Medidas efectivas para la supervisión de las cajas de seguro médico
Las medidas efectivas para la supervisión de los fondos de seguro médico incluyen mejorar las reglas y regulaciones de supervisión de los fondos de seguro médico hospitalario, implementar una supervisión coordinada multidepartamental e implementar evaluaciones, recompensas y castigos, etc.
Mejorar las normas y reglamentos de supervisión de los fondos de seguro médico hospitalario: implementar plenamente el "Reglamento de supervisión y gestión del uso de los fondos de seguro médico" y otras leyes y reglamentos, establecer un comité de gestión y supervisión de los fondos de seguro médico, crear conciencia, fortalecer el liderazgo organizacional; realizar autoexámenes y autocorrecciones hospitalarios regulares de los fondos de seguro médico y se fortalecerá el mecanismo de supervisión a largo plazo de los fondos de seguro médico. llevado a cabo de manera incansable y en profundidad para estandarizar aún más los comportamientos de los servicios médicos, construir una línea de defensa sólida para la seguridad de los fondos y garantizar el uso seguro, eficiente y racional de los fondos del seguro médico.
Implemente la supervisión colaborativa de varios departamentos: establezca conjuntamente un grupo de trabajo de inspección especial con varios departamentos, emita avisos de inspección y asigne jefes de departamento para que asuman la responsabilidad de cada departamento mediante la selección de datos, inspecciones sorpresa y. Las revisiones de registros médicos, la supervisión e inspección de todos los departamentos de tecnología médica clínica del hospital están completamente cubiertas para garantizar que no haya puntos ciegos en el trabajo de supervisión e inspección. Para problemas sintomáticos y tendenciosos, el meollo del problema se señala en el. Se realizan nuevas visitas e inspecciones periódicamente para mejorar el efecto disuasorio de las inspecciones y cumplir estrictamente con el fondo Supervisar las "líneas de alto voltaje".
Implementar evaluaciones, recompensas y castigos: combinación de indicadores multidimensionales, como la lista de infracciones del fondo de seguro médico por parte de las oficinas de seguro médico en todos los niveles, reglas de autoexamen y autocorrección, y gestión integral de objetivos hospitalarios. Evaluación del sistema de responsabilidad, formular el uso de los fondos del seguro médico adecuados para el desarrollo hospitalario. El sistema de evaluación realiza evaluaciones y valoraciones mensuales basadas en el uso de los fondos del seguro médico en cada departamento. Las recompensas y castigos se reflejan en la responsabilidad de gestión objetivo integral del hospital mensual. formulario de evaluación del sistema.
La eficacia de la supervisión de las cajas de seguro médico
1. Se salvaguardan los intereses de los asegurados y se garantiza la seguridad de las cajas de seguro médico
A través de varios departamentos. supervisión coordinada, el hospital ha mejorado El sistema de supervisión de la caja de seguro médico ha fortalecido el liderazgo organizacional, ha mejorado la conciencia, ha consolidado las principales responsabilidades, ha aclarado la división de responsabilidades y ha mejorado el sistema de recompensas y castigos de evaluación. Mediante la cobertura total y la publicidad de alta frecuencia, se ha creado un buen ambiente para la supervisión de los fondos del seguro médico y se utiliza el sistema de información para realizar la supervisión del proceso completo del uso de los fondos del seguro médico. De esta manera se pueden proteger eficazmente los intereses de los asegurados y garantizar eficazmente la seguridad de los fondos del seguro médico.
2. Mejora de las capacidades de diagnóstico y tratamiento del hospital
Al fortalecer la supervisión de los fondos del seguro médico, el hospital ha establecido un conjunto completo de medidas de supervisión de los fondos del seguro médico para permitir a los departamentos clínicos seguir estrictamente las pautas de diagnóstico y tratamiento clínico. Llevar a cabo exámenes, medicación, diagnóstico y tratamiento razonables de acuerdo con los requisitos pertinentes, como las especificaciones operativas técnicas clínicas y los estándares de la industria. De esta manera, no solo puede prevenir la ocurrencia de fraude y fraude de seguros, sino también alentar a los departamentos a mejorar sus capacidades profesionales, mejorando así las capacidades integrales de diagnóstico y tratamiento del hospital y brindando servicios médicos mejores y más eficientes al público médico.
Referencia del contenido anterior: Enciclopedia Baidu-Reglamento sobre la supervisión y gestión del uso de fondos de seguridad médica