Tratamiento de congelación
Congelación
Contenido·Descripción general de la congelación
·Clasificación de la congelación
·Prevención de la congelación
·Tratamiento de la congelación
·La película del mismo nombre
Frostbite: daño local en la superficie corporal causado por la baja temperatura.
Descripción general de la congelación
La congelación es la acción del frío sobre el cuerpo humano bajo ciertas condiciones, causando daño local o incluso sistémico. El grado de daño está directamente relacionado con la intensidad del frío, la velocidad del viento, la humedad, el tiempo de congelación y las condiciones locales y sistémicas. La congelación puede ocurrir en áreas frías independientemente de tiempos de paz o de guerra, especialmente durante tiempos de guerra debido al hambre, la fatiga, el trabajo de campo, batallas prolongadas, marchas de larga distancia por la noche, equipo a prueba de frío insuficiente o zapatos y calcetines incómodos. La congelación a menudo aumenta drásticamente e incluso ocurre en lotes, lo que provoca desgaste fuera del combate y tiene un gran impacto en la efectividad de combate de las tropas. Según estadísticas incompletas, durante la Primera Guerra Mundial (1914-1918), alrededor de 120.000 soldados franceses sufrieron congelaciones, el ejército británico sufrió 84.000 congelaciones, el ejército italiano sufrió casi 300.000 congelaciones y el ejército alemán sufrió 13.000 congelaciones. Durante la Segunda Guerra Mundial, 112.000 soldados alemanes sufrieron congelación y 90.000 soldados estadounidenses sufrieron congelación. Durante la Guerra de Corea, aproximadamente la mitad de los 50.000 heridos evacuados por la fuerza de invasión estadounidense sufrieron congelación. Durante el período en que nuestros voluntarios luchaban contra la agresión estadounidense y ayudaban a Corea, según las estadísticas de la Región Militar del Noreste para resistir la agresión estadounidense y ayudar a Corea, en 1951, las víctimas por congelación representaron el 15,2% de todas las admisiones (de las cuales el 90,8% fueron congelación en miembros inferiores y el 9,2% en miembros superiores). Según el número de personas que participaron en la guerra de Corea durante la segunda batalla (25 de noviembre-24 de diciembre de 1950), entre los más de 44.000 heridos en los tres ejércitos. , la congelación representó casi 30.000 (68%).
Clasificación de la congelación
Según la naturaleza de la lesión, la congelación se puede dividir en dos categorías: lesión por congelación y lesión sin congelación.
La diferencia entre lesiones por congelación y no congelación depende principalmente de si la temperatura del ambiente en el momento de la lesión alcanza un nivel inferior al punto de congelación del tejido y si el tejido local tiene un historial de congelación. Entre las lesiones realmente encontradas, la congelación localizada es la más común, y lo que comúnmente se denomina clínicamente congelación se refiere a este tipo de lesión. A veces es difícil distinguir entre congelación leve localizada y sabañones. Además, también existen clasificaciones basadas en lesiones, que se dividen en lesiones sistémicas (incluidas congelaciones y congelaciones) y lesiones locales (incluidas congelaciones, sabañones, pies de trinchera, pies (manos) empapados, etc.).
Las lesiones locales se producen mayoritariamente en partes expuestas del cuerpo, como pies, manos, orejas y cara. Entre ellos, los pies son particularmente comunes y, según las estadísticas, representan más de la mitad del total de casos de congelación. Por ejemplo, durante la Guerra para Resistir la Agresión de Estados Unidos y Ayuda a Corea, las estadísticas de una determinada unidad de nuestro Ejército Voluntario incluían el 97,3% de las víctimas de congelación evacuadas en las extremidades inferiores y el 2,7% en las extremidades superiores. Sin embargo, existen ligeras diferencias entre ellas. Según las estadísticas de congelación de una determinada unidad de zona fría en los últimos años, los pies representan el 52,8%, las manos el 36,5% y la cara el 11,7% (orejas y nariz).
Prevención de la congelación
La mayoría de las congelaciones se pueden prevenir. Las principales medidas preventivas son las siguientes:
(1) Hacer un buen trabajo en publicidad y educación sobre anticongelantes. , mejorar la conciencia ideológica, fortalecer el ejercicio, mejorar la condición física y mejorar la resistencia al frío: ① Organizar ejercicios resistentes al frío de manera planificada y paso a paso, como organizar tropas para escalar montañas, esquiar, correr, etc., y Insistir en lavarse las manos, la cara, los pies y bañarse con agua fría (debe comenzar en los días calurosos). ② Comprenda las reglas de congelación y concéntrese en los puntos clave del anticongelante. Por ejemplo, el clima propenso a la congelación es principalmente el clima frío y los días ventosos, especialmente el clima con cambios repentinos de temperatura. Las partes propensas a la congelación son principalmente partes del cuerpo expuestas. extremidades, como manos y pies, orejas, nariz, cara, etc.; la congelación es más probable que ocurra cuando los soldados están de servicio solos, especialmente cuando hacen guardia, a menudo parados, o en destacamentos cuando realizan tareas de emergencia. Siga las reglas anteriores y tome las medidas correspondientes. La práctica ha demostrado que puede reducir o prevenir la aparición de congelación. ③ Fortalecer la gestión administrativa y garantizar la seguridad material. Implemente medidas anticongelantes y de preservación del calor, y repare puertas, ventanas, estufas, cortafuegos y esteras de paja antes del invierno. La ropa debe ser abrigada, hermética y de elasticidad moderada, y los zapatos y calcetines no deben quedar demasiado ajustados. ④ Mejore activamente la comida, organice el tiempo de comida de manera razonable, el intervalo no debe ser demasiado largo, preste atención a la calidad y asegúrese de comer alimentos calientes. ⑤Tenga cuidado de mantenerse abrigado y frío mientras transporta a los heridos. No ase inmediatamente el área afectada con fuego ni la frote con nieve.
(2) Los soldados o individuos deben practicar "siete diligencias" y "seis cosas que no se deben hacer" con el anticongelante, a saber: realizar con frecuencia ejercicios resistentes al frío preparar con frecuencia artículos resistentes al frío; y plantillas, especialmente "pies sudorosos" Se debe prestar más atención a: mover con frecuencia las manos y los pies, frotar la frente con frecuencia; usar agua caliente para escaldar los pies con frecuencia; intercambiar con frecuencia experiencias anticongelantes;
No use zapatos y calcetines húmedos o ajustados; no permanezca quieto por mucho tiempo; no salga solo sin preparación; no toque metal a muy baja temperatura con las manos desnudas; no lo hornee con fuego, no lo frote con nieve ni lo remoje; partes congeladas en agua fría; no beber alcohol.
Las tropas estacionadas en zonas frías durante mucho tiempo han resumido muchas experiencias efectivas con anticongelantes a lo largo de los años. Siempre que estas medidas y experiencias se tomen en serio y tengan el coraje de practicarlas, podrán obtener libertad de movimiento. en climas fríos severos.
Tratamiento contra la congelación
Las extremidades congeladas deben calentarse rápidamente en agua tibia. La temperatura del agua debe ser tolerada por las manos del cuidador (que no exceda los 40,5 ℃) y se debe tener cuidado. para evitar quemaduras y pérdida de tejido sensorial. Si las extremidades inferiores están afectadas pero necesitan caminar una cierta distancia para recibir tratamiento médico, no descongelar. Un traumatismo (como caminar) puede agravar aún más el daño al tejido descongelado. Si se vuelve a congelar, definitivamente sufrirá daños graves, pero cuanto más tiempo esté congelado, mayor será el daño a la organización en el futuro. Si la parte congelada no se descongela inmediatamente, se debe limpiar con cuidado, mantener seca y proteger con una venda esterilizada hasta que se caliente y se descongele. Este método más estable es factible. El paciente puede tomar 400 mg de ibuprofeno y mantener todo el cuerpo caliente si es posible.
Durante el examen general en el hospital, las extremidades deben colocarse rápidamente en un recipiente grande para calentarlas y la temperatura del agua debe mantenerse entre 38 y 43 °C. Después del calentamiento, se pueden utilizar la medición de la temperatura por microondas, la medición del flujo con láser Doppler, la angiografía o la resonancia magnética para verificar la circulación periférica para guiar el tratamiento y mejorar el pronóstico. Es importante prevenir la infección. Si la gangrena está seca, es poco probable que se produzca una infección. Pero la gangrena húmeda, como el pie empapado, puede infectarse; se deben administrar antibióticos si las vacunas no fueron recientes, se debe administrar toxoide tetánico.
Después del calentamiento, la extremidad debe mantenerse seca, expuesta al aire caliente y lo más estéril posible. La mayoría de los pacientes tienen deshidratación y hemoconcentración, la rehidratación debe administrarse por vía oral o intravenosa y los electrolitos deben restablecerse a la normalidad. nivel. Los tratamientos médicos disponibles varían, pero el objetivo es restaurar la circulación y minimizar el daño celular. Los más eficaces son el dextrano de bajo peso molecular, el isobuprofeno y el buflomedil. La administración intraarterial o intravenosa más potente y la simpatectomía química o quirúrgica rara vez se utilizan, pero siguen siendo útiles para el dolor ardiente avanzado. El estado nutricional y mental requiere atención especial, y la cirugía debe posponerse lo más posible porque la cáscara dura y negra a menudo se rompe dejando tejido viable. "Congelación en el primer mes, cirugía en julio" es un lema correcto. El mejor tratamiento a largo plazo es un baño de hidromasaje seguido de un secado suave y reposo. No existe tratamiento para los síntomas que persisten mucho después de la congelación, como el entumecimiento y la sensibilidad al frío.
1. Principios de primeros auxilios y tratamiento:
① Salga rápidamente del ambiente frío para evitar una mayor congelación.
② Aproveche el tiempo y recaliente rápidamente lo antes posible; p> ③ Aplicar ungüento local contra la congelación;
④Mejorar la microcirculación local;
⑤Antichoque, antiinfección y calor;
⑥Aplicar la administración oral de activadores de la sangre. y medicamentos para eliminar la estasis sanguínea;
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⑦Aquellos que no puedan diferenciar entre congelación de segundo y tercer grado serán tratados como congelación de tercer grado;
⑧El tratamiento quirúrgico de la congelación debe Minimizar la discapacidad y preservar las extremidades viables al máximo Función.
2． Recalentamiento rápido: Después de sacar a los heridos del ambiente frío lo antes posible, si es posible, se debe realizar inmediatamente un recalentamiento rápido con agua tibia. Después del recalentamiento, se les debe escoltar bajo un calor adecuado. Si no existen condiciones para un recalentamiento rápido, se debe acompañar al paciente lo antes posible y se debe prestar atención a mantenerse abrigado durante el acompañamiento para evitar traumatismos. Se debe realizar un recalentamiento rápido con agua tibia inmediatamente después de llegar a la unidad médica. Especialmente para el tratamiento de quemaduras de segundo, tercer y tercer grado que todavía están congeladas, el recalentamiento rápido es la medida más eficaz y crítica.
Método específico: Remoje las extremidades congeladas en agua tibia a 42 grados Celsius (no demasiado alta) hasta que la piel del área congelada se enrojezca, especialmente el lecho ungueal de las manos (de los pies), y el tejido se vuelva suave. El tiempo no debe exceder mucho. Para la congelación en la cara, empape una toalla con agua tibia a 42 grados centígrados y aplique una compresa caliente local. En ausencia de agua tibia, la extremidad congelada se puede colocar inmediatamente sobre el cuerpo caliente suyo o del rescatador, como la axila, el abdomen o el pecho, para lograr el propósito de recalentar. Durante el tratamiento, está estrictamente prohibido hornear al fuego, frotar con nieve, remojar en agua fría o golpear violentamente la zona afectada.
3． Para mejorar la microcirculación local, se puede utilizar dextrano de bajo peso molecular (peso molecular inferior a 40 000) en la etapa inicial de la congelación de tercer grado. Se administra por goteo intravenoso de 500 a 1000 ml al día durante 7 a 10 días para reducir la viscosidad de la sangre y mejorar la microcirculación. . También se pueden utilizar anticoagulantes (como heparina) o vasodilatadores (papavina, bencilamina, etc.) cuando sea necesario.
4． Tratamiento local
(1) Aplicación tópica: Inmediatamente después del recalentamiento, aplique un ungüento externo para congelación en el área local. Puede aplicarse de forma espesa y debe aplicarse entre los dedos de las manos (de los pies) y envolverse con material esterilizado. vendaje Cada vez Cambie el vendaje 1 o 2 veces al día. Si el área tiene congelación de primer o segundo grado, no es necesario vendaje, pero manténgalo abrigado. Las cremas contra la congelación disponibles incluyen crema de nitrofurazona: nitrofurazona, crema de cortisol: nitrofurazona, crema de dextrano, etc.
(2) Al tratar las ampollas, el líquido de las ampollas debe extraerse en condiciones estériles. Si las ampollas son grandes, también se pueden utilizar incisiones de bajo nivel para el drenaje.
(3) El tratamiento de las heridas infectadas y las costras necróticas debe drenarse a tiempo para evitar la acumulación de pus debajo de las costras, y las costras necróticas deben mordisquearse y eliminarse a tiempo.
(4) Eliminación oportuna de las costras necróticas e injertos de piel lo antes posible después de que las heridas de granulación estén frescas para eliminar las heridas. Después de que la necrosis cutánea temprana forma costras secas, a menudo es difícil juzgar la viabilidad de los tejidos profundos. A veces las extremidades parecen estar necróticas, pero las costras se desprenden para revelar heridas de granulación (lo que indica que los tejidos profundos no están necróticos). Se curan después del injerto de piel. Por lo tanto, se debe tomar una actitud cautelosa al amputar una extremidad después de una congelación. Generalmente se supone que la extremidad se separará y se caerá por sí sola y se debe conservar el mayor tejido viable posible. Si es necesario, se puede realizar una arteriografía. comprender la circulación sanguínea de la extremidad.
5. Para prevenir infecciones y congelaciones graves, los antibióticos deben tomarse por vía oral o inyectarse: las inyecciones contra el tétanos deben realizarse de forma rutinaria.