Tratamiento estándar para la ictericia neonatal
Hay muchas causas ocultas de ictericia en la vida, que es una de las manifestaciones de la insuficiencia hepática. El tratamiento de la ictericia debe basarse en las condiciones específicas del paciente, incluida la farmacoterapia, la fototerapia y la cirugía. Para el tratamiento de la ictericia neonatal, la fototerapia se utiliza ampliamente en la práctica clínica con resultados notables. También se la conoce como la terapia estándar para la ictericia neonatal.
1. Terapia farmacológica
Tratamiento con porfirina de estaño. Actualmente es el único análogo del hemo aprobado para uso clínico por la Administración de Alimentos y Medicamentos de EE. UU. La hemo oxigenasa es la enzima limitante de la velocidad que metaboliza el hemo (traducción del hemo: hemoglobina, la principal estructura estable de la molécula, y es el grupo protésico de hemoglobina, mioglobina, etc.) para producir bilirrubina, lo que inhibe la actividad de la hemo oxigenasa. Puede reducir la producción. de bilirrubina. Por lo tanto, es más razonable utilizar este fármaco cuando la función de procesamiento de bilirrubina del hígado neonatal está inmadura.
La mesoporfirina de estaño no ingresa al tejido cerebral, tiene un amplio rango de dosis segura, no se degrada en el cuerpo y no afecta la unión y excreción de bilirrubina no conjugada y ácido glucurónico en el hígado. El hemo bloqueado por SnMP que no puede degradarse no se acumulará en los tejidos, sino que será excretado por el hígado en su forma original al sistema biliar y a través de los intestinos.
Uso: una inyección de dosis pequeña de SnMP3 ~ 5 μmol/kg puede durar aproximadamente de 7 a 10 días, y este período es el período pico de hiperbilirrubinemia neonatal, por lo que se pueden usar inyecciones de SnMP durante este período. se utilizaron para prevenir la aparición de hiperbilirrubinemia neonatal durante el período. No se encontraron reacciones adversas tempranas o tardías graves en los recién nacidos 5 años después del tratamiento con SnMP.
2. Fototerapia
Adecuado para cualquier bilirrubinemia indirecta, bilirrubina gt; 205 μmol/L, utilizando luz azul con una longitud de onda de 420 ~ 460 mm, irradiación continua o indirecta 24 ~ 48 horas. La fototerapia se ha utilizado para tratar la ictericia neonatal durante más de 40 años. Puede reducir eficazmente la bilirrubina sérica (traducción de bilirrubina sérica: producida por la hemoglobina liberada por la lisis de los glóbulos rojos envejecidos en el cuerpo, incluida la bilirrubina indirecta y la bilirrubina directa). Nivel, fácil de usar y con pocas reacciones adversas, se ha utilizado ampliamente en la práctica clínica y sigue siendo la terapia "estándar" para el tratamiento de la ictericia neonatal.
Para maximizar la eficacia de la fototerapia, se han comparado los efectos de diferentes fuentes de luz en el uso clínico. Actualmente, la nueva propuesta de fototerapia utiliza diodos emisores de luz de nitruro de galio, que son de alta energía y duraderos. Fuentes de luz que pueden emitir luz de alta intensidad. Espectro estrecho de luz azul-verde, y el rango espectral de la luz azul-verde se superpone con el rango espectral de absorción de la bilirrubina. Esta fuente de luz tiene un mejor efecto en la degradación de la bilirrubina que la fuente de luz fría de luz azul tradicional, y el rebote de bilirrubina después de la fototerapia es muy pequeño.
Para el tratamiento de la ictericia neonatal, la fototerapia suele ser muy eficaz, pero si la ictericia neonatal es grave o el nivel de bilirrubina continúa aumentando después de la fototerapia, el bebé necesitará exanguinoterapia.