hospitales de tercer nivel es de 500 yuanes y el índice de reembolso es del 50% el estándar de pago mínimo para los hospitales de segundo nivel; los hospitales de primer nivel son 300 yuanes y la tasa de reembolso es del 60%. No existe un estándar de pago mínimo para los hospitales de primer nivel y la tasa de reembolso es del 65%. En tercer lugar, otros vecinos de la ciudad. En un año contable, si se incurren en gastos médicos inferiores a 6,543,8 millones de yuanes que cumplen con el alcance del reembolso, el estándar de pago mínimo para hospitales de tercer nivel es de 500 yuanes y el índice de reembolso es del 50% del estándar de pago mínimo para hospitalización; los hospitales de segundo nivel son 300 yuanes y la tasa de reembolso es del 55%. No existe un estándar de pago mínimo para los hospitales de primer nivel y la tasa de reembolso es del 60%. Si los residentes urbanos son hospitalizados más de dos veces en un año contable, a partir de la segunda hospitalización, ya no se cobrará la tarifa estándar mínima. Si el paciente es trasladado u hospitalizado más de dos veces, la diferencia en la norma del deducible se compensará de acuerdo con las normas de traslado o rehospitalización.
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