Las últimas noticias sobre la nueva póliza de seguro médico, ¿es realmente cierto que se acerca la liquidación directa de las visitas ambulatorias del seguro médico en otros lugares?
El aviso establece el objetivo de la tarea del "Decimocuarto Plan Quinquenal" para la liquidación en tiempo real de tratamientos médicos interprovinciales en diferentes lugares. Para finales de 2025, el sistema de supervisión y gestión de liquidaciones en tiempo real. El sistema de garantía del método de gestión de personal será más completo y unificado en todo el país. La función de soporte de la plataforma de información del seguro médico se ha fortalecido continuamente, el nivel de liquidación del tratamiento médico en otros lugares de mi país se ha mejorado significativamente y el tiempo real. la tasa de liquidación de las tarifas de hospitalización entre regiones ha aumentado a más del 70%, el número de instituciones médicas designadas en la red general de conexión interregional para pacientes ambulatorios se ha duplicado, etc.
El aviso unifica políticas para la liquidación interregional en tiempo real de gastos de enfermedades crónicas para tratamiento hospitalario, servicios ambulatorios generales y servicios hospitalarios ambulatorios, y establece que cuando se realice la liquidación interregional en tiempo real, bajo En circunstancias normales, se implementará el "directorio de documentos del lugar de tratamiento, participación en la seguridad social"; la política de pago del fondo de seguro médico "Política regional"; "Registrar primero, seleccionar el punto y mantener una tarjeta de código para el tratamiento"; -métodos de gestión de seguros médicos regionales y estándares de servicio; requisitos de asignación de fondos de seguros médicos fuera de la región "primero pagar, liquidar después", etc.
El aviso estandariza aún más la política de registro para tratamiento médico en otros lugares, incluida la ampliación del alcance del registro para tratamiento médico en otros lugares al personal de los departamentos de emergencia interregionales y al personal de los departamentos que no son de emergencia. que no buscan tratamiento médico se unificará el período de validez de registro, y las personas aseguradas dentro del período se unificarán Puede disfrutar de servicios de liquidación en tiempo real buscando tratamiento médico varias veces desde el lugar de tratamiento que permite a las personas aseguradas; gozar de doble beneficio en el lugar de presentación y participación en la seguridad social, etc.
Además, el aviso aclaró el alcance del negocio de liquidación en tiempo real de los hospitales de seguro médico designados, incluidos los gastos de rescate de emergencia, los gastos de medicamentos para la compra de tratamientos y exámenes intrahospitalarios y hospitalarios y los gastos de traumatismos que cumplir con los estándares de gestión del lugar de tratamiento sin obligaciones de terceros Ingrese al campo de la liquidación en tiempo real de tratamientos médicos en diferentes lugares de las provincias. Los asegurados pueden solicitar registros médicos en otros lugares antes del alta y la liquidación, y pueden disfrutar de servicios de liquidación interregional en tiempo real. Con la movilidad demográfica a gran escala, los empleados jubilados que se instalan en otros lugares y se jubilan en otros lugares, el seguro médico en otros lugares es una necesidad urgente. Incluso si no hay un acuerdo en tiempo real, habrá algunas medidas para proporcionar seguro médico en otros lugares.
Mejorar aún más la política actual de registro de tratamientos médicos en otros lugares. El alcance del personal que se registra para recibir tratamiento médico en otros lugares se extiende al personal de rescate de emergencia interregional y al personal de departamentos que no son de emergencia y que no buscan tratamiento médico. Existe un período de validez de registro unificado, dentro del cual podrá disfrutar de servicios de liquidación en tiempo real de múltiples citas médicas en el lugar de tratamiento. Los asegurados aplicables disfrutan de doble beneficio en el lugar de inscripción y en el lugar de participación en la seguridad social. Orientar específicamente a las regiones para que determinen razonablemente la política actual de reembolso de gastos de personal para tratamientos médicos temporales en todas las regiones.
Aclarar aún más el alcance del negocio de liquidación en tiempo real de los hospitales de seguros médicos designados. Se incluyen en el alcance del tiempo real los gastos de rescate de emergencia, la compra de medicamentos para exámenes y tratamientos intra y extrahospitalarios durante la hospitalización y los gastos de traumatismos libres de responsabilidad civil que cumplan con los estándares de gestión del lugar de tratamiento. establecimiento de tratamientos médicos interprovinciales en diferentes lugares. Los asegurados pueden volver a registrarse para recibir tratamiento médico en otros lugares antes del alta y la liquidación, y pueden disfrutar de servicios de liquidación interregionales en tiempo real.
Después de la implementación de la liquidación de seguros médicos en tiempo real en otros lugares, el costo promedio de liquidación de seguros médicos en las grandes ciudades no es mayor que el del lugar de origen. La primera razón es que el diagnóstico y el tratamiento en las grandes ciudades están más estandarizados; la segunda razón es que después de la liquidación en tiempo real, se evitan algunas deficiencias que ocurrieron en el reembolso manual original, como el seguro médico en otros lugares. por fraude de seguros después de la liquidación en tiempo real, este agujero de préstamo se evita directamente. Estos puntos nos han llevado a no ver ninguna situación en la que el fondo de seguro médico del lugar de salida no pueda sostenerlo. En términos de negocios colaborativos, el aviso fortalece la estandarización de los procedimientos de colaboración interregional para las agencias de seguridad social, establece un mecanismo colaborativo de resolución de problemas entre los lugares de tratamiento médico y los lugares participantes de la seguridad social, y mejora la eficiencia de la resolución colaborativa de problemas entre regiones. .