¿Cuáles son las características clínicas y el tratamiento de la neumonía por Legionella?
Durante una reunión anual de la Legión celebrada en Filadelfia, EE. UU., en 1976, estalló un tipo de neumonía que se llamó neumonía por Legionella, también conocida como enfermedad del legionario. pneumophila. Legionella es una bacteria gramnegativa que es difícil de cultivar. Tiene una fuerte resistencia al mundo exterior y puede sobrevivir durante un año en el agua del grifo. La bacteria se puede encontrar ampliamente en el suelo, lagos y ríos y propagarse por el aire. Los niños de tan solo 2 años y los ancianos son susceptibles a la infección. Se propaga durante todo el año y puede volverse popular en verano. La enfermedad tiene las siguientes características clínicas.
(1) Tiene un periodo de incubación de 2 a 10 días y es más común en personas con función inmune baja.
(2) Al inicio de la enfermedad puede haber fiebre, malestar general, dolor de cabeza, dolores musculares, etc. En 1 o 2 días, la temperatura corporal puede alcanzar hasta 40 °C, acompañada de escalofríos, tos seca y dolor en el pecho que empeora con la respiración y la tos. Puede haber una pequeña cantidad de esputo pegajoso o sangre en el esputo. que a menudo se acompaña de dolor abdominal, diarrea y vómitos. En casos graves, puede haber retraso mental y delirio, que puede ir acompañado de daño orgánico multisistémico. La auscultación de ambos pulmones puede revelar sonidos secos y húmedos, pero no signos de consolidación. La tasa de mortalidad ronda los 15.
(3) Radiografía de tórax: hay sombras de infiltración en parches en uno o ambos lados, que pueden ser intersticiales o consolidadas, o pueden convertirse en una consolidación nodular, y algunas tienen acumulación pleural. líquido.
(4) Rutina sanguínea: aumenta el recuento de glóbulos blancos y aumenta la velocidad de sedimentación globular.
(5) Rutina de orina: se aprecia una pequeña cantidad de proteínas y glóbulos rojos.
(6) Examen serológico: se utilizan sueros dobles para detectar anticuerpos mediante el método de inmunofluorescencia indirecta. El título aumenta en 1 semana y alcanza un máximo después de 3 semanas. El diagnóstico se puede confirmar si el título es ≥ 1: 60 o tiene un aumento de más de 4 veces, o el título de un único suero de convaleciente es ≥ 1: 128.
Tratamiento: Actualmente se considera que la eritromicina es el fármaco de elección para el tratamiento de la neumonía por Legionella. Tomar de 20 a 40 mg/kg?d por vía oral, de 3 a 4 veces al día. Medicación intravenosa: 20 ~ 30 mg/kg?d añadidos a 5 glucosa, la proporción de concentración es 1 mg/ml. Además, el tratamiento sintomático también es fundamental, como prestar atención al equilibrio hídrico y electrolítico, mejorar la nutrición y mejorar la inmunidad del organismo. Se debe administrar tratamiento antibiótico durante 3 semanas.