¿Qué condiciones es adecuada para la terapia con seton?

La terapia con seton es adecuada para 1 aplicación en el tratamiento de diversas fístulas anales

La fístula anal es una enfermedad común en las enfermedades anorrectales, con una tasa de incidencia del 8% al 25% de las fístulas anorrectales. enfermedades[3 ]. El tratamiento clínico es principalmente quirúrgico y la terapia con setones se ha convertido en el método más utilizado en el tratamiento quirúrgico debido a sus ventajas especiales. En la práctica clínica, se debe seleccionar el método quirúrgico adecuado en función de las características específicas de la fístula anal. En resumen, existen varios métodos y principios de la siguiente manera:

2.1.1 La incisión de Seton es adecuada para la mayoría de las fístulas anales; las fístulas anales de bajo nivel, ya sean simples o complejas, son principalmente incisiones [6]. y las fístulas anales de alto nivel se utilizan principalmente para la incisión Principalmente con sedal, incisión debajo del anillo rectal y sedal por encima del anillo rectal [6];

2.1.2 Para fístulas anales con una gran distancia entre los. se pueden utilizar aberturas internas y externas, incisión parcial y sedal parcial. Este método implica incisión y drenaje en el extremo distal de la fístula y una sutura en el extremo proximal para aquellos con más de dos fístulas anales o dos aberturas internas, suturas de ajuste por etapas; se puede usar; para fístulas anales múltiples, las fístulas anales poco profundas deben cortarse una vez y las profundas deben usarse el método de seton de fístula anal;[3]

2.1.3 Para fístulas anales complejas de alto nivel, especialmente. aquellos que han sido sometidos a múltiples cirugías o que no se han curado durante mucho tiempo, debido a la propagación de la inflamación o la destrucción de la estructura normal del tejido por la cirugía, se pueden formar múltiples ramas irregulares que se encuentran en una posición alta y pasan a través de muchas. tejidos, que a menudo requieren el uso integral de múltiples técnicas quirúrgicas. Li Bainian tiene mucha experiencia en esta área [7]: 2.1.3.1 La abertura interna es clara y más alta que el anillo rectal para fístulas anales, o si es interna. La apertura no está clara, pero el trayecto de la fístula está ubicado a un nivel alto; se debe utilizar cirugía de incisión y sedal para evitar un drenaje deficiente durante el proceso de curación.

2.1.3.2 Para fístulas anales altas con fístulas profundas y un área grande más allá del borde anal, se puede utilizar sutura parcial y modificarla para derivación por fenestración.

2.1.3.3 Para fístulas anales de alto nivel que no están conectadas al recto, fue pionera en la cirugía de incisión y exclusión. Esta cirugía también es adecuada para tubos ramificados con una gran distancia fuera del ano. Para el área de exclusión por encima de la capa profunda del esfínter externo, se debe utilizar un drenaje adecuado después de la operación; para fístulas de unos 5-6 cm de profundidad, también se puede utilizar la cirugía de exclusión, que simplemente cuelga la parte debajo de la abertura interna de la fístula y Deja la parte superior, pero debes prestar atención al momento de apretar el hilo. Debes esperar hasta que la granulación profunda crezca hasta una posición paralela a la banda elástica que cuelga del hilo antes de poder comenzar a apretar el hilo. veces.

Además, el drenaje con sutura de múltiples segmentos y múltiples incisiones también se puede usar junto con la fumigación de la medicina tradicional china y el baño de asiento [8], cuando se usa una sutura única para tratar fístulas anales de alta complejidad, a menudo es necesaria; para combinar con incisión y exclusión; para pacientes con fístulas anales con tubos gruesos, grandes espacios muertos y grandes heridas laterales, se pueden colgar suturas dobles para mejorar el efecto de corte y drenaje. Sin embargo, la velocidad de colgar el tejido debe ser. ralentizar adecuadamente y retrasar ligeramente el tiempo de ajuste para evitar que el tejido colgado se vuelva a adherir, y también debe complementarse con tratamientos integrales como incisión, colocación, sutura y pegamento bioproteico según la situación; 1]

2.1.4 En la fístula anal en niños, el esfínter anal [9] no está completamente desarrollado, el ancho y el grosor de la parte posterior del anillo rectal son más estrechos y delgados que los de los adultos. , y el canal anal es corto, lo que fácilmente puede provocar secuelas como incontinencia anal y deformación, y también puede afectar fácilmente el reflejo de defecación normal del ano, por lo que, ya sea en una posición baja o alta, se corta el sedal. tan bueno [10];

2.2 Aplicación en el tratamiento del absceso perianal

La terapia con Seton se reconoce como [11] con cuatro síntomas: estrangulación crónica, estimulación de cuerpo extraño, drenaje y signos. Gran efecto. En la actualidad, se ha convertido en el principal método de tratamiento para el tratamiento de la fístula anal alta y la fístula anal de alta complejidad. La aplicación de la terapia con sedal al tratamiento del absceso perianal es una extensión de la terapia con sedal para el tratamiento de la fístula anal. Liu Fei et al. [12] creen que el uso de la terapia con setones para curar radicalmente los abscesos perianales en una sola operación no sólo evita la formación de fístula anal después de la incisión y el drenaje tradicionales del absceso y el dolor de la reoperación, sino que también acorta el curso. del tratamiento, ahorra gastos médicos y logra resultados positivos. La estrangulación crónica y la estimulación del sedal por un cuerpo extraño pueden incidir lentamente el tejido mientras hacen que crezca el tejido subyacente. Los extremos rotos de los músculos se adhieren y fijan, evitando una sola incisión y secuelas como la incontinencia anal provocada por el daño del esfínter anal. Esta es la principal base teórica para el tratamiento de la fístula anal con setonterapia. La aplicación de la terapia con sedal en el tratamiento del absceso perianal pone más énfasis en la función de drenaje del sedal. El efecto de drenaje del sedal puede provocar la exudación de la cavidad del absceso a lo largo de la línea. Y puede hacer que la herida sane desde la base. No hay cierre prematuro de etapa en la posición exterior. El drenaje temprano, la incisión crónica posterior y la estimulación de un cuerpo extraño hacen que el tejido crezca desde la base. Manteniendo así la función normal del esfínter del ano. Esta es la base para la aplicación de la terapia con setones en el tratamiento del absceso perianal.

2.3 Aplicación en el tratamiento de la estenosis anorrectal [13]

Se ha demostrado que el método seton simple tiene buena eficacia en el tratamiento de la estenosis anorrectal. La terapia puede cortar e incidir lentamente. el anillo estrecho para lograr el propósito de cortar y reparar al mismo tiempo, evitando así el sangrado excesivo e incluso la incontinencia anal causada por una incisión, y al mismo tiempo evitando daños en áreas grandes y desgarros de la herida causados ​​por el trasplante de piel. como infección, reparación lenta o incluso recreación de estenosis cicatricial. El propósito de tomar de 1 a 3 setones según el grado de estenosis es garantizar que el anillo de estenosis esté completamente cortado. Después de la cirugía, combinado con dilatación anal, enema y otras terapias, se pueden prevenir adherencias, fibrosis, proliferación y estenosis, y al mismo tiempo. Al mismo tiempo acelerar la cicatrización de heridas. Sin embargo, cabe señalar que el rango superior e inferior del sedal debe rodear completamente el anillo estenótico, es decir, se deben agarrar los bordes superior e inferior, y todos los niveles estenóticos están entre el anillo rectal y los músculos longitudinales, para que para garantizar que el anillo estenótico esté total y completamente cortado.

2.4 Aplicación en el tratamiento de la lesión rectal penetrante [14]

La terapia con Seton se utiliza para la lesión rectal penetrante. La práctica clínica ha demostrado que es eficaz, sencilla y rentable. Bajo y práctico. Las ventajas de esta terapia son que la banda elástica se usa para estimular el tejido corporal en el tracto sinusal y la abertura interna, promover el crecimiento del tejido, usar hilo en lugar de cuchillo, incisión crónica, fácil cuidado, puede tratar traumatismos y preservar la función anal, y el tiempo de hospitalización es corto, lo que puede reducir la presión financiera y psicológica sobre los pacientes. La desventaja es que cada vez que se aprieta el hilo, le causará dolor, pero si se considera de manera integral, sigue siendo una buena terapia que vale la pena utilizar. y la investigación continua. La terapia Seton se registró por primera vez en las "Tradiciones médicas antiguas y modernas" de Xu Chunfu en la dinastía Ming. Fue iniciada por Li Chunshan y popularizada por Cheng Fuzhai. Originalmente, se usaba raíz de cilantro hervida para colgar la fístula anal. El método era el siguiente: "use pasto para explorar un agujero, ate el cable al exterior del intestino y cuelgue el martillo perforador para obtener un efecto rápido". "El hilo medicinal baja, los músculos intestinales crecerán con él. La abertura se reparará inmediatamente y se aplicará agua al hilo". Liu. "La fecha de colocación del hilo es a la mitad de los diez días. a más tardar el segundo décimo día. "Tan pronto como el hilo pasa por el ano, se cae como un martillo. Utilice medicamentos para promover el crecimiento muscular y curar todo tipo de enfermedades". proceso de tratamiento de fijación del hilo. Los "Suplementos médicos" de la dinastía Qing enumeran específicamente el método para colocar suturas para las fístulas anales: "Use una aguja delgada de cobre para enhebrar el hilo médico, sostenga la aguja en su mano derecha e insértela en la fístula, y sostenga un hueso grueso Aguja en la mano izquierda, insértela en el ano, saque la aguja y tire de ella con el hilo médico. El aro se aprieta gradualmente, se agrega un botón para sujetar el medicamento y se deja caer el extremo del hilo. siete días, se abre el tubo, se mezcla con medicamento miógeno y se cierra en un mes ". Este artículo describe el método de operación específico y el proceso de tratamiento de la terapia de fístula anal. En la práctica clínica a largo plazo, la terapia con setones se ha utilizado ampliamente y se ha desarrollado desde hilos de seda medicinales, hilos medicinales envueltos en papel, hilos de seda médicos hasta hilos de goma elástica. Debido a que el hilo de la banda elástica tiene elasticidad natural, generalmente se puede apretar una vez y luego apretarlo y diseccionarlo gradualmente. Por lo tanto, actualmente se utiliza la terapia de sutura con banda elástica.

La terapia Seton se registró por primera vez en las "Tradiciones médicas antiguas y modernas" de Xu Chunfu en la dinastía Ming. Fue iniciada por Li Chunshan y popularizada por Cheng Fuzhai. Originalmente, se usaba raíz de cilantro hervida para colgar la fístula anal. El método era el siguiente: "use pasto para explorar un agujero, ate el cable al exterior del intestino y cuelgue el martillo perforador para obtener un efecto rápido". El hilo medicinal baja, los músculos intestinales crecerán con él. La abertura se reparará inmediatamente y se aplicará agua al hilo. "La fecha de colocación del hilo es a la mitad de los diez días, no más. de dos diez días "Tan pronto como el hilo pasa por el ano, se cae como un martillo. Utilice medicamentos para promover el crecimiento muscular y curar todo tipo de enfermedades". proceso de tratamiento. Los "Suplementos médicos" de la dinastía Qing enumeran específicamente el método para colocar suturas para las fístulas anales: "Use una aguja delgada de cobre para enhebrar el hilo médico, sostenga la aguja en su mano derecha e insértela en la fístula, y sostenga un hueso grueso Aguja en la mano izquierda, insértela en el ano, saque la aguja y tire de ella con el hilo médico. El aro se aprieta gradualmente, se agrega un botón para sujetar el medicamento y se deja caer el extremo del hilo. siete días, se abre el tubo, se mezcla con medicamento miógeno y se cierra en un mes ". Este artículo describe el método de operación específico y el proceso de tratamiento de la terapia de fístula anal. En la práctica clínica a largo plazo, la terapia con setones se ha utilizado ampliamente y se ha desarrollado desde hilos de seda medicinales, hilos medicinales envueltos en papel, hilos de seda médicos hasta hilos de goma elástica. Debido a que el hilo de la banda elástica tiene elasticidad natural, generalmente se puede apretar una vez y luego apretarlo y diseccionarlo gradualmente. Por lo tanto, actualmente se utiliza la terapia de sutura con banda elástica.

La terapia Seton se registró por primera vez en las "Tradiciones médicas antiguas y modernas" de Xu Chunfu en la dinastía Ming. Fue iniciada por Li Chunshan y popularizada por Cheng Fuzhai. Originalmente, se usaba raíz de cilantro hervida para colgar la fístula anal. El método era el siguiente: "use pasto para explorar un agujero, ate el cable al exterior del intestino y cuelgue el martillo perforador para obtener un efecto rápido". El hilo medicinal baja, los músculos intestinales crecerán con él. La abertura se reparará inmediatamente y se aplicará agua al hilo. "La fecha de colocación del hilo es a la mitad de los diez días, no más. de dos diez días "Tan pronto como el hilo pasa por el ano, se cae como un martillo. Utilice medicamentos para promover el crecimiento muscular y curar todo tipo de enfermedades". proceso de tratamiento. Los "Suplementos médicos" de la dinastía Qing enumeraban específicamente el método para colocar las suturas de la fístula anal: "Use una aguja delgada de cobre para enhebrar el hilo médico, sostenga la aguja en su mano derecha e insértela en la fístula, y sostenga una aguja de hueso gruesa en Con la mano izquierda, se inserta en el ano, se saca la aguja y se tira con el hilo médico. Se aprieta gradualmente el aro, se agrega un botón para sujetar el medicamento y se deja caer el extremo del hilo. , el tubo se abre, se mezcla con medicamento miógeno y se cierra en un mes ". Este artículo describe el método de operación específico y el proceso de tratamiento de la terapia de fístula anal. En la práctica clínica a largo plazo, la terapia con setones se ha utilizado ampliamente y se ha desarrollado desde hilos de seda medicinales, hilos medicinales envueltos en papel, hilos de seda médicos hasta hilos de goma elástica. Debido a que el hilo de la banda elástica tiene elasticidad natural, generalmente se puede apretar una vez y luego apretarlo y diseccionarlo gradualmente. Por lo tanto, actualmente se utiliza la terapia de sutura con banda elástica.

La terapia Seton se registró por primera vez en las "Tradiciones médicas antiguas y modernas" de Xu Chunfu en la dinastía Ming. Fue iniciada por Li Chunshan y popularizada por Cheng Fuzhai. Originalmente, se usaba raíz de cilantro hervida para colgar la fístula anal. El método era el siguiente: "use pasto para explorar un agujero, ate el cable al exterior del intestino y cuelgue el martillo perforador para obtener un efecto rápido". "El hilo medicinal baja, los músculos intestinales crecerán con él. La abertura se reparará inmediatamente y se aplicará agua al hilo". Liu. "La fecha de colocación del hilo es a la mitad de los diez días. a más tardar el segundo décimo día. "Tan pronto como el hilo pasa por el ano, se cae como un martillo. Utilice medicamentos para promover el crecimiento muscular y curar todo tipo de enfermedades". proceso de tratamiento de fijación del hilo. Los "Suplementos médicos" de la dinastía Qing enumeraban específicamente el método para colocar las suturas de la fístula anal: "Use una aguja delgada de cobre para enhebrar el hilo médico, sostenga la aguja en su mano derecha e insértela en la fístula, y sostenga una aguja de hueso gruesa en Con la mano izquierda, se inserta en el ano, se saca la aguja y se tira con el hilo médico. Se aprieta gradualmente el aro, se agrega un botón para sujetar el medicamento y se deja caer el extremo del hilo. , el tubo se abre, se mezcla con medicamento miógeno y se cierra en un mes ". Este artículo describe el método de operación específico y el proceso de tratamiento de la terapia de fístula anal. En la práctica clínica a largo plazo, la terapia con setones se ha utilizado ampliamente y se ha desarrollado desde hilos de seda medicinales, hilos medicinales envueltos en papel, hilos de seda médicos hasta hilos de goma elástica. Debido a que el hilo de la banda elástica tiene elasticidad natural, generalmente se puede apretar una vez y luego apretarlo y diseccionarlo gradualmente. Por lo tanto, actualmente se utiliza la terapia de sutura con banda elástica.

La terapia Seton se registró por primera vez en las "Tradiciones médicas antiguas y modernas" de Xu Chunfu en la dinastía Ming. Fue iniciada por Li Chunshan y popularizada por Cheng Fuzhai. Originalmente, se usaba raíz de cilantro hervida para colgar la fístula anal. El método era el siguiente: "use pasto para explorar un agujero, ate el cable al exterior del intestino y cuelgue el martillo perforador para obtener un efecto rápido". El hilo medicinal baja, los músculos intestinales crecerán con él. La abertura se reparará inmediatamente y se aplicará agua al hilo. " "Liu". La fecha de colgar el hilo es a la mitad y media de diez días. , no más de veinte. "El hilo pasó por el ano y se cayó como un martillo. Utilice medicamentos para promover el crecimiento muscular y curar todo tipo de enfermedades".

"Aclara la eficacia, la vinculación y el proceso de tratamiento de la terapia seton. El método seton de la fístula anal se enumera específicamente en los" Elementos esenciales médicos complementarios "de la dinastía Qing: "Use una aguja fina de cobre para enhebrar el hilo, sostenga la aguja a la derecha mano e insértela en la fístula, y sostenga una más gruesa en su mano izquierda Inserte la aguja de hueso en el ano, saque la aguja, átela con el hilo medicinal, apriétela gradualmente, agregue un botón para atar el extremo. el hilo medicinal y dejarlo caer, abrir el tubo en siete días, agregar medicamento miógeno y cerrarlo en un mes. "Describe los métodos operativos específicos y el proceso de tratamiento de la terapia seton para la fístula anal. En la práctica clínica a largo plazo, la terapia seton se ha utilizado ampliamente y se ha desarrollado desde hilos de seda medicinales, hilos medicinales envueltos en papel, hilos de seda médicos hasta bandas elásticas. Debido a que el hilo de la banda de goma tiene elasticidad natural, generalmente se puede apretar y diseccionar gradualmente después de atarlo una vez. Por lo tanto, la terapia con banda de goma se usa actualmente.

La terapia con seton se publicó por primera vez en Xu. La "Medicina antigua y moderna" de Chunfu en el sistema de la dinastía Ming "fue iniciada por Li Chunshan y popularizada por Cheng Fuzhai. El método original era usar raíz de cilantro e hilo hervido para romper la fístula anal. El método era: "use hierba para. Explore un agujero, ate el cable al exterior del intestino y cuelgue el martillo perforador para obtener un efecto rápido. Tan pronto como el hilo medicinal baje, se eliminará el músculo intestinal a medida que crezca, se repararán los huecos. y el agua fluirá a lo largo de las líneas. "La fecha de colocación del hilo es a la mitad de diez días y medio, no más de veinte días. "El hilo ha pasado por el ano y se ha caído como un martillo. Utilice medicamentos para favorecer el crecimiento muscular y curar todo tipo de enfermedades. . "Aclara la eficacia, la vinculación y el proceso de tratamiento de la terapia seton. El método seton de la fístula anal se enumera específicamente en el "Suplemento Yimen" de la dinastía Qing: "Use una fina aguja de cobre para enhebrar el hilo, sostenga la aguja con la mano derecha y insértelo en la fístula y sostenga un setón más grueso en su mano izquierda. Inserte la aguja de hueso en el ano, saque la aguja, átela con el hilo medicinal, apriétela gradualmente y agregue un botón para atar el extremo del medicamento. Enhebre y suelte, abra el tubo en siete días, agregue medicamento miógeno y ciérrelo en un mes. "Describe los métodos operativos específicos y el proceso de tratamiento de la terapia seton para la fístula anal. En la práctica clínica a largo plazo, la terapia seton se ha utilizado ampliamente y se ha desarrollado desde hilos de seda medicinales, hilos medicinales envueltos en papel, hilos de seda médicos hasta bandas elásticas. Hilos. Debido a que el hilo de la banda de goma tiene elasticidad natural, generalmente se puede apretar una vez y luego apretarlo y diseccionarlo gradualmente. Por lo tanto, actualmente se utiliza la terapia de sutura con banda de goma.