¿La etiología, patología, manifestaciones clínicas y manifestaciones ecográficas del carcinoma corioepitelial uterino?

Códigos de clasificación de enfermedades de la medicina tradicional china para tumores de órganos reproductores femeninos Códigos de clasificación de enfermedades de la medicina tradicional china y definiciones de nombres de enfermedades de la medicina occidental El carcinoma corioepitelial es un tumor trofoblástico altamente maligno. Su característica es que las células del trofoblasto pierden su estructura vellosa original o estructura de mola hidatiforme, invaden el miometrio de forma dispersa, causan daños locales graves y se transfieren a otros órganos o tejidos. La gran mayoría de los coriocarcinomas son secundarios a embarazos normales o anormales (incluidos partos a término, abortos espontáneos, embarazos ectópicos, etc.) y se denominan coriocarcinomas secundarios. No hay ninguna discusión especial sobre esto en los antiguos libros de medicina de la patria. Sus síntomas se encuentran dispersos en "masa", "sangrado uterino" y algunas enfermedades internas. Sus principales manifestaciones son sangrado vaginal irregular después de varios pospartos y abortos espontáneos, que ocurre principalmente más de un año después de varios pospartos y abortos espontáneos, acompañado de pérdida de peso abdominal. dolor, hemoptisis, manchas de color abdominal, etc. Causas de la medicina occidental Causas de la medicina tradicional china El coriocarcinoma estacional tiene una mayor incidencia en los países y regiones del sudeste asiático y no es infrecuente en mi país, pero aún no se ha informado la tasa de incidencia de una población verdaderamente representativa. Las mujeres en edad reproductiva pueden desarrollar la enfermedad y ocasionalmente ocurre en mujeres menopáusicas (posiblemente debido al período de incubación más largo). La intensidad y la incidencia de la transmisión, la patogénesis, la patogénesis de la MTC y la formación de esta enfermedad están relacionadas principalmente con la rectitud débil y la disfunción de múltiples órganos. Debido a la debilidad de las vísceras y la insuficiencia de qi y sangre, cuando se forma el embrión, hay invasión externa. Los males y la esencia y la sangre, la estasis sanguínea estanca los pulsos, mintiendo en Chong y Ren. Después del parto o del aborto espontáneo, los pulsos se vuelven más deficientes, la estasis sanguínea se estanca y gradualmente se desarrolla una masa. La enfermedad ocurrirá cuando la energía saludable del cuerpo se debilite. Por tanto, los principales cambios patológicos de esta enfermedad son una serie de síntomas clínicos provocados por debilidad de la justicia, obstrucción interna de la estasis sanguínea y daño a las funciones de múltiples órganos. El examen patológico macroscópico muestra que hay tumores únicos o múltiples de diferentes tamaños en la pared uterina, que son de color azul púrpura o tostado, de textura suave y quebradiza, y la sección transversal muestra tejido sangrante y necrótico con líneas divisorias de los alrededores. tejidos. El examen microscópico mostró que las células del trofoblasto estaban altamente proliferadas e invadían la capa muscular y los vasos sanguíneos. Estaban dispuestas de manera desordenada, no tenían estructura vellosa y estaban acompañadas de grandes áreas de necrosis y hemorragia. Las células ubicadas en las partes periféricas eran obviamente anaplásicas. y las fases mitóticas eran visibles. Fisiopatología Criterios de diagnóstico de la MTC Las manifestaciones clínicas más comunes del diagnóstico de esta enfermedad por MTC son embarazo molar, aborto espontáneo y sangrado vaginal irregular persistente o intermitente durante aproximadamente un año o más después del parto a término. Al mismo tiempo, puede ir acompañado de dolor abdominal, masa abdominal baja, opresión en el pecho, tos con sangre, fatiga generalizada, pérdida de apetito, etc. Al presentar un síndrome se debe prestar atención a la condición física y distinguir entre deficiencia y exceso. Al mismo tiempo se debe prestar atención a distinguirlo de la metrorragia, menstruación anormal, secreción eritematosa y algunas enfermedades del sistema de medicina interna plus. Dolor de cabeza, hemoptisis, fatiga, etc., especialmente cuando se dañan múltiples órganos, se debe prestar más atención a esto.

1． Deficiencia de Qi y estasis sanguínea

Síntomas principales: Más de un año después de varios partos, el sangrado vaginal continúa o en ocasiones se detiene, acompañado de dolor abdominal que se niega a ser presionado, masa palpable en la parte inferior del abdomen, tez pálida. , cansancio y pereza, Debilidad por todas partes. La lengua es de color púrpura claro u oscuro, con petequias o equimosis, y el pulso es fino o pesado.

Análisis: La justicia es débil, la estasis sanguínea se condensa en las venas de las células y se encuentra en el Chongren, lo que dificulta que la sangre nueva se asiente, lo que provoca un sangrado vaginal continuo o intermitente. bloqueado y se convierte en una enfermedad con el tiempo, por lo tanto, el dolor abdominal se niega a ser presionado y las masas pueden ser palpables, lo que provocará una cara pálida, cuerpo cansado y debilidad en la lengua y el pulso; estasis.

2． El veneno maligno se acumula en los pulmones

Síntomas principales: sangrado vaginal que dura o se detiene durante más de un año después de varios partos, dolor abdominal que se niega a ser presionado, bultos, tos, hemoptisis o sangre en el esputo, pecho. opresión Dolor en el pecho, sed o fiebre, fatiga, pérdida de apetito. La lengua es roja, la saburra amarilla y el pulso es fibroso y rápido.

Análisis: Las venas celulares se bloquean, la sangre nueva no puede regresar a la menstruación, y la parte superior invade los pulmones, se estanca y se calienta, y quema las colaterales pulmonares, por lo que el sangrado vaginal se acompaña de tos y hemoptisis. se observa daño yin pulmonar Opresión y dolor en el pecho, sed y fiebre malvada interna, falta de armonía del bazo y el estómago, y transporte y transformación anormales, lo que resulta en pérdida de apetito y fatiga. La lengua y el pulso son signos de estancamiento del calor.

3. Deficiencia de Qi y Yin

Síndrome principal: el sangrado vaginal continúa o se detiene, o se produce una gran cantidad de sangrado más de un año después de varios tipos de parto. Dolor abdominal que se niega a ser presionado, o que se toca una masa, tez cetrina, cuerpo delgado, cansancio y fatiga, sudoración al moverse, pérdida de apetito o tos y hemoptisis, náuseas y vómitos, heces blandas, sangre en las heces. , sangre en la orina, dolor de cabeza y convulsiones. La lengua es de color rojo oscuro, la saburra es fina y el pulso es deficiente o pesado y filiforme.

Análisis: El sangrado vaginal se observa debido a debilidad del qi y la sangre, falla de múltiples órganos, mala circulación del qi y la sangre en los meridianos, estasis en las células y falla del flujo de sangre nueva; se observan vísceras y disfunción del bazo y del estómago; se observa pérdida de peso, fatiga y pérdida de apetito; la deficiencia de Qi provoca sudoración al moverse; la estasis en los pulmones provoca tos y la estasis sanguínea bloquea el bazo y los riñones, y la sangre nueva no puede regresar; debido a la menstruación, por lo que se ve sangre en la orina y las heces, el estancamiento del hígado es incómodo. Cuando el viento del hígado se mueve internamente, se pueden observar dolores de cabeza y convulsiones, y el resto son síntomas de deficiencia de Qi y Yin. El diagnóstico de coriocarcinoma según los estándares de diagnóstico de la medicina occidental se basa en el diagnóstico histológico. Si no hay un examen histológico, consulte el diagnóstico clínico.

1. Criterios de diagnóstico patológico

En el miometrio u otros órganos resecados se puede observar gran necrosis y sangrado, y alrededor de ellos se pueden observar grandes áreas de células trofoblásticas en crecimiento activo, y algunos Y pueden invadir los vasos sanguíneos. En las muestras patológicas, a simple vista y al microscopio sólo son visibles grandes trofoblastos dispersos, pero la estructura de las vellosidades ya no es visible.

2. Estadificación clínica

La estadificación actual en mi país es:

Estadio I: La enfermedad se limita al útero (sin metástasis).

Estadio II: la enfermedad ha hecho metástasis a tejidos y apéndices parametriales (casi metástasis).

Ⅱa: transferidos a tejidos parametriales y apéndices.

Ⅱb: transferido a la vagina.

Estadio III: La enfermedad ha hecho metástasis a los pulmones (metástasis a distancia).

Ⅲa: el diámetro de una sola lesión es inferior a 3,0 cm o la sombra irregular no supera la mitad de un pulmón.

Ⅲb: Las metástasis pulmonares superan el rango de Ⅲa.

Estadio IV: La enfermedad ha hecho metástasis al cerebro, hígado, intestinos, riñones, etc. en todo el cuerpo. (Lian Lijuan. Lin Qiaozhi Gynecological Oncology. 2.ª edición. Beijing: People's Medical Publishing House. 1994: 704~706.)

3 Criterios de diagnóstico de referencia clínica

1. Se debe considerar el coriocarcinoma si hay sangrado vaginal persistente o irregular después de un aborto espontáneo o parto a término, el útero tiene poca involución, es grande y blando, y la hCG en la orina continúa siendo positiva. Si aparecen lesiones metastásicas se establece el diagnóstico de coriocarcinoma.

2． Se debe considerar el coriocarcinoma si hay sangrado vaginal irregular o secreción maloliente más de un año después de la expulsión completa del lunar, el útero es grande y blando y la hCG en sangre u orina es positiva. (Ke Yingkui. Clinical Gynecology. 1st Edition. Tianjin: Tianjin Science and Technology Press. 1992: 647) El diagnóstico de la medicina occidental se basa en los síntomas y signos de la historia de la enfermedad 1. Sangrado vaginal: embarazo molar, aborto espontáneo, sangrado vaginal irregular persistente o intermitente después del parto a término, son los síntomas más comunes del coriocarcinoma. La cantidad de sangrado es variable y el sangrado excesivo puede provocar shock. Algunas pacientes no presentan síntomas de sangrado vaginal.

2． Anemia e infección graves: el sangrado vaginal prolongado puede provocar que las pacientes desarrollen anemia e infección graves.

3. Síntomas de metástasis: se pueden observar hemoptisis, opresión en el pecho, asfixia, etc. en metástasis pulmonares; en metástasis vaginales se pueden observar uno o varios nódulos metastásicos de color azul púrpura de diferentes tamaños en la vagina, y puede ocurrir sangrado cuando se produce dolor de cabeza; en metástasis cerebral, se pueden observar vómitos proyectiles, convulsiones, hemiplejía y coma, etc.; cuando se produce hematemesis y heces alquitranadas, se pueden observar hepatoesplenomegalia, distensión epigástrica, etc. ocurre cuando el tracto digestivo hace metástasis en el riñón. Puede ocurrir hematuria durante la transferencia;

4. Hematoma intraabdominal y pélvico: cuando el coriocarcinoma penetra la serosa uterina, puede causar sangrado intraabdominal. Debido a la envoltura del epiplón mayor, el sangrado suele ser lento y se puede formar un hematoma en la cavidad abdominal o pélvica.

5. Caquexia: Cuando los tumores hacen metástasis en múltiples lugares del cuerpo, varias partes del cuerpo pueden resultar gravemente dañadas, debilitando mucho al paciente y provocando caquexia. Hallazgos del examen físico y del examen ginecológico: flujo vaginal de color púrpura y mal olor, el útero está agrandado y suave, de forma irregular, y las arterias uterinas a ambos lados del paraútero son a menudo palpables con pulsaciones obvias. Los quistes de flavina ováricos pueden ser palpables en las áreas anexiales bilaterales. Diagnóstico por imagen electrodiagnóstico 1. Examen de ultrasonido en modo B: el útero está agrandado, tiene forma irregular y tiene protuberancias nodulares. Se pueden ver puntos claros irregulares, grupos claros y estructuras en forma de cordón en las lesiones uterinas. Cuando hay sangrado y necrosis, se pueden ver áreas oscuras dispersas. se puede ver en el útero. 2． Diagnóstico por rayos X: durante la metástasis pulmonar se pueden observar sombras en forma de nubes o sombras esféricas en los pulmones. Diagnóstico de laboratorio de la medición de hCG en sangre y orina: después de un parto a término o de un aborto espontáneo, si la hCG en orina continúa siendo positiva durante más de dos meses, o si una vez negativa vuelve a ser positiva, se debe sospechar altamente la posibilidad de coriocarcinoma si la hCG en orina; Si persiste después del paso del lunar, positivo o de negativo a positivo, y después de la dilatación y el legrado para eliminar el lunar residual, se debe considerar la transformación maligna, pero en este momento se debe distinguir entre condritis y lunar maligno. Líquido cefalorraquídeo fecal Otros diagnósticos Inmunología Pruebas histológicas Medicina occidental Diagnóstico diferencial 1. Mola maligna: Casi todos los que desarrollan una transformación maligna después de un aborto espontáneo, parto prematuro o parto a término son coriocarcinomas; aquellos que desarrollan una transformación maligna después de la mola, dentro del medio año posterior a la expulsión del lunar, son en su mayoría lunares malignos; a un año La mola hidatidiforme maligna y el coriocarcinoma representan cada uno de los casos la mitad de los casos que tienen más de un año de alta la mola son en su mayoría coriocarcinoma; En términos generales, cuanto más largo sea el intervalo, mayores serán las posibilidades de padecer coriocarcinoma. Aquellos con estructuras vellosas en el examen patológico son lunares malignos y aquellos sin estructuras vellosas son coriocarcinomas. 2. Endometritis sincitial: esta enfermedad también ocurre después del parto, el aborto o la evacuación de un lunar hidatidiforme. Las manifestaciones clínicas incluyen sangrado vaginal irregular y un útero grande y blando en el examen ginecológico. Sin embargo, la reacción de hCG en orina fue negativa. El examen patológico después de la dilatación y el legrado mostró trofoblastos dispersos infiltrados principalmente por células sincitiales, y hubo una reacción inflamatoria significativa que pudo volver a la normalidad después del tratamiento antiinflamatorio y la dilatación y el legrado completos. 3． Cáncer de endometrio: el cáncer de endometrio también tiene sangrado vaginal irregular. El diagnóstico bimanual muestra que el útero es un poco más grande y más blando. Sin embargo, el cáncer de endometrio es más común en mujeres mayores y la mayoría de ellas tienen flujo vaginal y reacción negativa de hCG en la orina. y el legrado pueden confirmar el diagnóstico. Pronóstico de la identificación del síndrome de la medicina tradicional china y criterios de evaluación de la eficacia El coriocarcinoma puede transmitirse a todo el cuerpo a través de la sangre en una etapa temprana, lo que es extremadamente destructivo y a menudo puede provocar la muerte rápida del paciente. En la década de 1950, su tasa de mortalidad llegaba al 90%. En las últimas décadas, con los esfuerzos de la comunidad médica de nuestro país, se han logrado grandes logros en el tratamiento del coriocarcinoma con medicamentos químicos. Actualmente se han evaluado varios medicamentos con buenos efectos terapéuticos y menos efectos secundarios. La tasa de curación aumentó al 80%. Complicaciones: el grado de malignidad del coriocarcinoma tratado con la medicina occidental es extremadamente alto. En el pasado, el tratamiento era principalmente cirugía y radioterapia, con una tasa de mortalidad de hasta el 90% desde que Song Hongzhao utilizó 6-MP para tratar el coriocarcinoma. , la investigación sobre la quimioterapia ha seguido desarrollándose. Varios fármacos actualmente seleccionados tienen buenos efectos y pocos efectos secundarios y se han utilizado ampliamente en la práctica clínica. Han aumentado la tasa de curación del coriocarcinoma a aproximadamente el 80% y se han convertido en el método más importante para tratar el coriocarcinoma. .

1. Quimioterapia

(1) Selección y compatibilidad de medicamentos

Los medicamentos de quimioterapia utilizados actualmente incluyen principalmente el 5-fluorouracilo (5-Fu). Dactinomicina (KSM), 6-mercaptopurina (6-MP), metotrexato (MTX), mostaza antitumoral (AT581), mostaza antitumoral (AT1258), ciclofosfamida, vincristina, etc., de los cuales 5-Fu KSM tiene la mejor eficacia y pocos tiene efectos secundarios, por lo que a menudo se utiliza como fármaco de elección, y el 5-FU es eficaz contra las metástasis pulmonares, del tracto digestivo y del tracto genitourinario; KSM tiene la mejor eficacia contra las metástasis pulmonares, especialmente cuando se combina con 5-FU o AT1258. , adecuado para metástasis pulmonares tempranas; para metástasis pulmonares tardías, es mejor combinarlo con 5-FU y es adecuado principalmente para metástasis gastrointestinales, hepáticas, cerebrales y otras. Aunque MTX y 6-MP tienen buenos efectos curativos, tienen efectos secundarios graves. El tratamiento del coriocarcinoma generalmente implica el uso de una combinación de dos o más fármacos.

(2) Dosis del medicamento

Los medicamentos de quimioterapia son tóxicos y también pueden causar grandes daños a los tejidos humanos sanos. Sin embargo, para lograr una eficacia satisfactoria, aún es necesario alcanzar el nivel adecuado. tolerancia máxima del paciente. La dosis no debe reducirse a voluntad y la dosis del medicamento debe calcularse estrictamente en función del peso corporal. El peso también debe revisarse durante el curso del tratamiento para garantizar que la dosis del medicamento sea precisa. Todo el medicamento utilizado debe ser entregado al paciente.

(3) Vía y velocidad de administración

Un mismo fármaco suele tener efectos diferentes si se administra por distintas vías. Las vías de administración actuales de los fármacos quimioterapéuticos incluyen: intravenosa, oral, tópica, intratecal, arterial, etc. Para pacientes con metástasis pulmonares, la administración intravenosa es la mejor vía; para pacientes con metástasis gastrointestinales y hepáticas, la administración oral es más adecuada para las metástasis hepáticas; la administración por intubación de la arteria carótida interna es adecuada para las metástasis cerebrales; para pacientes con metástasis en el cerebro. Metástasis en el cerebro y la médula espinal. Además, diferentes medicamentos también tienen diferentes requisitos en cuanto a la velocidad de administración. Por ejemplo, el 5-FU tiene buena eficacia y pocos efectos secundarios cuando se administra mediante goteo intravenoso lento, mientras que el MTX tiene buena eficacia y pocos efectos secundarios cuando se administra por vía intravenosa.

(4) Curso de tratamiento y su intervalo

El curso de tratamiento es generalmente de 8 a 10 días, pero el curso de tratamiento es diferente para diferentes medicamentos, principalmente según la eficacia. y toxicidad. El intervalo entre ciclos de tratamiento se basa en el estado de la enfermedad y la disminución de la respuesta al fármaco. Si la reacción es leve y el recuento sanguíneo se recupera rápidamente, el intervalo puede ser de dos semanas. Si la reacción es grave y el recuento sanguíneo se recupera lentamente, el intervalo puede ser de cuatro semanas. Si los dos medicamentos se usan juntos, el intervalo es generalmente. tres semanas.

(5) Indicaciones para el cambio de apósito y la interrupción

Si la quimioterapia es efectiva, la observación del primer y segundo ciclo de tratamiento es lo más importante. Si se completa un ciclo de tratamiento, La observación debe realizarse durante 10 a 14 días. Si no hay ningún efecto evidente, el apósito debe cambiarse inmediatamente. Si el efecto es lento, se puede observar el segundo ciclo de tratamiento. debería cambiarse. La desaparición de las metástasis, la hCG normal y los síntomas clínicos asintomáticos, y después de 1 o 2 ciclos adicionales de tratamiento, son indicaciones para suspender el fármaco.

(6) Observación de eficacia

Después de usar medicamentos de quimioterapia, pasará un cierto tiempo hasta que mejoren las manifestaciones clínicas y los cambios en los valores medidos de hCG en sangre. y la orina. La mejora suele tardar más de dos semanas. Por lo tanto, no se deben realizar varios reexámenes demasiado pronto, para no afectar el análisis y la estimación de los efectos del tratamiento.

(7) Tratamiento del cáncer metastásico

1. Cerca de metástasis: el 5-FU intravenoso puede desaparecer de forma natural. Aquellos que no estén satisfechos con la desaparición pueden ser tratados con resección quirúrgica, medicación local o radiación local según la ubicación específica.

2． Metástasis pulmonar: generalmente, la administración intravenosa es más eficaz y se utilizan comúnmente 5-FU y KSM, solos o en combinación. Para los pacientes con un efecto curativo deficiente, si la enfermedad se limita a un lóbulo del pulmón, se puede extirpar el lóbulo del pulmón y continuar con la quimioterapia antes y después de la cirugía.

3. Metástasis cerebral: la metástasis cerebral es una de las causas comunes de muerte en el coriocarcinoma. Debido a que la metástasis cerebral es 100% secundaria a la metástasis pulmonar, el uso combinado de 5-FU y KSM por vía intravenosa es una de las formas importantes. En segundo lugar, para la administración del fármaco se puede utilizar la intubación intratecal o de la arteria carótida.

4. Otras transferencias: el 5-FU generalmente se administra por vía intravenosa. Si el efecto no es bueno, se puede combinar con cirugía.

(8) Tratamiento de los efectos secundarios de los medicamentos

1. Disfunción hematopoyética: Provocada principalmente por la disminución de glóbulos blancos y plaquetas, que pueden recuperarse de forma natural.

2． Reacciones gastrointestinales: principalmente pérdida de apetito, náuseas y vómitos, los casos graves pueden provocar dolor abdominal, diarrea y heces con sangre. Se pueden complementar líquidos y calorías, y se puede tomar por vía oral una gran cantidad de yogur, lactobacilos, comprimidos de bacterina del ácido láctico, etc.

3. Úlceras de la mucosa oral: En casos graves, pueden extenderse a la faringe e incluso al esófago, afectando la alimentación. Muchas personas pueden recuperarse de forma natural. Si es necesario, se puede utilizar xilocaína más 250 mg de eritromicina, 100 mg de hidrocortisona y utilizar una solución de glucosa al 5% para preparar una solución de 50 ml para pulverización local. Al mismo tiempo, preste atención a mantener la higiene bucal. para prevenir la infección por hongos.

4. Otras reacciones: como hepatitis tóxica, sarpullido, caída del cabello, pigmentación de la piel, etc., generalmente se recuperan de forma natural.

2. Tratamiento quirúrgico

1. Indicaciones de cirugía: ① Sangrado masivo por lesiones uterinas primarias o metástasis; ② Quimioterapia ineficaz, resistencia del paciente y tratamiento a largo plazo de lesiones residuales en el útero y los pulmones; ③ Diagnóstico claro y estadificación clínica.

2． Método y tiempo quirúrgico: el método más utilizado es la histerectomía subextensiva, que incluye la extirpación del útero y el plexo venoso ovárico y la ligadura de las arterias y venas ováricas. El tiempo de la operación generalmente se elige después de 1 a 3 ciclos de quimioterapia.

3. Radioterapia

En la actualidad, rara vez se utiliza y generalmente sólo se utiliza junto con quimioterapia o cirugía.

Sin embargo, la radioterapia sigue siendo un método importante para tratar las metástasis cerebrales. El tratamiento de esta enfermedad por parte de la medicina tradicional china se refleja principalmente en tres aspectos: utilizar la teoría de la medicina tradicional china para llevar a cabo la diferenciación y el tratamiento general del síndrome, ajustando el equilibrio del yin y el yang en el cuerpo, seleccionando hierbas medicinales chinas con anti-síndrome; efectos del cáncer para hacer decocciones e inyecciones para el tratamiento contra el cáncer; prevenir y tratar los efectos secundarios de la quimioterapia. Durante el proceso de tratamiento, es fundamental mantener un qi saludable y regular el equilibrio del yin y el yang. Los métodos clínicos incluyen decocción oral, enema e inyección intravenosa.

1. Seleccionar la prescripción según la diferenciación del síndrome

1. Deficiencia de Qi y estasis sanguínea

Método de tratamiento: vigorizar el bazo y reponer el qi, activar la circulación sanguínea y eliminar la estasis sanguínea.

Receta: Decocción de Lenge Xiaozhe con o sin modificación. 20 g de Codonopsis pilosula, 15 g de Atractylodes macrocephala, 20 g de Poria cocos, 20 g de agripalma, 15 g de semilla de melocotón, 15 g de cártamo, 15 g de Trigonella trigonatum, 15 g de curcuma zedoary y 15 g de raíz de peonía roja. Para los que tienen debilidad general, añadir 30g de Astragalus membranaceus y 10g de Angelica sinensis; para los que tienen náuseas y pérdida de apetito, añadir 15g cada uno de Jiao San Xian y 15g de cáscara de mandarina, para los que tienen grumos, añadir 15g de alga y; 15 g de algas; para aquellos con dolor, agregue 15 g de Yuanhu y 15 g de incienso, 15 g de mirra.

2． El veneno maligno se acumula en los pulmones

Método de tratamiento: nutrir el yin e hidratar los pulmones, eliminar la estasis sanguínea y detener el sangrado.

Recetas; sumas y restas de Decocción de Baihe Gujin. Lirio 15 g, Rehmannia 15 g, Scrophulariaceae 15 g, Fritillaria 15 g, Ophiopogon japonicus 15 g, Flor doble 20 g, Forsythia 10 g, Raíz de peonía roja 15 g, Salvia miltiorrhiza 15 g. Si tienes sed y fiebre, puedes añadir 15g de Scutellaria baicalensis; si tienes opresión en el pecho, puedes añadir 20g de Trichosanthes trichosanthes, si tienes tos intensa, puedes añadir 10g de almendras y pinellia ternata; mucha flema, puedes añadir 10 g de Nanxing y 15 g de Tilizizi.

3. Deficiencia de Qi y Yin

Método de tratamiento: nutrir el yin y la sangre, fortalecer el bazo y fortalecer los riñones.

Receta: Decocción de Bazhen con o sin modificación. 20 g de Codonopsis pilosula, 20 g de Poria cocos, 15 g de Atractylodes macrocephala, 15 g de raíz de peonía blanca, 10 g de Angelica sinensis, 15 g de Rehmannia glutinosa, 25 g de Astragalus membranaceus, 15 g de Ligustrum lucidum, 15 g de hierba Eclipta y 15 g de baya de goji. Si hay una masa en el abdomen, agregue 15 g de Trichosanthes trigonatum y 15 g de Curcuma zedoaria; para aquellos con poco apetito, agregue 15 g de cada uno de Jiao Sanxian y 15 g de cáscara de mandarina para la opresión en el pecho y la tos con sangre, agregue 20 g de Trichosanthes trichosanthes, 15 g de lirio; y 15 g de pata de potro; para hematuria, añadir 15 g de cardo y 15 g de Huang 15 g para pacientes con sangre en las heces, se pueden añadir 15 g de Cassia y 15 g de Sanguisorba; Se puede añadir la de Uncaria.

2. Recetas especializadas

1. 90 g de plato de girasol, 60 g de helecho, 60 g de arándano de agua. Una dosis al día, en decocción en agua, indicada para el tratamiento del coriocarcinoma en estadio I a II.

2． 15 g de astrágalo, raíz blanca y pasta de frijoles, 30 g de frijoles adzuki, granos de coix, granos de melón de invierno y Houttuynia cordata de cada uno, y 10 g de perlas de gelatina de rubia, angélica, dangshen y piel de burro de cada uno. Tomar 1 dosis al día, decocción en agua. Indicado para el tratamiento del sangrado vaginal persistente por coriocarcinoma.

3. 5 g de Wulingzhi, polvo de Puhuang y raíz de rubia, 10 g de cártamo, angélica, sagittaria, gelatina de piel de burro, incienso y mirra, 30 g de pulpo de concha y 15 g de salvia miltiorrhiza. Tomar 1 dosis al día, decocción en agua. Es adecuado para el tratamiento del coriocarcinoma en estadios I a II.

3. Otras terapias

(1) Dietoterapia

1. Ramas de nogal y huevos: núcleo de nuez fresca de 30 cm, 3 huevos. Agrega agua y fríelos juntos. Una vez cocidos, rómpelos y cocina durante 4 horas. Coma 1 huevo a la vez, 3 veces al día y beba la sopa. efectos del cáncer.

2． Gachas de champiñones y cebada: 10g de champiñones, 30g de cebada, cantidad adecuada de sal y glutamato monosódico. Primero cocine la cebada en papilla, agregue los champiñones y cocine, agregue sal y glutamato monosódico y tómelo. El consumo regular tiene el efecto tónico y anticancerígeno.

(2) Método de goteo intravenoso de la medicina tradicional china

Inyección de Sanshimu: angélica, cártamo, semilla de melocotón, estambre, notoginseng, ruibarbo, paeonol, lithospermum, rehmannia glutinosa, melón. inyección tomando cantidades apropiadas de Piper betel, ginseng cantonés, piedra pómez de mar, semilla de coix, nácar, ocre, Smilax cocos y Scutellaria barbata. Agregue un 5% de glucosa e infunda por vía intravenosa una vez al día. Deje de tomar el medicamento después de 5 a 10 días de uso continuo y descanse durante 3 a 4 días antes de volver a usarlo. La dosis máxima del medicamento debe ser de 4000 ml.

(3) Método de administración vaginal

Cápsula de polvo de Tianzao: 50 g de trichosantina en polvo, 30 g de jabón dental en polvo. Muele los dos medicamentos hasta obtener un polvo fino, mézclalos bien y ponlos en cápsulas. Cada cápsula contiene 0,25 g de trichosantina y 0,15 g de jabón dental en polvo. Tómelo una vez al día y colóquelo en el fondo de saco posterior. Realice una prueba cutánea de tricosantina antes de su uso.

(4) Método de inyección local de la medicina china

Inyecte la inyección de Andrographis paniculata en la base del nódulo metastásico, de 5 a 10 ml cada vez, una vez al día o en días alternos, durante dolor vaginal Aquellos con nódulos metastásicos. Medicina Tradicional China 1. Tabletas de Andrographis paniculata: 5 tabletas cada vez, de 3 a 4 veces al día, por vía oral.

2． Tabletas compuestas de andrographis paniculata: de 3 a 6 tabletas cada vez, 3 veces al día, por vía oral, y el curso del tratamiento es de 3 días.

3. Cápsula Zhiling: de 0,5 a 1,5 gramos cada vez, 3 veces al día, por vía oral después de las comidas, un ciclo de tratamiento de 2 a 3 meses.

4. Tabletas de Pingxiao: de 4 a 8 tabletas cada vez, 3 veces al día, por vía oral. Se puede realizar al mismo tiempo que cirugía, quimioterapia, radioterapia, etc. Acupuntura, masajes, tratamiento combinado de medicina tradicional china y occidental 1. Combinación de diferenciación del síndrome de MTC y tratamiento con quimioterapia de medicina occidental

El carcinoma epitelial coriónico es un tumor trofoblástico altamente maligno. A menudo es difícil que un tratamiento sencillo de medicina tradicional china sea eficaz. Sin embargo, la diferenciación y el tratamiento del síndrome de la MTC pueden regular en general el equilibrio del yin y el yang en el cuerpo del paciente y mejorar las funciones de los órganos internos. Por lo tanto, tiene cierto efecto en la mejora de la resistencia del cuerpo a las enfermedades y en la destrucción de las células cancerosas.

La quimioterapia de la medicina occidental ha sido reconocida como un método eficaz de primera elección en el país y en el extranjero, pero la quimioterapia es muy dañina para el cuerpo. Por lo tanto, la combinación de la medicina tradicional china y occidental no sólo puede matar las células cancerosas al máximo, sino también apoyar la energía saludable del cuerpo, lo que a menudo puede mejorar el efecto de la quimioterapia y prolongar el período de supervivencia de los pacientes. Entre los fármacos de quimioterapia, el 5-Fu y el KSM tienen la mejor eficacia y pocos efectos secundarios y, a menudo, se utilizan como fármacos de primera elección. Además, el 5-Fu es eficaz contra las metástasis en los pulmones, el tracto digestivo y el tracto genitourinario, mientras que el KSM tiene el mejor efecto sobre las metástasis pulmonares. En el proceso de aplicación de métodos de quimioterapia, se pueden complementar diferentes tratamientos de medicina tradicional china según las diferentes etapas de la enfermedad. En términos generales, sobre la base de la diferenciación y el tratamiento del síndrome, para los pacientes con metástasis pélvicas únicamente, se utilizan principalmente agentes que fortalecen el bazo, reponen el qi, activan la circulación sanguínea y eliminan la estasis sanguínea; para aquellos con metástasis pulmonares, se debe poner énfasis en; Agentes que nutren el yin, humedecen los pulmones, eliminan la estasis sanguínea y detienen el sangrado. Para aquellos con metástasis sistémica o caquexia, la atención debe centrarse en nutrir el yin y la sangre, fortalecer el bazo y fortalecer los riñones. Y el medicamento se puede agregar o quitar de manera flexible según los diferentes síntomas y patogénesis.

2. Combinar medicamentos anticancerígenos tradicionales chinos con la medicina y la quimioterapia occidentales.

En la medicina tradicional china, camptotheca acacia, Scutellaria barbata, Bai Ying, Hedyotis diffusa, etc., tienen propiedades antitumorales. -Cáncer y propiedades terapéuticas El papel del coriocarcinoma. Entre ellos, se ha informado que la camptotecina tiene una tasa de efectividad del 85% en el tratamiento del coriocarcinoma y no tiene resistencia cruzada con otros medicamentos antitumorales de uso común. Bai Ying y los dátiles rojos se toman en sopa, que también tiene un efecto. fuerte efecto anticancerígeno. Hedyotis diffusa, Scutellaria barbata, etc. se pueden utilizar solas o en fórmulas compuestas para tratar el coriocarcinoma. Junto con la quimioterapia de la medicina occidental, el uso de la medicina tradicional china para combatir el cáncer a menudo puede desempeñar un papel complementario.

3. Aplicación de la medicina tradicional china para prevenir y reducir los efectos tóxicos y secundarios de la quimioterapia.

Durante el proceso de quimioterapia, para lograr efectos terapéuticos satisfactorios, se deben administrar dosis suficientes para lograr la dosis máxima de tolerancia del paciente, matando así las células cancerosas de forma más eficaz. Por lo tanto, los tejidos humanos sanos suelen sufrir daños importantes. Incluso si el paciente presenta efectos secundarios graves, la dosis no debe reducirse a voluntad. Los requisitos del tratamiento deben seguirse estrictamente. Especialmente en el primer y segundo ciclo de tratamiento críticos. Por lo tanto, durante la quimioterapia, los pacientes suelen sufrir efectos secundarios graves, como náuseas, vómitos, pérdida de apetito, dolor abdominal, diarrea, heces con sangre, disminución de glóbulos blancos y plaquetas, úlceras graves en la cavidad bucal, faringe e incluso mucosa esofágica. , caída del cabello, sarpullido, hepatitis tóxica, infección, etc. Durante la quimioterapia y entre tratamientos, complementar el tratamiento de medicina tradicional china a menudo puede desempeñar un papel importante en la prevención y el alivio de los efectos tóxicos y secundarios al apoyar la integridad del cuerpo y mejorar la condición física. Generalmente, algunos agentes reponedores de qi y sangre se usan antes de la quimioterapia, como la decocción de Sijunzi y la decocción de Bazhen. Durante la quimioterapia, según los diferentes efectos secundarios y gravedad, se pueden elegir agentes que nutran el yin y eliminen el calor, fortalezcan el bazo y el estómago, nutran el qi y nutran la sangre, nutran el yin y nutran el riñón, etc. La clave para el uso de La medicina tradicional china radica en la diferenciación de síndromes y varias terapias pueden combinarse entre sí, y se pueden seleccionar diferentes recetas y medicamentos de acuerdo con diferentes condiciones específicas durante el uso clínico. Ultrasonido B: se detectaron cambios en la ecografía uterina y los niveles séricos de α-HCG al mismo tiempo. Resultados: la imagen de ecografía uterina de pacientes con coriocarcinoma mostró anomalías obvias durante el tratamiento, la ecografía del coriocarcinoma y la concentración sérica de β-VHC mostraron cambios de correlación. .

Los hallazgos de la detección por ecografía B fueron consistentes con el examen patológico posoperatorio. Conclusión: la detección por ecografía B se puede utilizar para diagnosticar y guiar el tratamiento del carcinoma corioepitelial uterino.