Notas sobre las recetas médicas
1. La secuencia del contenido de las órdenes médicas preoperatorias:
1. Qué operación se planea realizar en X fecha, X hora. , y X tiempo?
2. Preparación de la sangre (compatibilidad cruzada de tipos de sangre fija, etc.).
3. Se requieren pruebas de sensibilidad a medicamentos (como penicilina, procaína, etc.). p >
4. Tiempo de ayuno y bebida.
5. Preparación intestinal para cirugía del tracto digestivo.
6. Usar diazepam y otros medicamentos por la noche antes de la cirugía.
7. Por la mañana, preparar el equipo necesario para la colocación de sonda vesical, sonda gástrica y cirugía.
8. Utilizar fármacos antes de la anestesia, como la luminoatropina.
9. Evitar el uso de antibióticos (ahora se recomienda utilizar antibióticos 30 minutos antes del peeling).
10. Según las condiciones de cada departamento, las órdenes médicas especiales se seleccionan de forma individual.
2. Las órdenes médicas posoperatorias temporales incluyen principalmente:
1 Órdenes médicas para análisis de muestras
2. p>3. Reposición de líquidos (compuesta por necesidades fisiológicas + pérdidas adicionales + pérdidas acumuladas, según los componentes requeridos), reponer sangre y promover la transfusión de sangre de componentes.
4. Aplicación de antibióticos preventivos o terapéuticos.
5. Los fármacos hemostáticos tienen diferentes mecanismos hemostáticos, como hemostasia sensibilidad, hemostasia Fang'an, vitamina K1, betacina, pituitaria, anluoxue, etc., y deben seleccionarse individualmente según la causa de la causa. sangría.
6. La analgesia postoperatoria hoy en día se defiende internacionalmente el tratamiento postoperatorio indoloro, por lo que debemos cambiar nuestros conceptos y esforzarnos en que los pacientes se recuperen sin dolor.
7. Personalizar la aplicación de órdenes médicas especiales según las condiciones de cada departamento.
3. La secuencia del contenido del asesoramiento médico a largo plazo:
1. Rutina de enfermería: como rutina de enfermería de medicina interna, rutina de enfermería quirúrgica, rutina de enfermería de obstetricia y ginecología, enfermería pediátrica. rutina, etc
2. El nivel de atención se divide en atención especial, atención de primer nivel, atención de segundo nivel y atención de tercer nivel según la afección, cada una con su propio significado. Consulte libros sobre enfermería básica e intente comprender su significado.
3. Si la afección es grave, debe ser crítica.
3. Si tiene requisitos especiales, indique la posición del cuerpo, como posición semireclinada y posición de impacto. Los libros de enfermería básica y otros son muy detallados. Estudié este libro en detalle en mi práctica clínica hace muchos años y lo encontré muy gratificante.
4. Dieta: incluye niveles dietéticos, como alimentos líquidos, alimentos semilíquidos, alimentos blandos y alimentos en general. Dieta para enfermedades, como dieta para la diabetes, dieta para la presión arterial alta, dieta para la enfermedad renal, etc.
5. Cuidados especiales de observación y monitoreo: como monitoreo de la presión arterial, monitoreo del pulso, monitoreo de la conciencia y monitoreo de la pupila, y se debe anotar el intervalo de monitoreo.
6. Cuidados de la sonda de drenaje, sonda gástrica y traqueotomía.
7. Se debe indicar tratamiento especial como inhalación de oxígeno de forma intermitente o continua; cánula nasal o ventilador.
8. Método de procesamiento: el nombre del medicamento generalmente se escribe en chino y el nombre completo debe escribirse en latín e inglés. Por ejemplo, "10% de glucosa" no se puede escribir como "10%GS". No se pueden utilizar fórmulas químicas como "cloruro de potasio al 10%" y "KCL al 10%". Excepto en el caso de comprimidos compuestos individuales, se debe indicar la dosis, como g (gramo), mg (miligramo), ug (microgramo), ml (mililitro) y u (unidad). La dosis escrita debe ser precisa, clara e inequívoca sin causar ambigüedad. El uso debe detallarse; por ejemplo, "goteo intravenoso una vez al día" no debe escribirse como "iv gtts, 1/d". La prescripción de medicamentos terapéuticos debe realizarse de forma secuencial mediante administración oral (omitida), inyección subcutánea (subcutánea e intradérmica), inyección intramuscular (inyección intramuscular), inyección intravenosa (inyección intravenosa) y goteo intravenoso (goteo intravenoso o inyección intravenosa).
9. Cuando se combina con infusión intravenosa, la infusión debe realizarse en grupos y las órdenes médicas deben escribirse en grupos. Preste atención a la incompatibilidad de medicamentos.
10. Al mismo tiempo que la orden médica de larga duración, el médico debe firmar en la primera línea de la orden médica de larga duración si es necesario detener uno de los contenidos durante la ejecución; por favor firme en el lugar correspondiente después del contenido e indique fecha y hora. Si se suspende un grupo de líquidos o un medicamento, se debe escribir al final el momento de la interrupción y volver a escribirlo.
11. Para órdenes médicas temporales al mismo tiempo, firmar el último ítem. Luego de ejecutar cada ítem, la enfermera deberá firmar en el puesto correspondiente e indicar el tiempo de ejecución. Las órdenes de emergencia deben implementarse de inmediato.
12. Las instrucciones médicas para cambiar de especialidad o después de una cirugía deben marcarse con un lápiz rojo debajo del último elemento del frente y escribirse con bolígrafo azul-negro.
13. Cuando la orden médica de larga duración supera las tres páginas y es necesario reorganizarla, la enfermera debe trazar una línea roja con un lápiz rojo en la parte inferior del último elemento y copiar la orden médica de larga duración sin detener. orden médica en el orden de la fecha de inicio original. Las órdenes médicas redactadas deben ser revisadas y firmadas por la enfermera fotocopiadora.