Clasificación clínica de la fiebre
1. Las infecciones virales respiratorias representan entre el 70% y el 80% de las enfermedades respiratorias agudas. Está formado por el rinovirus, el adenovirus de la gripe y el virus respiratorio sincitial. Ecovirus, virus Coxsackie, etc. , cuyas características clínicas son diversas. Los síntomas de las infecciones del tracto respiratorio superior son en su mayoría leves, mientras que la bronquiolitis y la neumonía son más graves. El diagnóstico se basa principalmente en las manifestaciones clínicas, el recuento de glóbulos blancos, el examen radiológico y la respuesta a los antibióticos. Debido al desarrollo de la tecnología de diagnóstico en los últimos años, los patógenos pueden identificarse mediante inmunofluorescencia y ensayo inmunoabsorbente ligado a enzimas (ELISA). La gripe es muy común; el resfriado común; la fiebre conjuntival glandular; la bronquitis; Debe diferenciarse de la infección bacteriana respiratoria.
2. El síndrome respiratorio agudo severo (SARS) apareció por primera vez en la provincia de Guangdong, China, en junio de 2002. Es una neumonía infecciosa evidente causada por el coronavirus, con fiebre y síntomas respiratorios como manifestación principal. Los pacientes graves son propensos a una rápida progresión al síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA) y a la muerte. El diagnóstico clínico del SARS se puede realizar en pacientes que tienen fiebre, síntomas respiratorios y signos pulmonares según la epidemiología del SARS, así como cambios anormales en las imágenes, como la tomografía computarizada de rayos X de los pulmones, que pueden descartar otras enfermedades. Sobre la base del diagnóstico clínico, si la secreción de ARN del SARS COV es positiva, o el anticuerpo sérico del SARS COV es positivo o el título de anticuerpos aumenta 4 veces o más, se puede confirmar el diagnóstico. El aislamiento del SARS COV es el "estándar de oro" para establecer el diagnóstico etiológico, pero sólo puede realizarse en laboratorios p3 bien protegidos, y los métodos de cultivo y aislamiento de células in vitro son complejos y engorrosos, lo que lo hace inadecuado para los laboratorios clínicos. como método de diagnóstico. Todos los pacientes pueden ser diagnosticados como SARS grave: ① Dificultad para respirar, frecuencia respiratoria de un adulto ≥30 veces/min en reposo y acompañado de una de las siguientes condiciones: la radiografía de tórax muestra lesiones en el lóbulo pulmonar o cuenta el área total de las lesiones. para el área total de ambos pulmones en radiografías de tórax positivas. El área de la lesión aumentó un 50% en 48 horas y representó más de 1/4 del área total de ambos pulmones en la radiografía de tórax. ② Hipoxemia evidente, índice de oxigenación
3. Fiebre hemorrágica con síndrome renal (HFRS) Base principal:
①Excepto Xinjiang, Tíbet, Qinghai, provincia de Taiwán y regiones autónomas Además, otras provincias y las ciudades han reportado datos epidemiológicos. Es muy esporádico y tiene una estacionalidad evidente. El pico epidémico del tipo Rattus norvegicus en la mayoría de las áreas es de 10 a 12 meses, y la tasa de incidencia del tipo epidémico pequeño Rattus norvegicus en algunas áreas excede o es igual al pico de marzo a mayo. Hay antecedentes de contacto directo o indirecto con ratas y sus excrementos; ②Características clínicas: fiebre, hemorragia y daño renal, cinco etapas (etapa de fiebre, etapa de shock de baja presión, etapa de oliguria, etapa de poliuria, etapa de recuperación). Pueden ocurrir reacciones similares a la leucemia cuando aumenta el recuento de glóbulos blancos, aparecen linfocitos anormales (≥7%) al quinto día después de la enfermedad y la trombocitopenia y la proteinuria aumentan bruscamente en un corto período de tiempo. Si hay membranas presentes, se puede hacer un diagnóstico definitivo. ④ La positividad del anticuerpo HFRS IgM1:20 aparece 1-2 días después del diagnóstico temprano, y la tasa de positividad alcanza el 89% ~ 98% dentro de 4-5 días. El diagnóstico también se puede realizar si el período de recuperación del anticuerpo IgG doble contra HFRS en suero es más de 4 veces mayor que en la etapa inicial.
4. La mononucleosis infecciosa es causada por el virus de Epstein-Barr, que puede propagarse durante todo el año. Los adolescentes se caracterizan por fiebre, angina, linfadenopatía y hepatoesplenomegalia. El recuento de glóbulos blancos es normal o ligeramente bajo, la monocitosis con linfocitos anormales (; prueba de aglutinación heterófila (1: 64)) es positiva y la IgM anti-EBV es positiva, lo que puede confirmar el diagnóstico.
5. La encefalitis epidémica tipo B es estrictamente estacional, concentrándose la mayoría de los casos en niños menores de 10 años. La mayor tasa de incidencia en adultos y ancianos puede estar relacionada con el inicio agudo de la vacunación en los niños, trastorno de conciencia hipertérmica, convulsiones meníngeas. irritación y anomalías del líquido cefalorraquídeo Dependiendo de la temporada epidémica, el diagnóstico de pacientes atípicos generalmente se basa en el examen del líquido cefalorraquídeo, la consulta de anticuerpos específicos de JE y la detección del antígeno del virus JE
6. Hepatitis viral aguda A y E. muestran valores amarillos en las primeras etapas y pueden causar escalofríos y fiebre, acompañados de síntomas de infección del tracto respiratorio superior. Son similares a la influenza y se diagnostican erróneamente fácilmente, pero se caracterizan por síntomas gastrointestinales obvios y fatiga. La pérdida de apetito y las náuseas, los vómitos, la grasa y la distensión abdominal, el dolor en la zona del hígado, la orina amarilla y la función hepática anormal son obviamente útiles para identificar el tifus y el tifus epidémico leve deben distinguirse de otras enfermedades febriles.
Las principales manifestaciones son inicio agudo, dolor de cabeza intenso debido a un diagnóstico erróneo de fiebre alta y erupción cutánea que aparece entre 3 y 5 días después de la enfermedad. La prueba de aglutinación bovina Proteus (prueba de Luffy) D1@ o el título de la fase de recuperación aumentado más de 4 veces en comparación con la etapa inicial pueden confirmar el diagnóstico.
8. Infección bacteriana focal aguda* * *Este tipo de enfermedad se caracteriza por fiebre alta, escalofríos o escalofríos, acompañados de síntomas localizados o) Nefritis aguda del riñón: común en pacientes femeninas en período fértil, con síntomas El diagnóstico se puede realizar por dolor lumbar, micción frecuente y dificultad para orinar, como piuria. El diagnóstico de la etiología requiere cultivo bacteriano para confirmar el diagnóstico. Si los síntomas son graves, se deben diferenciar de la celulitis perinéfrica y de las diez fases perinéfricas, y se debe realizar una ecografía B o una tomografía computarizada de inmediato. Si es necesario, la punción diagnóstica de la zona renal puede confirmar el diagnóstico. ⑤) Infección biliar aguda con cólico biliar: si no es evidente, la sensibilidad evidente en el área de la vesícula biliar durante el examen físico es útil para el diagnóstico. o) Absceso hepático bacteriano. k) Absceso del pie: generalmente complicado con cirugía abdominal o infección abdominal purulenta@apendicitis aguda x perforación de úlcera duodenal después de colecistectomía o esplenectomía. Cuando se producen escalofríos, fiebre alta y glóbulos blancos altos, y no se encuentran otras lesiones infecciosas, se debe considerar que la enfermedad es más común en el lado derecho. Hay un dolor pulsante evidente en la parte superior del abdomen en el lado afectado. sensibilidad en la parte inferior del pecho y edema cutáneo local al respirar profundamente o cambiar de posición. Cuando los ruidos respiratorios se debilitan o desaparecen durante la auscultación, el examen radiológico muestra que el diafragma del lado afectado está elevado y el movimiento es limitado. El examen oportuno de la ecografía B, la tomografía computarizada o la resonancia magnética puede hacer un diagnóstico claro en la etapa inicial. El absceso abdominal puede ubicarse junto al diafragma, alrededor del apéndice, el retroperitoneo y otros lugares para formar un absceso envuelto.
9. Cuando la sepsis es útil en el diagnóstico de infección primaria, síntomas sistémicos de sepsis y abscesos migratorios múltiples. Es importante tener en cuenta que la infección primaria puede ser leve o curarse, cuando se presenta fiebre alta aguda inexplicable. por escalofríos o escalofríos y sudoración, síntomas graves de intoxicación sistémica, no se encuentran parásitos en la sangre, aumento de glóbulos blancos y desplazamiento nuclear hacia la izquierda, y no hay síntomas ni signos especiales, se debe realizar un hemocultivo de inmediato para encontrar el foco de infección y el foco de migración. (pulmón, piel, etc.). Staphylococcus aureus es el patógeno más común, seguido de Escherichia coli y otros bacilos gramnegativos intestinales. En los últimos años, es causado por hongos. El número de causas aumentó y se encontraron bacterias patógenas raras.
1. Sepsis por Staphylococcus aureus: hay infecciones cutáneas primarias (como forúnculos extruidos y abscesos inmaduros cortados). Los síntomas de toxemia y lesiones migratorias de la erupción hacen que sea muy posible considerar esta enfermedad si no hay foco. Si se encuentra infección o los síntomas de daño orgánico son los síntomas principales, el diagnóstico es difícil. El hemocultivo y el cultivo de médula ósea oportunos pueden diagnosticar claramente la causa de Staphylococcus aureus. La patogenicidad se basaba anteriormente en la coagulasa positiva, mientras que la positividad del hemocultivo de Staphylococcus epidermidis (. coagulasa negativa) se debió principalmente a la contaminación. En los últimos años, se ha informado que esta cepa puede causar infecciones nosocomiales (como infecciones de heridas, etc.) en pacientes con función inmune baja (infección por intubación y sepsis). esta enfermedad son: el hemocultivo debe ser positivo más de dos veces; el biotipo de Staphylococcus epidermidis aislado es similar al de los antibióticos y los síntomas clínicos han mejorado después del tratamiento antibiótico adecuado
2. cirrosis hepática causada por infecciones hepatobiliares, genitourinarias y gastrointestinales, cirugía abdominal y cirugía uretral (incluido el cateterismo), se caracteriza por fiebre bimodal y fiebre alta con un inicio relativamente lento, el shock ocurre temprano (aproximadamente 1/4-1/2 pacientes). ) y dura mucho tiempo. La mayoría de los glóbulos blancos aumentan y algunos pueden ser normales o disminuidos (pero los neutrófilos están altos).
3. por Streptococcus anaeróbicos, Clostridium perfringens, etc. Las bacterias anaeróbicas a menudo se mezclan con bacterias aeróbicas, lo que se caracteriza por la aparición de ictericia. La tasa es alta (10% -40%), lo que puede estar relacionado con el daño directo al hígado. causada por endotoxina y/o hemólisis de la toxina A de Clostridium perfringens (especialmente la formación de gas en lesiones locales o migratorias). Las secreciones de Clostridium hymenogenum tienen un olor pútrido distintivo, la tromboflebitis séptica resulta de abscesos en la cavidad abdominal, los pulmones y el tórax y el cerebro; y articulaciones endocárdicas; puede producirse anemia hemolítica e insuficiencia renal.
4. Sepsis por hongos: Candida albicans (principalmente), Aspergillus y Mucor son comunes y generalmente ocurren durante el uso prolongado de corticosteroides o de amplio espectro. antibióticos en las últimas etapas de la enfermedad grave Las manifestaciones clínicas son más leves que la sepsis bacteriana. A menudo, sin fiebre o fiebre baja como síntoma principal, la enfermedad progresa lentamente. El hongo que causa la enfermedad se puede detectar mediante hemocultivo, y el mismo crecimiento fúngico se puede obtener mediante cultivos de esputo, heces y orina con hisopos de garganta.
5. Sepsis rara: por ejemplo, la hipoxemia es común en niños inmunodeprimidos menores de 6 años. La clave para el diagnóstico es la identificación de Moraxella spp. La sepsis por Acinetobacter es más común en ancianos y bebés, especialmente en pacientes con diabetes y cáncer, que son más susceptibles a las infecciones nosocomiales. La cánula intravenosa del ventilador y las manos del personal médico son los principales focos de infección. Septicemia de Purplebacterium, el patógeno es un bacilo Gram-negativo, que es la única bacteria que produce pigmento púrpura. Puede ingresar al cuerpo a través de lesiones cutáneas y del tracto gastrointestinal y respiratorio. La linfadenitis y la celulitis pueden ocurrir localmente y progresar rápidamente a sepsis, que puede estar asociada con abscesos migratorios. (1) Las enfermedades infecciosas se diagnostican principalmente mediante exámenes bacteriológicos.
1 Los pacientes con fiebre y tuberculosis pulmonar diseminada aguda, meningitis tuberculosa, tuberculosis pulmonar infiltrativa y otras fiebres prolongadas inexplicables deben considerar la tuberculosis si su recuento de glóbulos blancos es normal o ligeramente elevado o incluso reducido. La mayoría de las lesiones primarias se encuentran en los pulmones, por lo que se deben realizar exámenes de rayos X de inmediato para ayudar con el diagnóstico.
La tuberculosis pulmonar diseminada hematógena aguda (tuberculosis miliar aguda) es más común en adolescentes y niños, especialmente en niños que no han sido vacunados con BCG. En los últimos años también se ha visto que los pacientes de edad avanzada y adultos con infecciones primarias se caracterizan por un inicio agudo, fiebre alta con fiebre persistente o flácida, escalofríos, sudores nocturnos y tos con poca cantidad de esputo o flema en el esputo. Sangre, dificultad para respirar, disnea y cianosis. Los síntomas suelen ser atípicos en bebés y ancianos. La mayoría de los pacientes son frágiles. Algunos casos desarrollan una erupción (erupción tuberculosa) y el examen del tórax a menudo no muestra signos positivos, pero puede haber hepatoesplenomegalia leve. La razón por la que es difícil diagnosticar la enfermedad en una etapa temprana (en 2 semanas) es que el examen de rayos X de los pulmones suele ser anormal y la prueba de tuberculina también puede ser negativa (alrededor del 50%), especialmente en los ancianos y las personas con mala forma física, que en su mayoría son negativos. Las pruebas de Mycobacterium tuberculosis (reacción en cadena de la polimerasa) y anticuerpos contra la tuberculosis en sangre pueden ayudar en el diagnóstico. El examen del fondo de ojo puede revelar nódulos supracoroideos en forma de castaña o coroiditis nodular, lo que es útil para el diagnóstico temprano.
2 La fiebre tifoidea y la paratifoidea son más frecuentes en verano y otoño. Si la fiebre persiste durante más de 65.438+0 semanas, cabe señalar que la probabilidad de fiebre tifoidea ha ido cambiando en los últimos años, desde fiebre leve y atípica a fiebre crónica, muchas complicaciones y resistencia al cloranfenicol. Múltiples hemocultivos positivos o cultivos de médula ósea son diagnósticos. La reacción de Feida se puede utilizar como referencia.
3 Endocarditis bacteriana: los pacientes con sepsis (especialmente causada por Staphylococcus aureus) desarrollan repentinamente un soplo orgánico cardíaco o un cambio en el soplo original durante el tratamiento con antibióticos, o continúa apareciendo equimosis o equimosis, la mayoría de las cuales son cardíacas congénitas. Se debe tener en cuenta una enfermedad (comunicación interventricular, conducto arterioso persistente, etc.) o antecedentes de válvulas cardíacas reumáticas. Algunos de ellos tenían extracciones dentales y amigdalectomías, infecciones graves de las encías y antecedentes de cirugía del tracto urinario con fiebre persistente durante más de 65.438+0 semanas, junto con petequias en la piel y las mucosas, cambios en los soplos cardíacos y esplenomegalia. , anemia, hematuria microscópica y crecimiento de otras bacterias patógenas. Un ecocardiograma puede localizar el crecimiento.
4 Absceso hepático ① El absceso hepático bacteriano es causado principalmente por una infección del tracto biliar, que es más común en los lóbulos izquierdo y derecho. Las infecciones del sistema de la vena porta son más comunes en el lóbulo izquierdo y más comunes en. el lóbulo derecho. Los síntomas incluyen escalofríos, fiebre alta, dolor de hígado, hepatomegalia, sensibilidad y dolor por percusión. Los casos típicos se diagnostican fácilmente. Es difícil de diagnosticar cuando hay fiebre prolongada y los síntomas locales no son evidentes. En los últimos años, se ha realizado un examen de ultrasonido B del hígado y la tasa de precisión del diagnóstico es del 96%. ② El absceso hepático amebiano es la complicación más común e importante de la disentería amebiana. Se manifiesta como fiebre intermitente o persistente, dolor en la zona del hígado, hepatomegalia y sensibilidad, pérdida de peso y anemia. El lóbulo derecho del hígado único es más común. Se puncionó el hígado para extraer pus de chocolate; se encontraron trofozoítos amebianos en el pus; la prueba serológica inmune fue positiva y si el tratamiento antiamebiano fue efectivo se pudo confirmar el diagnóstico.
⑵Enfermedades no transmisibles
1 Cáncer primario de hígado Más del 80% de los cánceres primarios de hígado en mi país se complican con cirrosis. Las características clínicas son un inicio insidioso, falta de síntomas específicos en la etapa inicial y, una vez que aparecen los síntomas típicos, en su mayoría son tardíos. En los últimos años, debido a los avances en los métodos de diagnóstico, el cáncer de hígado pequeño (>: 5 cm) se presenta principalmente con dolor en la zona del hígado, fatiga, distensión abdominal, pérdida de peso, hepatomegalia progresiva (superficie irregular), ictericia y hemorragia gastrointestinal. En términos generales, el diagnóstico es más fácil de hacer cuando el síntoma principal es la fiebre, que se caracteriza por fiebre persistente o flácida, o febrícula irregular. Un pequeño número de personas puede desarrollar fiebre alta (como cáncer de hígado inflamatorio o difuso), que puede confundirse fácilmente con inflamación del hígado o una enfermedad infecciosa. La detección oportuna de alfafetoproteína (AFP), su sensibilidad y especificidad son beneficiosas para el diagnóstico temprano.
Para aquellas con ALT normal, embarazo y carcinoma embrionario gonadal como AFP positiva durante 3 semanas o AFP > 200 ng/ml se puede diagnosticar durante 2 meses. Si AFP> es más probable que el cáncer de hígado se rompa de la curva dinámica de aumento y caída de ALT periférica. Además, la elevación de la r-glutamato transpeptidasa (r-GT) fosfatasa alcalina (AKP) también tiene valor diagnóstico auxiliar. La ecografía B, la TC y las imágenes con radionúclidos son útiles para localizar y diagnosticar la arteriografía hepática selectiva (o arteriografía hepática por sustracción digital), que puede detectar lesiones cancerosas de 65.438 ± 0 cm y actualmente es un mejor método para localizar cánceres de hígado pequeños.
Los linfomas malignos incluyen la enfermedad de Hodgkin y el linfoma no Hodgkin. Se trata en su mayoría de personas de entre 20 y 40 años, en su mayoría hombres, que son asintomáticos o presentan linfadenopatía progresiva, sudores nocturnos, pérdida de peso, sarpullido o picazón en la piel. Cualquier persona que encuentre linfadenopatía inexplicable debe ser tratada como inflamación o tuberculosis durante un mes, pero es ineficaz para la fiebre inexplicable, se debe considerar la posibilidad de esta enfermedad y el diagnóstico se basa principalmente en la patología; Se pueden realizar biopsia de ganglios linfáticos, punción de médula ósea, punción de hígado, ecografía B, tomografía computarizada y otros exámenes para identificar mononucleosis infecciosa, tuberculosis de ganglios linfáticos, linfadenitis crónica, cáncer metastásico, reumatismo y enfermedades del tejido conectivo.
Las manifestaciones clínicas de la histiocitosis maligna son complejas y la fiebre es un síntoma común. Algunos casos como sepsis y fiebre tifoidea. Tuberculosis, infección del tracto biliar, etc. Después de que el examen clínico sistemático y el tratamiento resultaron ineficaces, el diagnóstico no se realizó hasta la última etapa. Puntos clave para identificar otras enfermedades infecciosas agudas: ① Clínicamente parece una enfermedad infecciosa, pero no se puede encontrar ningún foco de infección y las pruebas de etiología y serología son negativas ② La anemia progresiva y la pancitopenia son significativas ③ Hepatoesplenomegalia y ganglios linfáticos; el grado de hinchazón es obvio; ④ La caquexia progresiva aparece a medida que avanza el curso de la enfermedad; ⑤ El tratamiento con antibióticos es ineficaz; Para aquellos que tienen fiebre inexplicable de larga duración, hepatoesplenomegalia y linfadenopatía, pero los datos epidemiológicos, síntomas y signos no respaldan una infección aguda y tienen disfunción hematopoyética, debemos considerar la posibilidad de esta enfermedad. Si se encuentran células tisulares malignas típicas y una gran cantidad de células sanguíneas en frotis de médula ósea u otros materiales de biopsia de tejido, y se excluyen otras enfermedades, básicamente se puede establecer el diagnóstico. Por lo tanto, el examen del frotis de médula ósea es una base importante para diagnosticar esta enfermedad. Debido a que el daño de la médula ósea puede no ser difuso o porque hay menos material, no se pueden excluir exámenes múltiples en múltiples sitios cuando son negativos. Los ganglios linfáticos superficiales son negativos porque la enfermedad no es evidente.
Esta enfermedad debe distinguirse de las histiocitosis reactivas, como la fiebre tifoidea, la tuberculosis miliar, la hepatitis viral, el reumatismo y el lupus eritematoso sistémico. La mononucleosis infecciosa y otras enfermedades hacen que se fagociten más células tisulares e incluso células sanguíneas. Cabe señalar que: ① Hay una enfermedad primaria; ② La morfología de las células del tejido es normal y no hay células de tejido gigantes multinucleadas. ③ A medida que se cura la enfermedad primaria, las respuestas de los tejidos y las células desaparecen;
La leucemia aguda puede provocar fiebre. La leucemia atípica se puede diagnosticar mediante un frotis de sangre y un examen de médula ósea. Sólo muestra anemia y leucopenia inexplicables, que pueden confundirse fácilmente con anemia aplásica aguda. Los cambios anormales en los frotis de médula ósea pueden ser diagnósticos. Por lo tanto, una vez que se presenta fiebre, anemia, fatiga, hinchazón y dolor de las encías, granulocitopenia hemorrágica, etc., se debe realizar un examen de frotis de médula ósea de inmediato.
5 libros sobre enfermedades del tejido conectivo vascular
1. LES: Se debe considerar fiebre prolongada acompañada de daño a dos o más órganos y leucopenia. Más común en mujeres jóvenes. Las características clínicas son las siguientes: en primer lugar, fiebre irregular con dolor articular, erupción polimorfa (típicamente eritema en mariposa simétrico en mejillas y puente de la nariz, 60%-80%) acompañado de alergia al sol, fenómeno de Raynaud, serositis, etc. , aumento de la velocidad de sedimentación globular, aumento de gammaglobulina, proteína urinaria positiva, células lúpicas positivas, anticuerpos antinucleares (ANA) positivos y anticuerpos anti-SM positivos. Cabe señalar que es posible que el LES no siempre presente una erupción típica durante el curso de la enfermedad, sino que solo se caracterice por fiebre alta.
2. Poliarteritis nudosa: se manifiesta por fiebre prolongada acompañada de mialgias, dolor articular, nódulos subcutáneos (principalmente distribuidos a lo largo de los vasos sanguíneos o en forma de cuerda en los miembros inferiores) e hipertensión causada por daño renal, síntomas gastrointestinales, etc. El diagnóstico se basa principalmente en la biopsia de nódulos y músculos subcutáneos (músculo deltoides o músculo graso del intestino)
(3) Artritis reumatoide: los casos típicos se diagnostican fácilmente como artritis reumatoide juvenil (enfermedad de Still), incluidos escalofríos, fiebre, erupción transitoria, artralgia, linfadenopatía, hepatoesplenomegalia, iridociclitis, miocarditis, leucocitosis y velocidad de sedimentación globular, pero factor reumatoide negativo, anticuerpos antinucleares y células de lupus Todos negativos.
4. Enfermedad mixta del tejido conectivo (EMTC): más común en mujeres, caracterizada por manifestaciones clínicas de lupus eritematoso, esclerodermia y dermatomiositis, con menor afectación renal y síntomas febriles evidentes. La positividad de títulos altos de anticuerpos contra la proteína ARN (RNP) y la positividad de anticuerpos antinucleares son útiles para el diagnóstico. Una temperatura axilar de 37,5 a 38 °C que dura más de 4 semanas se considera una fiebre leve prolongada. Las enfermedades comunes se deben a:
1 La tuberculosis pulmonar es una causa común de fiebre leve. La tuberculosis pulmonar es la causa más común. Si no hay síntomas o signos en la etapa inicial, se debe realizar un tratamiento oportuno. Seguido de tuberculosis extrapulmonar, como tuberculosis hepática, renal, intestinal, de ganglios linfáticos mesentéricos, pélvica, ósea y articular, etc. Además de los síntomas locales, a menudo se presentan síntomas de intoxicación por tuberculosis. La prueba de velocidad de sedimentación globular es muy positiva y el efecto del tratamiento antituberculoso es preciso, lo que resulta útil para diagnosticar los síntomas de la tuberculosis en los ancianos y muchas complicaciones pulmonares. Una prueba de tuberculina negativa diagnostica fácilmente bronquitis crónica o asma. Por lo tanto, si los ancianos tienen tos y esputo persistentes a largo plazo y son propensos a los resfriados, y los medicamentos antiinflamatorios son ineficaces y tienen fiebre baja, fatiga y falta de apetito, deben comprobar de inmediato si hay tuberculosis en el esputo (frotis o TB-PCR). ) y radiografía de tórax. La tuberculosis pulmonar en los ancianos se complica fácilmente con tuberculosis extrapulmonar, como meningitis tuberculosa, pleuresía, peritonitis, tuberculosis ósea, renal y de ganglios linfáticos.
La nefritis crónica es una causa común de febrícula en pacientes femeninas. No hay síntomas, signos o incluso análisis de orina obvios, y la única manifestación es fiebre leve. La detección oportuna del recuento de células Addi en orina, el primer urocultivo a media mañana y el recuento de colonias, como glóbulos blancos en orina >: 5/HP, cultivo bacteriano positivo, recuento de colonias > 105 pueden confirmar el diagnóstico.
Infecciones de foco crónico como sinusitis, absceso de encías, prostatitis, infección de las vías biliares, enfermedad inflamatoria pélvica crónica, etc. La fiebre leve irregular suele ir acompañada de síntomas y signos locales, y los síntomas desaparecen una vez que se eliminan las lesiones.
El SIDA es una enfermedad sistémica en la que el virus de la inmunodeficiencia humana (VHI) invade y destruye el sistema inmunológico humano y daña muchos órganos. Se puede transmitir a través de la sangre y los fluidos corporales. Las manifestaciones clínicas son complejas. Su característica básica es que el VIH causa daño inmunológico celular al cuerpo humano, poniendo al cuerpo en un estado de inmunodeficiencia severa y progresiva, que se complica con diversas infecciones oportunistas y tumores malignos. -Fiebre irregular de término, diarrea crónica mayor de 65 años, 438+0 meses, pérdida de peso y sin respuesta al tratamiento antibiótico general, linfadenopatías inexplicadas, infecciones recurrentes como bacterias, hongos y protozoos. , y combinado con datos epidemiológicos para detectar el antígeno de temblor anti-HlVP24 de manera oportuna.
La infección por citomegalovirus puede asociarse con fiebre leve, y la mononucleosis infecciosa y la hepatitis viral se diagnostican basándose en pruebas de IgM anticitomegalovirus.
6 El hipertiroidismo se manifiesta como febrícula temprana con palpitaciones, pulso rápido, sudoración excesiva, hiperhidrosis, pérdida de peso, manos temblorosas, agrandamiento de la tiroides y soplos locales. Detectar T3T4, rT3, etc. Para el hipertiroidismo sin exoftalmos, se requiere una prueba de captación de 131I para descartar niveles elevados de T3 y T4 en sangre causados por el desbordamiento hormonal durante la tiroiditis.
7 Los pacientes de mediana edad y mayores con tumores malignos tienen fiebre baja inexplicable y una velocidad de sedimentación globular rápida, y se debe prestar atención al cáncer primario de hígado y otros exámenes de tumores. Cáncer de pulmón, cáncer de riñón y cáncer de colon, etc.
La febrícula neurológica es más común en mujeres jóvenes, especialmente en verano. Diferencia de temperatura de un día
Después de la infección, se controla la infección bacteriana o viral aguda de bajo grado, pero todavía hay fiebre baja, fatiga y pérdida de apetito, lo que está relacionado con la disfunción del nervio autónomo.
Además de los motivos anteriores, también puede producirse falsa fiebre. 1 Los datos epidemiológicos de la brucelosis son una base importante para el diagnóstico, como el área de incidencia, la ocupación y el historial de contacto con animales enfermos (ovejas, vacas y cerdos), el consumo de leche de vaca y de cabra no esterilizada y el consumo de carne de animales cocida no esterilizada. Las manifestaciones clínicas fueron fiebre recurrente con sudoración profusa, artralgias migratorias, neuralgias, orquitis, hepatoesplenomegalia y linfadenopatías, siendo positivos los hemocultivos y cultivos de médula ósea y las pruebas de aglutinación sérica. 59996. 69696969666
La malaria por Plasmodium vivax y la malaria por malaria son más comunes. En caso de resfriados, fiebre alta y sudoración, el autor puede comprobar rápidamente los frotis de sangre cada uno o dos días para detectar parásitos de la malaria y hacer un diagnóstico.
3 Las lesiones del linfoma se localizan en los órganos internos y a menudo se manifiestan como fiebre periódica (tipo fiebre PeI-Ebstein) que se observa en la enfermedad de Hodgkin. Algunos agrandamientos de los ganglios linfáticos superficiales no son obvios, pero el agrandamiento de los ganglios linfáticos profundos comprime los órganos adyacentes, como el agrandamiento de los ganglios linfáticos mediastínicos y la atelectasia causada por el síndrome de la vena cava superior. Una prueba inmediata de frotis de médula ósea para detectar células de Reed-Sternberg o una biopsia de médula ósea pueden ayudar en el diagnóstico.
Las manifestaciones clínicas de la fiebre recurrente incluyen fiebre periódica, aparición repentina, escalofríos y fiebre alta seguidas de una caída repentina de la temperatura corporal y sudoración profusa durante 2 a 9 días, y ausencia de fiebre durante los 7 a 9 días siguientes. por fiebre alta repentina, síntomas recurrentes y síntomas sistémicos. Se produjeron dolor y hepatoesplenomegalia 2-3 veces, e incluso se produjo ictericia con tendencia a sangrar. Dependiendo de la temporada de aparición, si hay antecedentes de piojos del cuerpo o picaduras de cigarras en el campo, se debe considerar la enfermedad. La treponematosis se diagnostica basándose en frotis de sangre y médula ósea. Cuando falla el centro de regulación de la temperatura corporal, la fiebre ultraalta causará graves daños a diversos tejidos y órganos del cuerpo humano, especialmente al tejido cerebral, provocando una degeneración extensa de las células cerebrales, hemorragias y coma profundo. Murió a las pocas horas. Requiere rescate activo.
1 Golpe de calor o insolación.
Enfermedades del sistema nervioso central, como encefalitis viral, hemorragia cerebral y traumatismos cerebrales graves en el hipotálamo anterior.
3. Reacción transfusional de sangre contaminada por bacterias.