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Investigación sobre la diferenciación del síndrome de la MTC y el tratamiento del síndrome de Sjögren

Investigación sobre la diferenciación del síndrome de la MTC y el tratamiento del síndrome de Sjögren

La etiología y patogénesis del SS son complejas y los métodos de tratamiento son diversos. Según las características del SS, los síntomas clínicos se pueden tratar basándose en la diferenciación del síndrome de los órganos zang-fu, los quemadores triples, el qi y la sangre, los fluidos corporales, los ocho principios cardinales y los seis meridianos.

Resumen:

Este artículo resume la diferenciación del síndrome y el tratamiento del síndrome de Sjögren, incluida la diferenciación del síndrome de los órganos Zang-fu, quemadores triples, qi y sangre, fluidos corporales, ocho principios cardinales. y seis meridianos, y analiza las características de varios métodos de tratamiento y diferenciación de síndromes y su papel rector en la diferenciación de síndromes clínicos y el tratamiento del síndrome de Sjögren.

Palabras clave:

Síndrome de Sjögren; diferenciación y tratamiento del síndrome de Zang-Fu; diferenciación del síndrome de triple energizante; diferenciación; diferenciación del síndrome de los seis meridianos; Resumen

El síndrome de Sjögren es una enfermedad difusa del tejido conectivo que invade las glándulas lagrimales, las glándulas salivales y otras glándulas exocrinas, y se caracteriza por infiltración de linfocitos y autoanticuerpos específicos. Las principales manifestaciones clínicas son la queratoconjuntivitis seca y la xerostomía, que pueden afectar a otros órganos y manifestarse como un daño sistémico complejo [1]. Los SS se pueden dividir en primarios y secundarios. La incidencia máxima se produce entre los 45 y 55 años y es más común en mujeres a medida que aumenta la edad, la afectación sistémica se vuelve más evidente [2]. SS no tiene ningún nombre de enfermedad correspondiente registrado en la medicina tradicional china. Según su cuadro clínico, ¿con qué frecuencia se le atribuye? ¿Síndrome seco, seco y testarudo? Misma categoría. Como esencia de la medicina tradicional china, la diferenciación y el tratamiento de los síndromes tienen un valor importante en el tratamiento del SS. Este artículo revisa el progreso de la investigación sobre la diferenciación y el tratamiento del síndrome de la MTC en los últimos años.

1 Diferenciación y tratamiento de los cinco órganos internos

La aparición del SS puede implicar a los cinco órganos internos, que están estrechamente relacionados con el hígado, el bazo, los pulmones y los riñones. Con base en la diferenciación y el tratamiento del síndrome de Zang-Fu, se pueden aclarar los órganos Zang-Fu específicos del SS y se puede llevar a cabo una diferenciación y un tratamiento del síndrome más específicos.

1.1 Tratamiento basado en el hígado

El hígado es un órgano fuerte, utilizado para el yin y el yang en el cuerpo. El hígado almacena sangre, y la sangre pertenece al yin, por eso el hígado. es yin; el hígado gobierna la liberación de qi, y es naturalmente feliz y lleno, conducción del fuego interno, el qi del hígado está activo, por lo que el hígado es el yang. Los pacientes con SS a menudo tienen deficiencia de sangre y líquidos corporales insuficientes, que se manifiestan por sequedad de boca y nariz y ojos secos. Al nutrir el yin del hígado, la sangre del hígado es abundante y el líquido corporal es suficiente. Gu Junhua et al [3] discutieron la relación entre SS y el hígado desde los aspectos de la función de los órganos, la ubicación anatómica y la distribución de los meridianos, la restricción de los cinco elementos, el interior y el exterior del hígado y la vesícula biliar, y la relación entre las mujeres. y el hígado. Con el hígado como centro, el SS se divide en estancamiento del hígado (polvo de Buihu Shugan), hiperactividad del corazón y del hígado (decocción de Gardenia Qinggan o decocción de Xiexin), estancamiento del hígado y de la vesícula biliar (píldoras de Zuojin, decocción de Longdan Xiegan), estancamiento del hígado y deficiencia del bazo. (Decocción de Guishao Liujunzi combinada con polvo calmante de Gan de Bupleurum), convergencia del qi del hígado (polvo de ostra o píldoras Jinsuo Gujing), deficiencia de yin del hígado y riñón (decocción de Yi Guanjian o Liuwei). Zhou Danping y otros [4] creen que desde el punto de vista epidemiológico de las SS, las mujeres representan más del 90%, y? ¿Las mujeres nacen con hígados? Esta enfermedad ocurre cuando la sangre del hígado es deficiente, el hígado pierde su función de mover el qi y la conducción de los fluidos corporales es anormal. Los principales síndromes clínicos incluyen deficiencia de yin en hígado y riñón, estancamiento de hígado y estancamiento de qi, deficiencia de sangre en hígado, estancamiento de hígado y deficiencia de bazo, etc. Los métodos de tratamiento incluyen calmar el hígado y regular el qi, nutrir la sangre y suavizar el hígado, calmar el hígado y someter el yang, nutrir el yin y promover el líquido, reponer el qi y nutrir el yin, eliminar la estasis sanguínea y desbloquear colaterales, etc.

1.2 Tratar desde la perspectiva del bazo

El bazo gobierna el transporte y transformación del agua y la humedad, regulando así el equilibrio del metabolismo hídrico y líquido en el organismo. Un bazo fuerte transporta y transforma las funciones sutiles del agua y los cereales, el bazo puede limpiarse y transformarse, y el qi y la sangre están activos. Es más probable que la deficiencia del bazo cause humedad, mientras que la humedad excesiva es más probable que atrape el bazo. Xie Youhong [5] cree que el SS es causado por anomalías en la producción, movimiento y transporte de fluidos corporales. El bazo juega un papel importante en la producción y transporte de fluidos corporales. La aparición del SS está estrechamente relacionada con la deficiencia del bazo. El tratamiento debe basarse en fortalecer el bazo y reponer el qi, siendo las prescripciones básicas astrágalo, Radix Pseudostellariae, Atractylodes macrocephala, ñame, raíz de angélica, Bupleurum, cáscara de mandarina, salvia, cohosh y regaliz, que se pueden resumir como el método de fortalecer el bazo, reponer el qi y promover la producción de líquidos, vigorizar el bazo y reponer el qi. Métodos para desbloquear el yang, métodos para fortalecer el bazo y nutrir los pulmones, y métodos para fortalecer el bazo y reponer el qi y eliminar la estasis sanguínea. Wang Jing et al. [6] discutieron el impacto del desequilibrio de las vísceras, el qi, la sangre y los fluidos corporales en el SS desde los aspectos del desequilibrio del corazón y el bazo, el desequilibrio de los pulmones y el bazo, el estancamiento del hígado y la deficiencia del bazo, la deficiencia de los riñones y el bazo, desequilibrio de qi, sangre y líquidos, etc., y creía que el tratamiento del SS debía prestar atención al mantenimiento del bazo y del estómago, al equilibrio del yin y el yang, al ajuste del movimiento del qi, al ajuste de los cambios en el qi. , sangre y fluidos corporales, y el ajuste de las emociones. Feng et al. [7] analizaron la relación entre SS y el bazo desde tres aspectos: daño del Qi y Yin, estasis sanguínea y sequedad del Yin, y sequedad y veneno que causan viento y bazo, qi y fluidos corporales, bazo-yin. deficiencia (yin del bazo, estómago y fluidos corporales; nutrir el yin y humedecer la sequedad, reponer el qi y promover los fluidos corporales; beneficiar el estómago y nutrir el yin, eliminar el calor y promover los fluidos corporales).

1.3 Tratamiento de los pulmones

A la esencia de pulmón le gusta la humedad y odia la sequedad. Cuando los pulmones están en la posición yang, su qi llega al cielo. Si el tiempo empeora, el cielo y la tierra pueden fusionarse y todas las cosas pueden transformarse. Los pulmones son de naturaleza fría y su qi controla el estancamiento para que no haya obstáculos. Dane et al. [8] ¿creen eso? ¿Es el dragón la fuente de los árboles primaverales en el agua? Los fluidos corporales regulados por el bazo se expanden y descienden dependiendo de la función del qi pulmonar, asegurando así el flujo suave del qi en los órganos y meridianos. Por lo tanto, la función pulmonar normal desempeña un papel vital para garantizar el transporte normal de los fluidos corporales. Trate el SS desde la perspectiva de los pulmones, reponiendo el qi y nutriendo el yin, limpiando los pulmones y desbloqueando colaterales, usando Ophiopogon japonicus, Adenophora adenophora, lirio, ginseng americano, astrágalo, corteza de peonía, trichosantina, anemarrhena, raíz de rehmannia, salvia, consuelda, y ciempiés como fórmula básica. Se logró un buen efecto curativo. Jin [9] cree que la clave de su patogénesis es la deficiencia de yin, el estancamiento colateral y la disfunción pulmonar. Los métodos de tratamiento incluyen Xuanfei, nutrir a Jin y desbloquear los colaterales. Los medicamentos se dividen en el grupo Xuanfei (aster, platycodon y regaliz). ) y el grupo Hidratante (Adenophora adenophora, Ophiopogon japonicus, ciruela negra) y el grupo Qingfei (pepita de melocotón, corteza de peonía, yeso), que forman el grupo que limpia los pulmones y nutre el cuerpo.

1.4 Tratamiento desde la perspectiva del riñón

El riñón gobierna el yin y el yang, y el yin y el yang del riñón son mutuamente restrictivos, interdependientes, beneficiosos entre sí y mantienen la dinámica. equilibrio de la fisiología humana.

El riñón es la base del almacenamiento, y su función de almacenar y solidificar puede prevenir la excreción excesiva y la pérdida de esencia, qi, sangre y fluidos corporales, manteniendo al mismo tiempo la estabilidad y profundidad de los movimientos respiratorios. Zhang Yan et al. [10] creen que el agua de riñón es yin de riñón, también conocido como Yuan Yin y verdadero yin, que desempeña un papel nutritivo y nutritivo en los tejidos viscerales. En el tratamiento del SS, se propone tomar como base el yin del riñón, nutrir los cinco órganos internos a partir de la nutrición de los riñones y realizar el tratamiento de acuerdo con las diferentes causas y productos patológicos. Wu Shengyuan [11] cree que la causa fundamental del SS es el trastorno del metabolismo de los fluidos corporales causado por una insuficiencia de yang renal. La esencia del riñón con función de transformación del qi juega un papel extremadamente importante en el transporte y excreción de fluidos corporales y en el mantenimiento del equilibrio del metabolismo, y la función de transpiración y transformación del qi del riñón es inseparable del calor del yang del riñón. Por lo tanto, durante todo el tratamiento del SS se debe calentar los riñones, ayudar al yang y transformar el qi en fluidos corporales, y las píldoras Yishen Juanbi son la prescripción básica.

2 Diferenciación y tratamiento en base al triple energizante

El triple energizante es un canal importante para el metabolismo del agua y de los líquidos, y sus beneficios están estrechamente relacionados con la subida y bajada del qi y el transporte. y transformación de fluidos corporales. La causa básica del SS está estrechamente relacionada con el transporte de fluidos corporales. La diferenciación del síndrome del triple quemador ayuda a identificar las lesiones de los quemadores superior, medio e inferior y a proporcionar un tratamiento basado en las características funcionales de los triples quemadores. Liu Wei et al. [12] creen que el tratamiento del SS debe centrarse en nutrir el yin y proteger los fluidos corporales, y la prescripción debe seleccionarse de acuerdo con las diferentes ubicaciones de la enfermedad de los tres quemadores. El quemador superior se centra en los pulmones y el estómago. , el quemador medio se centra en el bazo y el estómago, y el quemador inferior se centra en el hígado y los riñones. Al mismo tiempo, sólo prestando atención a la protección del Qi y la sangre podemos lograr mejores efectos terapéuticos. Gao Long et al. [13] creen que la función del triple quemador es mover agua líquida, hacer circular varios gases y promover la gasificación de los fluidos corporales. El drenaje o no del triple quemador no solo afecta el lento movimiento del agua, sino que también afecta la regulación del agua por los pulmones, el bazo, los riñones y otros órganos relacionados. El tratamiento puede basarse en las ideas de sequedad pulmonar superior, sequedad media del bazo y estómago, y sequedad inferior del hígado y riñones para lograr la armonía del qi, la sangre, el yin y el yang. Li Zheng [14] cree que el quemador superior está en los pulmones, el quemador superior es como una pluma, el quemador medio es como una balanza, el quemador inferior es como el hígado y los riñones, y el quemador inferior es como la fuerza. Al mismo tiempo, debemos prestar atención al concepto de nutrir el Qi y la sangre desde el exterior hacia el interior y los órganos internos. Zhang et al. [15] creían que la pérdida de Qi en el triple quemador y la pérdida de líquido corporal son la patogénesis fundamental del SS. La función de gasificación del triple quemador está estrechamente relacionada con el metabolismo del agua y los líquidos del cuerpo. Con base en esta relación, se establece el método de transformar el qi y reponer los fluidos corporales para tratar el polvo de Wuling como receta principal para facilitar el yang. para transformar el agua y reponer los líquidos corporales. La patogénesis básica del síndrome del polvo de Wuling es la pérdida de qi en el triple quemador, la pérdida del equilibrio de agua y líquidos y la sequedad de los líquidos corporales causada por la pérdida de calor. Al utilizar su método de transformar el qi y dividir el fluido corporal, el triple quemador de qi puede funcionar normalmente, los fluidos corporales pueden ordenarse y la boca, los ojos y la piel pueden hidratarse.

Diagnóstico y tratamiento basado en Qi, sangre y fluidos corporales

El Qi, sangre y fluidos corporales son las sustancias básicas que constituyen el cuerpo humano. La diferenciación de los síndromes de SS basada en los síndromes de qi, sangre y fluidos corporales puede aclarar la relación entre la enfermedad y el qi, la sangre y los fluidos corporales, determinar que las lesiones del SS son qi, sangre y fluidos corporales, y luego determinar el aumento y la caída del qi, la sangre y los fluidos corporales para guiar el tratamiento de la enfermedad. Li Pan et al. [16] creen que el Qi y los fluidos corporales están estrechamente relacionados. Si el Qi es fuerte, el fluido corporal será abundante. Si el Qi es suave, el fluido corporal se transportará y excretará normalmente. La patogénesis del SS está relacionada con el desequilibrio y la deficiencia del qi, por lo que el tratamiento del SS debe centrarse en reponer el qi y suavizarlo, incluida la dispersión del qi pulmonar, la regulación del bazo y el estómago, calmar y nutrir el hígado, tonificar el qi del riñón y dragar el meridiano. qi. Xu Chao et al. [17] creen que la base patológica del SS es la deficiencia de yin y la deficiencia de líquidos corporales, lo que conduce a fuentes bioquímicas sanguíneas insuficientes. Por lo tanto, el síndrome de sequedad a menudo se mezcla con las manifestaciones clínicas de la deficiencia sanguínea. La razón por la que la sangre puede fluir sin cesar por todo el cuerpo depende no sólo de la promoción del Qi y del efecto de calentamiento del Yang, sino también de un volumen sanguíneo suficiente. Si la sangre es deficiente, aunque haya movimiento de Qi y la temperatura del Yang sea cálida, se retrasará, lo que provocará estancamiento del Qi y estasis sanguínea. La estasis sanguínea y las toxinas bloquean las colaterales, provocando la pérdida de líquidos corporales, agravando la aparición del síndrome de sequedad [18-19]. Qin Changlin et al. [20] creen que tanto el fluido corporal como la sangre provienen del qi nutritivo. El agotamiento del fluido corporal conduce al agotamiento de la sangre, lo que conduce a la estasis sanguínea y bloquea el qi. más intenso Este ciclo conduce a la sequedad.

4. Tratamiento basado en ocho categorías de diferenciación de síndromes

La mala diferenciación de síndromes puede determinar la categoría de la enfermedad, ya sea yin o yang, analizar la ubicación de la enfermedad o el exterior y el interior, y distinguir las características de la enfermedad, ya sea síndrome de calor o síndrome de frío, ya sea síndrome real o síndrome deficiente, para guiar el tratamiento. Xiong Jing et al. [21] creen que la base patológica básica del síndrome de sequedad es el daño al yang qi y la insuficiencia de los fluidos corporales yin y yang. Sólo la interacción del yin y el yang puede mantener las funciones fisiológicas normales del cuerpo. La insuficiencia de Yang Qi conduce a la pérdida de yin y yang, metabolismo anormal de la esencia, el qi, la sangre y los fluidos corporales, lo que resulta en el síndrome de sequedad. La receta básica para el tratamiento es la decocción de Dihuang, que calienta y nutre el yang del riñón, nutre el yin, promueve los fluidos corporales e hidrata la sequedad. Lu [22] dividió la sequedad en sequedad interna y sequedad externa. La sequedad externa se refiere a un cuidado inadecuado. La sequedad interna se debe al desequilibrio del yin y el yang en los órganos y meridianos. La sequedad externa se divide a su vez en sequedad fría y sequedad cálida. La distinción se basa en factores externos, causas internas, frío y calor. y factores externos e internos. Ma et al. [23] recopilaron literatura de investigación clínica sobre la diferenciación del síndrome de la MTC y el tratamiento del SS y encontraron que entre 1316 pacientes con SS, el síndrome de deficiencia representó el 50,99%, el síndrome empírico representó el 16,34% y el síndrome positivo representó el 32,67%. Utilizando el método de diferenciación de síndromes basado en ocho principios, podemos comprender de manera integral la aparición y el desarrollo de la enfermedad desde las perspectivas del yin y el yang, el exterior y el interior, el frío y el calor, la deficiencia y el exceso, etc., proporcionando así métodos de tratamiento precisos. para la enfermedad.

Diferenciación del síndrome de los 5 seis meridianos

De acuerdo con las características del síndrome de SS, combinado con los cambios patológicos de los meridianos y órganos, se utiliza el método de los seis meridianos para la diferenciación del síndrome, que es útil para comprender con precisión la afección y seleccionar prescripciones en la práctica clínica. Ji Guangming [24] creía que el culpable de la patogenicidad de la sequedad es Yangming, que ingresa por la boca y la nariz, y los pacientes con SS a menudo tienen síntomas como sequedad de garganta, sequedad de boca y sed en la etapa inicial. Propuso centrarse en la diferenciación del síndrome de Yangming, analizando las características del calor de Yangming que afectan a Shaoyang, Shaoyang, Taiyin, Shaoyin y Jueyin, y concluyó que el frío amargo y el frío dulce pueden usarse para eliminar el veneno del calor de Yangming. Chen Yabing et al. [25] aplicaron la diferenciación del síndrome de los seis meridianos, combinados con las características del SS con síntomas de diabetes, y basándose en la teoría de la diabetes en el "Esquema de la enfermedad de Jueyin", las píldoras Wumei se utilizaron para tratar la enfermedad de Jueyin. y logró resultados satisfactorios.

Xu Xiaofang [26] determinó que el SS se complicaba por sequedad de boca y dificultad para orinar como un síndrome de almacenamiento de agua solar, y eligió Wuling Powder, que tiene el efecto de diluir la humedad y calentar el yang y transformar el qi, y logró un buen efecto curativo. La diferenciación del síndrome de los seis meridianos tiene un cierto papel rector en el SS, principalmente porque la perspectiva de la diferenciación del síndrome de los seis meridianos también es diferente según los síntomas. Es flexible y puede desempeñar un muy buen papel en cooperación con la diferenciación del síndrome y el tratamiento. .

6Conclusión

La etiología y patogénesis del SS son complejas y los tratamientos diversos. Según las características del SS, los síntomas clínicos se pueden tratar basándose en la diferenciación del síndrome de los órganos zang-fu, los quemadores triples, el qi y la sangre, los fluidos corporales, los ocho principios cardinales y los seis meridianos. La diferenciación del síndrome de Zang-fu se centra principalmente en el estudio del hígado, el bazo, los riñones y los pulmones. Según las características fisiológicas de los órganos, se pueden formular los métodos de tratamiento correspondientes para lograr los resultados deseados. La diferenciación del síndrome del quemador triple se basa principalmente en las características fisiológicas de que el quemador superior es como niebla, el quemador medio es como enriamiento y el quemador inferior es como tierra, y en la selección de medicamentos apropiados para desbloquear el quemador triple y aclarar el agua. canales, logrando así el objetivo del tratamiento. La diferenciación del síndrome de Qi y sangre comienza a partir de la relación entre el Qi, la sangre y los fluidos corporales. Se cree que la deficiencia de Qi y sangre es una causa importante de SS, y es necesario reponer el Qi y promover la producción de líquidos y nutrir el yin y la congestión sanguínea. para humedecer la sequedad. La diferenciación del síndrome de ocho bandas puede analizar de manera integral el SS y proporcionar métodos de tratamiento claros. La diferenciación de los síndromes de los seis meridianos tiene las características de las prescripciones y síndromes correspondientes, y cualquier enfermedad en los seis meridianos tiene prescripciones y medicamentos especiales para tratarla. Según las diferentes propiedades y diferentes partes del SS, elija el método de diferenciación de síndrome correspondiente para obtener el método de tratamiento más adecuado.

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