No he recibido el reembolso del seguro médico durante 3 meses.
1. Información requerida para el reembolso:
1. Información de reembolso de paciente ambulatorio: factura de paciente ambulatorio, registro de certificado médico cooperativo (o historia clínica).
2. Materiales de reembolso de hospitalización: factura de hospitalización, calendario del certificado médico cooperativo (o historia clínica), relación detallada de gastos, resumen de alta y otros certificados relevantes.
3. Reembolso de consultas externas de enfermedades especiales: certificado médico de cooperativa de enfermedades especiales, factura de consultas externas y calendario.
4. Información sobre el manejo de enfermedades especiales: recomendaciones de tratamiento ambulatorio de enfermedades especiales, calendario de certificados médicos cooperativos, registros médicos, informes de laboratorio relevantes y fotografías.
2. Proceso de reembolso:
1. El hogar asegurado prepara los materiales necesarios para el reembolso y los presenta al oficial de enlace médico de la cooperativa de la aldea (comunidad), quien los revisará. Luego se informará al oficial de enlace médico de la cooperativa de la ciudad, quien luego lo enviará a la oficina médica agrícola del distrito para su reembolso. Nuevas pautas de reembolso de atención médica de cooperativas rurales.
2. Reembolso directo por parte del hospital: Cuando usted pase por trámites de hospitalización por enfermedad, deberá emitir un Certificado de Atención Médica de Nueva Cooperativa Rural al hospital y participar directamente en el reembolso.
Tres. La falta de reembolso del seguro médico durante tres meses se produce de la siguiente manera:
1 El personal de la institución de seguro médico cometió un error operativo, lo que provocó que el sistema no pudiera transferir dinero a la cuenta mediante operaciones correctas. En este caso, primero puede consultar al personal de la Oficina de Seguros Médicos o al personal de la empresa.
2. Faltan materiales de reembolso o son insuficientes. Si esto sucede, simplemente agregue materiales relevantes directamente en segundo plano y vuelva a cargar el reembolso.
3. El asegurado no cumple las condiciones para el reembolso. Muchos reembolsos de seguros médicos tienen una línea de deducible o deducible. Si no se cumple la norma de reembolso, los gastos correrán por tu cuenta.
Base jurídica:
Artículo 89 de la "Ley de Seguro Social de la República Popular China": Si una agencia de seguro social y su personal cometen cualquiera de los siguientes actos, el seguro social administración de seguros El departamento ordenará correcciones si se causan pérdidas a los fondos del seguro social, a los empleadores o a los individuos, serán responsables de una indemnización de conformidad con la ley, el responsable directo y otras personas directamente responsables serán sancionadas de conformidad con la ley; la ley:
(1) Incumplimiento de las responsabilidades legales del seguro social;
(2) No depositar los fondos del seguro social en una cuenta fiscal especial;
(3) Retener o negarse a pagar los beneficios del seguro social a tiempo;
(4) Pérdida o manipulación de datos del seguro social, como registros de pagos, registros de beneficios del seguro social y registros de derechos personales;
(5) Otras violaciones de las leyes y reglamentos del seguro social.
En resumen, si el reembolso del seguro médico no se paga durante tres meses, el departamento administrativo del seguro social ordenará que se realicen correcciones si causa pérdidas al fondo del seguro social, al empleador o a un particular; será responsable de la indemnización de conformidad con la ley; el supervisor del personal directamente responsable y otras personas directamente responsables serán sancionadas de conformidad con la ley.