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Diagnóstico diferencial de trombocitemia esencial

Distinguir esta enfermedad de otras enfermedades mieloproliferativas: La policitemia vera es fácil de identificar cuando aumentan los glóbulos rojos y el volumen de glóbulos rojos. En la deficiencia de hierro se puede utilizar hierro cuando el volumen sanguíneo no aumenta significativamente pero sí las plaquetas. aumentar significativamente. La terapia con medicamentos da como resultado la aparición de características típicas de la policitemia vera. Cuando la leucemia mielógena crónica se acompaña de una trombocitosis significativa, a veces es difícil diferenciarla de esta enfermedad, pero el examen del cromosoma Ph o del gen de fusión Bcr/Abl es suficiente para distinguirla. La mielofibrosis primaria tiene esplenomegalia significativa, hematopoyesis extramedular típica, granulocitos inmaduros y glóbulos rojos inmaduros en el frotis de sangre y fibras de colágeno extensas en el examen patológico de la médula ósea. Las enfermedades mieloproliferativas tienen diferencias características y no son difíciles de identificar. En ocasiones, algunos casos presentan síndromes "superpuestos" que son difíciles de identificar.

En esta enfermedad es necesario excluir la trombocitemia secundaria. Los puntos clave para su identificación se muestran en la Tabla 1.

Tabla 1 Diferenciación entre trombocitemia primaria y secundaria Trombocitemia secundaria Trombocitemia esencial

La causa es secundaria a algunos factores patológicos o fisiológicos desconocidos

El estadio de la enfermedad suele ser temporal y persistente

El sangrado y la trombosis son raros y comunes

A menudo hay esplenomegalia

Recuento de plaquetas <1000×10/L can>1000×10/L

La morfología y función de las plaquetas suelen ser normales y a menudo anormales

El recuento de glóbulos blancos suele ser normal y elevado en el 90% de los pacientes

El tiempo de sangrado suele ser normal pero puede prolongarse

El número de megacariocitos aumenta ligeramente y aumenta significativamente

El volumen medio de megacariocitos disminuye y aumenta