Descripción del ictus según la antigua medicina china
En primer lugar, la condición del accidente cerebrovascular isquémico es cambiante y los síntomas son complejos. La patogénesis básica del accidente cerebrovascular isquémico es el desequilibrio del yin y el yang.
1. Descripción general
El accidente cerebrovascular isquémico a menudo tiene un inicio repentino, una condición cambiante, una progresión rápida y sus síntomas y signos también son complejos y diversos. Tiene las características patogénicas de alta morbilidad, alta tasa de discapacidad, alta tasa de recurrencia y alta mortalidad, lo que es extremadamente perjudicial para la salud de las personas y afecta gravemente la calidad de vida de las personas. En la actualidad, con la mejora continua del nivel de vida diario de las personas y la mejora continua de la esperanza de vida promedio de las personas, nuestro país ha entrado gradualmente en una sociedad que envejece y la incidencia de accidente cerebrovascular isquémico en nuestro país aumenta año tras año.
En la actualidad, los tratamientos de la medicina occidental para el accidente cerebrovascular isquémico en la sociedad utilizan principalmente métodos como la trombólisis, la anticoagulación, la agregación antiplaquetaria, la mejora de la circulación cerebral y la protección de los nervios craneales. mejorar la circulación y eliminar el oxígeno. Se han realizado esfuerzos en aspectos como los radicales libres y la nutrición de los nervios, pero el efecto sobre el accidente cerebrovascular isquémico, que se caracteriza por una alta tasa de discapacidad y una alta tasa de recurrencia, no es muy satisfactorio. En los últimos años, la aplicación de la escuela de pensamiento de Fuyang en el tratamiento del ictus isquémico ha logrado buenos resultados clínicos.
2. Exploración teórica
El pensamiento académico de la Escuela Fuyang proviene del "Doble Noveno Pensamiento" del clásico libro de medicina "Huangdi Neijing", que se refleja en el "Tratado" de Zhang Zhongjing. sobre Enfermedades Febriles". El movimiento y cambio del yin y el yang es la forma más básica de movimiento entre el cielo y la tierra, que constituye el origen de la vida y la base para tratar enfermedades y salvar vidas.
Zhong Jing es un maestro que integra teoría, métodos, prescripciones y medicamentos médicos. Su libro "Tratado sobre enfermedades febriles" también es conocido como el antepasado de las recetas. Muchas recetas enfatizan la importancia de proteger el Yang Qi. El "Tratado sobre enfermedades febriles" tiene sólo 113 recetas, de las cuales 24 usan jengibre seco, 34 usan acónito y 43 usan guizhi, lo que refleja la idea de tratar el Doble Noveno Festival. La visión más básica de la Escuela Fuyang es la de que "el yang domina y el yin sigue".
El segundo es el principio de apoyar el yang, es decir, "para las enfermedades yang, apoyar el yang y suprimir el yin; si la enfermedad es yin, reemplazar el yin con yang es el yang y usar el fuego". Establecer el polo es utilizar el yang para establecer el polo. La base de la vida humana se basa en el Yang, y la base de la legislación de tratamiento también es utilizar el Yang para eliminar el mal interno Yin, que es particularmente importante para el cuerpo humano.
La medicina tradicional china cree que la patogénesis básica del accidente cerebrovascular es el desequilibrio del yin y el yang, el desequilibrio del qi y la sangre, el ataque directo al cerebro y está relacionado con lesiones internas de las siete emociones, dieta inadecuada, exceso de grasa corporal y flema Las enfermedades comunes incluyen viento, fuego, flema, estasis sanguínea, Qi y deficiencia. Los síntomas en la fase aguda son principalmente positivos, mientras que los síntomas tardíos son en su mayoría una mezcla de síntomas virtuales y reales. En la práctica clínica a largo plazo, los médicos de Fuyang como Hu Yueqiang y Hu Yueqiang han descubierto que la deficiencia de Yang es de gran importancia en la patogénesis del accidente cerebrovascular isquémico.
Basado en el concepto de "yang domina y yin sigue" y la estructura ontológica del yin y el yang de "yang interno y yin externo", se cree que la deficiencia de yang es la causa fundamental del accidente cerebrovascular isquémico, es decir, el punto de vista de que "la deficiencia de yang es la base", y además se propone que el accidente cerebrovascular debe tratarse como un tratamiento secundario, es decir, primero limpiar el Jiao Yangming superior para permitir que el calor Yang tenga una salida; fortalecer el bazo y el estómago para rotar el eje central y luego calentar principalmente el Jiao Yuanyang inferior para garantizar que el derrame cerebral pueda curarse;
3. Tratamiento clínico
Basado en el concepto de apoyo al yang, el método de calentar y ayudar al yang se utiliza para tratar el accidente cerebrovascular isquémico, que tiene muchas aplicaciones en el diagnóstico y tratamiento clínico. . La receta de Fuyang combinada con aspirina se utilizó para tratar a pacientes con infarto cerebral y se descubrió que puede reducir significativamente los niveles de hs-CRP y mejorar los síntomas del déficit neurológico.
Los pacientes con infarto cerebral son causados principalmente por deficiencia de Qi, deficiencia de bazo y riñón, y flema y estasis sanguínea que bloquean las colaterales. Por lo tanto, el método de fortalecer el Yang, fortalecer el bazo y el riñón, calentar los meridianos y desbloquear las colaterales se utiliza para tratar a pacientes con infarto cerebral agudo para lograr el propósito de fortalecer el cuerpo y disipar el mal, y su eficacia clínica es significativa. El método de reponer el qi y fortalecer el yang se utiliza para tratar a pacientes con accidente cerebrovascular isquémico y se ha descubierto que puede mejorar significativamente la función neurológica del paciente, mejorar su capacidad de vida diaria y reducir la mortalidad clínica. La acupuntura y el método Yang-Fuzheng para el tratamiento de pacientes con accidente cerebrovascular isquémico también han demostrado su eficacia clínica.
2. El proceso de comprensión del nombre del ictus en el pasado Es necesario comprender las diferentes visiones sobre la enfermedad en las distintas épocas.
La comprensión del nombre de ictus por parte de la medicina tradicional china ha pasado por un largo y dilatado proceso histórico. Antes de la dinastía Han, en la era anterior a Qin, cuando cientos de escuelas de pensamiento competían, florecieron varias ideas académicas. Pero en lo que respecta a los médicos, a partir de los registros de la literatura existente se puede encontrar que la comunidad médica en ese momento no tenía una comprensión sistemática del accidente cerebrovascular y no existía el concepto de nombrar el accidente cerebrovascular. Sin embargo, existían descripciones relacionadas de los síntomas. y registros relacionados de accidentes cerebrovasculares similares.
1. La comprensión de la etiología y patogénesis del accidente cerebrovascular desde la dinastía anterior a Qin hasta las dinastías Tang y Song
Se dice en "Huangdi Neijing" y "Su Wenfeng Lun". ": "El viento es la causa de todas las enfermedades. El cambio es la causa de todas las enfermedades". Su artículo "Su Wen Gu Kong Lun" también decía: "El viento es la causa de todas las enfermedades". Como primer factor patógeno en el cuerpo humano, el viento maligno tiene diversas propiedades y formas de enfermedad, por lo que muchos de los primeros médicos
"Su Wenfeng Lun" decía: "El viento daña a las personas, ya sea por falta de calor, o "Debido al calor... o la sequedad, o el viento"; el artículo anterior cree que los síntomas de un derrame cerebral como la sequedad y el viento son causados por vientos malignos externos que ingresan al cuerpo, o surgen en el cuerpo, o surgen en el Yingwei, o entrando a los órganos. Al mismo tiempo, la rectitud insuficiente, los órganos internos débiles, el funcionamiento deficiente de los órganos y el metabolismo insuficiente del Yingwei Qi y la sangre también son factores importantes que conducen a una disminución de la capacidad de defensa externa del cuerpo, una defensa externa inestable y la existencia de espíritus malignos. solo.
A partir de la herencia de los puntos de vista de sus predecesores, Zhang Zhongjing mejoró constantemente la visión de los "males exógenos" y luego la llevó a una altura dominante, es decir, propuso la visión de las "deficiencias internas y Los males están en el medio". Zhongjing creía que el derrame cerebral es causado por la pérdida de la rectitud, la disminución de la función de los órganos, los vasos sanguíneos y meridianos vacíos, la inestabilidad del sistema inmunológico del cuerpo y el viento maligno que aprovecha la debilidad para entrar, lo que lleva a a esta enfermedad.
Este punto de vista aclara que la invasión del mal exógeno del viento es de gran importancia para la aparición de accidentes cerebrovasculares y tiene una gran influencia en las generaciones posteriores de médicos. Al mismo tiempo, Zhongjing dividió los accidentes cerebrovasculares en diferentes tipos, como meridianos, órganos internos y órganos internos, según su gravedad, lo que profundizó aún más la comprensión de la enfermedad por parte de las personas e inició una investigación sobre la clasificación y graduación de los accidentes cerebrovasculares.
2. Comprensión de la etiología y patogénesis del ictus durante las dinastías Jin y Yuan.
En las dinastías Jin y Yuan, con el mayor desarrollo de la sociedad y la mejora continua de los estándares médicos, la comprensión de la gente sobre la enfermedad cerebrovascular se profundizó aún más en comparación con antes de las dinastías Tang y Song, la visión del viento externo. Comenzó a disminuir gradualmente, mientras que la visión interna del viento internalizado comenzó a ser propuesta por algunos médicos, y comenzaron debates sobre la visión del viento internalizado desde diferentes niveles. Hubo un debate académico, entre los cuales cuatro representantes fueron Liu, y. Liu.
Liu es una figura representativa de la "familia pobre". Aboga por que "seis qi pueden convertirse en fuego". Bajo la guía de sus pensamientos académicos, propuso la opinión de que el accidente cerebrovascular es en realidad "cinco emociones que se convierten en fuego" y "el calor extremo genera viento", creando la teoría del accidente cerebrovascular maligno y dando un paso importante hacia la investigación y el desarrollo del Etiología y patogénesis del ictus.
Hejian cree que la aparición de un derrame cerebral se basa en el calor y el viento como estándar. En última instancia, quienes hablan del mal del viento todavía tienen que hablar del mal del calor. Los seis qi se pueden convertir en fuego y el fuego se puede convertir en calor. Cuando hace calor, provocará viento, y el viento se precipitará hacia el cerebro y los meridianos, provocando enfermedades. Al mismo tiempo, las cinco ambiciones son demasiado extremas, las emociones están fuera de control, el fuego del corazón es muy fuerte y el agua de los riñones es insuficiente.
El agua de los riñones no puede ayudar al fuego del corazón, y el fuego del corazón no se puede contener. El fuego del corazón también puede causar accidente cerebrovascular y hemiplejía. El bazo y el estómago son la base adquirida del cuerpo humano y la fuente del qi y la bioquímica de la sangre. Si el bazo y el estómago se lesionan, la fuente de qi y la bioquímica de la sangre será deficiente, los órganos internos se dañarán y la rectitud será insuficiente, lo que provocará que diversas impurezas que causan enfermedades se acumulen en el cuerpo y bloqueen los vasos sanguíneos. . Si dura mucho tiempo, puede provocar un derrame cerebral.
3. La comprensión de la etiología y patogénesis del ictus en la dinastía Qing.
Durante las dinastías Ming y Qing, el pensamiento académico sobre el viento maligno se desarrolló aún más y la gente profundizó la teoría del viento interior basándose en la herencia de las opiniones de sus predecesores, entre los que surgieron un gran número de médicos destacados. . Jing Yue dijo: No es una enfermedad causada por el viento, que es lo que la gente suele llamar accidente cerebrovascular. Los síntomas son principalmente desmayos repentinos e pérdida del conocimiento.
La causa de la enfermedad es una lesión interna, insuficiencia de Qi y sangre y disminución de la función de los órganos, en lugar del mal del viento externo. Esto obviamente abandona la opinión de que el accidente cerebrovascular es causado por el mal del viento externo. Al mismo tiempo, otro médico, Li Zhongzi, después de resumir su experiencia clínica a largo plazo, dividió los órganos del accidente cerebrovascular en síndrome cerrado y síndrome separado, aclaró y refinó aún más la clasificación de la enfermedad del accidente cerebrovascular y proporcionó a las generaciones futuras más investigaciones sobre el accidente cerebrovascular. . Ayudó.
El hígado es el órgano oficial del general, es sólo un órgano interno. Su cuerpo es yin y utiliza el yang, y el hígado almacena sangre. El hígado se nutre de la sangre yin del hígado. Si la sangre yin es insuficiente, el yin y el yang están desequilibrados y el yang del hígado se vuelve hiperactivo. Sin embargo, el hígado y los riñones tienen el mismo origen, y la esencia y la sangre se alternan. La sangre del hígado se nutre de la esencia yin de los riñones. Deficiencia de sangre del hígado y deficiencia de yin del riñón, el agua no contiene madera, pero el fuego se mueve salvajemente y el fuego deficiente se agrava, lo que puede conducir más fácilmente a hiperactividad del yang, viento e incluso derrame cerebral.
Wang Qingren de la dinastía Qing creía que el accidente cerebrovascular era causado por la deficiencia de Qi y la estasis sanguínea. Sabemos que "el Qi es el líder de la sangre". El funcionamiento normal de la sangre en los vasos sanguíneos requiere la promoción y fijación del Qi. Sin embargo, debido a una vitalidad insuficiente y un qi saludable, la función impulsora del qi inevitablemente disminuirá. La deficiencia de Qi no puede mantener el funcionamiento normal de la sangre, la circulación sanguínea será lenta y débil y se producirá estasis sanguínea con el tiempo. Estancamiento de sangre, vasos sanguíneos bloqueados, venas vacías, trastornos funcionales de los órganos humanos, piel, meridianos, etc. y, finalmente, accidente cerebrovascular.
Conclusión: El accidente cerebrovascular fue la primera de las cuatro enfermedades más difíciles en la antigua China. En el proceso de comprensión de la etiología y patogénesis del ictus, médicos de todas las edades han propuesto diversas teorías sobre el mecanismo patológico del ictus basándose en su conocimiento clínico a largo plazo de la enfermedad y en la experiencia de sus predecesores. Antes de las dinastías Tang y Song, la causa de los accidentes cerebrovasculares se basaba principalmente en la teoría del "viento externo". Después de las dinastías Tang y Song, se mantuvo principalmente la teoría del "viento interno". Hasta ahora se cree generalmente que la combinación de deficiencia, fuego, viento, flema, sangre y qi causa enfermedades.