¿Cómo rellenar la tarjeta sanitaria estudiantil para familiares?
Información Básica del Estudiante
No.:
Nombre del Padre:
Nombre:
Apellido:
Grupo étnico:
Número de teléfono:
Fecha de nacimiento:
Primero de la madre nombre:
Número de DNI
Número de teléfono:
Nivel:
Categoría:
Otros tutores:
Delbert Mann
Peso:
Visión:
Número de teléfono:
Lugar de nacimiento: p>
Dirección actual:
Historial de salud del estudiante
Nombre de la enfermedad
Sí o No
Nombre de la enfermedad
Sí o No
Nombre de la enfermedad
Sí o No
Observaciones: Por favor complete con sinceridad parte del estado de salud física del estudiante y complete con precisión en el número de teléfono con el que se puede contactar la primera vez.
Enfermedades cardíacas
Hematología
Tuberculosis
Asma
Apendicitis
Hiperfunción tiroidea
Diabetes
Epilepsia
Leucemia
Enfermedad renal
Enfermedad psiquiátrica
Gástrica Úlcera
Encefalitis
Enfermedad ulcerosa
Hepatitis
Neumomediastino
Sonambulismo
p>Hemofilia
Si su hijo tiene una de las afecciones enumeradas anteriormente, complete el formulario a continuación y adjunte una copia del registro médico en el reverso de esta página.