¿La liquidación del seguro médico se liquida al momento del alta o se liquida directamente?
Liquidación de alta. En términos generales, siempre que las personas hayan solicitado un seguro médico, ya sea un seguro médico para empleados o un seguro médico para residentes urbanos y rurales, no se les reembolsará hasta que sean dados de alta del hospital. En cambio, los gastos médicos correrán a cargo del hospital. hospital en un método de liquidación en tiempo real, y los gastos médicos se pagarán de forma unificada después del alta. El seguro médico solo calcula el porcentaje de reembolso una vez finalizado el tratamiento y liquidado el alta. Puede simplemente separar el seguro médico y los hospitales. De hecho, están separados, sólo para comodidad del público en general. Ahora la mayoría de los hospitales públicos tienen asentamiento directo. Cuando un paciente es hospitalizado y se incurren en gastos, debe pagar el monto total al hospital. Este es el costo en el que incurre el hospital al tratar a los pacientes. Si el paciente tiene seguro médico, ya sea un seguro médico universal nacional o un seguro médico comercial de una compañía de seguros. Luego utilice los materiales correspondientes después del alta para acudir a la compañía de seguros para su promoción. Ésta es una operación normal.
Este también fue el caso del seguro médico universal en el pasado. Sólo para comodidad de la gente, el seguro médico establece una ventana de reembolso directamente en el hospital. Usted paga la tarifa del tratamiento al hospital aquí y luego va a otra ventana para obtener el reembolso. Si se trata de un seguro médico comercial de una compañía de seguros, deberá acudir a la compañía de seguros para obtener el reembolso después de salir del hospital. No hay diferencia en este proceso, la única diferencia es si conviene o no caminar más. Ahora, para comodidad de la gente, la mayoría de los hospitales designados por el seguro médico liquidan y reembolsan directamente a los pacientes al momento del alta, lo que reduce el proceso y facilita enormemente a la gente. Esto se debe al uso de redes y servidores. Durante el proceso de tratamiento, es posible que deba pagar algunas tarifas, como la cirugía. El hospital o el médico le pedirán que pague una tarifa. En realidad, este propósito es solo para evitar que el paciente se salte la tarifa y pierda todo el dinero gastado. departamento.
Los honorarios pagados durante la hospitalización no están cubiertos por el seguro médico. Son los honorarios completos del tratamiento pagados al hospital. Se liquidarán uniformemente después del tratamiento. Se calculará después del tratamiento* **Según uses, maquilla más o menos. Luego, la ventana calculará el porcentaje de reembolso que debe recibir. Si no es suficiente para cubrir los gastos, se le reembolsará el exceso.
Un hospital es un hospital, y el seguro médico (seguro) es un seguro médico. No son una sola empresa, sino dos unidades diferentes. El coste de la hospitalización de un paciente es de 100.000 yuanes, por lo que hay que pagar 100.000 yuanes al hospital. Luego acude al seguro médico para obtener el reembolso. Se le reembolsará tanto como sea el ratio de reembolso. Pero ahora, para comodidad del público, los hospitales generalmente designados bajo seguro médico llegarán a un acuerdo y le reembolsarán directamente en la ventana de liquidación después del alta.
Base jurídica
Artículo 2 de la "Ley de Seguro Social de la República Popular China" El estado establece un seguro de pensión básico, un seguro médico básico, un seguro de accidentes laborales y un seguro de desempleo. , seguro de maternidad y otros sociales El sistema de seguro protege los derechos de los ciudadanos a obtener asistencia material del Estado y la sociedad de conformidad con la ley en caso de vejez, enfermedad, accidentes laborales, desempleo, parto, etc.