Reglamento sobre el manejo de copia de historias clínicas
El sistema de copia de registros médicos se refiere a las instituciones médicas establecidas por el Ministerio de Salud y la Administración Estatal de Medicina Tradicional China de acuerdo con el "Reglamento sobre la gestión de registros médicos de instituciones médicas" promulgado por ellos o equipado con personal de tiempo completo, quienes son específicamente responsables de brindar el sistema de registros médicos a los pacientes para su acceso, copia y archivo. Las siguientes son las normas sobre la gestión de copias de registros médicos que he recopilado para usted. Espero que le sean de utilidad
Acerca de las normas sobre la gestión de copias de registros médicos
1. Personal legal para copiar registros médicos: Los registros médicos pertenecen a la privacidad del paciente. Según las regulaciones pertinentes, los siguientes cuatro tipos de personas son personas jurídicas para copiar registros médicos, y otras personas no tienen derecho a copiar. registros médicos de los pacientes:
1. El propio paciente o su agente autorizado
2.Defunción de los familiares cercanos de los pacientes o sus agentes
3. instituciones;
4. Departamentos de seguridad pública y judicial.
2. Tiempo de copia de registros médicos de hospitalización: divididos en dos categorías:
1. Archivo de registros médicos: los pacientes deben presentar el reembolso (los registros de alta deben estar sellados con sello oficial) y otra información 2 semanas después del alta Vaya al Departamento de Registros Médicos para hacer copias.
2. Registros médicos de pacientes hospitalizados: durante la hospitalización, solo el personal asignado por el departamento entregará la información del registro médico al Departamento de Registros Médicos para su copia.
3. Los registros médicos de pacientes hospitalizados deben copiarse en el Departamento de Registros Médicos. Nadie puede copiar registros médicos de ninguna manera.
IV. Se deben proporcionar al hospital los materiales de respaldo pertinentes al copiar los registros médicos:
1. Si el solicitante es el propio paciente, deberá proporcionar su certificado de identidad válido.
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2. Si el solicitante es el agente de un paciente, debe proporcionar certificados de identidad válidos del paciente y su agente, prueba legal de la relación de agencia entre el solicitante y el paciente y un poder.
3. Si el solicitante es pariente cercano del paciente fallecido, el certificado de defunción del paciente y el certificado de identidad válido de sus familiares cercanos, así como los materiales de certificación legal que acrediten que el solicitante lo es. se debe proporcionar un familiar cercano del paciente fallecido;
4. Si el solicitante es el agente del familiar cercano del paciente fallecido, se debe proporcionar el certificado de defunción del paciente, certificados de identidad válidos de los parientes cercanos del paciente fallecido y sus agentes, materiales de certificación estatutarios para la relación entre el paciente fallecido y sus parientes cercanos, materiales de certificación estatutarios y poderes para la relación de agencia entre el solicitante y los parientes cercanos del paciente fallecido
5 Para solicitar fotocopia de expediente médico de menores, deberá presentar cédula de identidad del tutor (original), registro de domicilio del paciente o acta de nacimiento original. Si el agente es un tercero (es decir, no es el padre), el agente que solicita la fotocopia de los registros médicos debe presentar la tarjeta de identificación del paciente y la tarjeta de identificación original del agente autorizado, así como la firma del paciente o el poder notarial con huellas dactilares. Entre ellos, los recién nacidos (dentro de los 30 días posteriores al nacimiento) deben presentar sus propios documentos de identidad (copias originales) si la madre debe presentar la solicitud, y si el padre la presenta en nombre del niño, los documentos de identidad de ambos padres (copias originales). son requeridos.
6. El solicitante que sea miembro del personal de una institución aseguradora deberá presentar el contrato de seguro, la cédula de identidad del personal de la compañía aseguradora y un poder firmado y con las huellas dactilares del paciente o su agente. Cuando el departamento de suscripción de una compañía de seguros comprueba si el tomador tiene antecedentes de hospitalización en el pasado, debe proporcionar el DNI de la persona que contrata la póliza, una carta de presentación de la compañía de seguros y el contrato de seguro en el que conste que El asegurado tiene antecedentes de hospitalización. Si el paciente fallece, se debe proporcionar una copia del contrato de seguro, un certificado de identidad válido del responsable y materiales de certificación legal aprobados por los familiares cercanos del paciente fallecido o su agente. Salvo disposición en contrario por contrato o ley.
7. Si el solicitante desempeña funciones oficiales en la seguridad pública, fiscalía, juzgado, etc., deberá presentar allí documentos acreditativos, certificados personales de trabajo y documentos de identidad para revisión o copia de expedientes médicos. Deben ser dos o más personas y el caso ha sido archivado, y el solicitante debe llegar primero. El Departamento Médico registra y maneja los procedimientos relevantes, y el Departamento Médico emite un certificado al Departamento de Registros Médicos para su revisión o copia.
5. Contenido de las fotocopias de los registros médicos:
Las instituciones médicas solo proporcionan a los solicitantes registros médicos fotocopiados: registros de hospitalización (es decir, registros de admisión), hojas de temperatura corporal y órdenes médicas. Pruebas de laboratorio (informes de pruebas), datos de exámenes de imágenes médicas, formulario de consentimiento de examen (tratamiento) especial, formulario de consentimiento de cirugía, registros de cirugía y anestesia, informes de patología, registros de enfermería y registros de alta.
6. Cuando ocurre una disputa por un accidente médico, el departamento o el personal de tiempo completo (tiempo parcial) responsable del monitoreo de la calidad del servicio médico de la institución médica deberá sellar los registros de discusión de los casos de muerte y los casos difíciles en la presencia del paciente o su agente. Registros de conversaciones, registros de visitas a la sala del médico superior, opiniones de consultas, registros del curso de la enfermedad, etc. Los registros médicos sellados serán mantenidos por el departamento o el personal de tiempo completo (tiempo parcial) de la institución médica responsable de monitorear la calidad de los servicios médicos. Los registros médicos sellados pueden ser fotocopias.
7. Según la normativa, se cobrará una determinada tarifa por la copia de registros médicos. El papel A4 cuesta 0,5 yuanes/hoja.
Ocho: Horario de copia: lunes a viernes de 8:00 a 12:00 hrs; 14:00 a 17:00
Modelo de carta de autorización para copia de registros médicos
Cliente (el propio paciente):
Número de identificación válido:
Número de contacto de género y edad: Síndico:
Número de identificación válido: Género y edad de contacto número: y Relación con el paciente:
□Cónyuge □Amigos □Otros □Hijos □Padres □Otros familiares cercanos □Colegas
Fui hospitalizado por enfermedad el año, mes y día. Le encomiendo solemnemente como mi agente copiar mis registros médicos del hospital y firmar con plena autoridad en mi nombre. La firma de la persona encargada se considerará mi firma. Las consecuencias que surjan después de que el cliente firme el formulario de consentimiento correrán a cargo del propio paciente. Fines de copia:
□Identificación de incapacidad □Reembolso de seguro médico □Retratamiento □Fines judiciales □Otros:
El período limitado de esta autorización es: desde la fecha de la firma hasta el día de la año Firma del paciente:
Firma del administrador: (huella de la mano) (huella de la mano) año, mes, día, año (adjunto
Copias de los documentos de identidad y certificados de parentesco de ambas partes) ### ### ######
Procedimientos y sellado de copia de registros médicos
1. El propietario del derecho a copiar registros médicos:
(1) El propio paciente o su apoderado;
(2) Los familiares cercanos de los pacientes fallecidos o sus apoderados;
(3) Las instituciones de seguros;
(4) Las públicas; seguridad, Personal de tiempo completo de los órganos judiciales. De lo contrario, nadie más tiene derecho a copiar los registros de los pacientes.
2. Pasos específicos para copiar registros médicos:
(1) El solicitante presenta la solicitud y presenta los materiales de respaldo pertinentes. Si el paciente y su agente presentan la solicitud, deben proporcionar sus certificados de identidad válidos. y prueba de parentesco si el solicitante es una institución aseguradora, deberá aportar copia del contrato de seguro;
(2) Revise la solicitud y proporcione una copia. Una vez aceptada la solicitud, se deben proporcionar los registros médicos después de que el personal médico los complete dentro del plazo prescrito. Después de que una institución médica acepte una solicitud para copiar o duplicar registros médicos, el departamento o sala responsable de la custodia de los registros médicos de pacientes ambulatorios (emergencia) será responsable del departamento o sala responsable de monitorear la calidad de los servicios médicos y los registros médicos. que deban ser copiados o reproducidos deberán enviarse dentro del plazo señalado, remitirlo al lugar designado y copiarlo o duplicarlo en presencia del solicitante.
(3) El sello de confirmación debe estamparse directamente en la primera página del registro médico copiado y el contenido patológico importante se puede sellar con un sello de costura.
Sellado de registros médicos Cuando surjan disputas sobre accidentes médicos, el departamento o el personal de tiempo completo responsable de monitorear la calidad de los servicios médicos de la institución médica deberá sellar los registros de discusión de casos de muerte y los registros de discusión de casos difíciles en la presencia del paciente o su agente, registros de visitas a la sala del médico superior, opiniones de consultas, registros de evolución de la enfermedad, etc. Los registros médicos sellados serán mantenidos por el departamento o el personal de tiempo completo de la institución médica responsable de monitorear la calidad de los servicios médicos. Los registros médicos sellados pueden ser fotocopias.