¿Cuál es la lógica médica?
1. Conceptos básicos de la lógica médica
El pensamiento lógico es un método de pensamiento clínico, un método básico de la medicina clínica, un método de razonamiento, una herramienta y las habilidades básicas de los médicos. requieren un entrenamiento sistemático antes de poder dominarlos bien.
Lógica médica, lógica médica, también conocida como lógica médica. En el campo médico, desde hace muchos años se hace hincapié en el entrenamiento de las habilidades de pensamiento lógico. En 1819 se publicó el libro "Fundamentos de la lógica médica". El reglamento de la universidad médica más antigua de Occidente, fundada en Salero, Italia, estipula: "No se puede esperar que los estudiantes estudien ciencias médicas a menos que hayan sentado previamente una base en lógica. Hemos decidido que sin antes estudiar lógica durante tres años, No te permiten estudiar medicina." En el pasado, el término lógica médica se refería principalmente a la descripción del proceso de pensamiento diagnóstico. Por ejemplo, el capítulo 14 "Razonamiento del diagnóstico clínico (lógica médica)" de "Oxford Medicine" publicado en los Estados Unidos en 1940 utilizaba la lógica médica como sinónimo de "Razonamiento del diagnóstico clínico".
Anteriormente, Estudia principalmente el pensamiento médico desde la perspectiva de la lógica formal tradicional, como "El diagnóstico diferencial, una herramienta para ayudar al pensamiento lógico" y "Sobre las características epistemológicas y lógicas de los errores de diagnóstico", publicados en The Lancet desde la década de 1960. El pensamiento médico comenzó a estudiarse desde los aspectos de la lógica matemática y la lógica de probabilidad. En las últimas décadas, han aparecido libros como "Diagnóstico de enfermedades con computadoras electrónicas: sobre la construcción del diagnóstico metrológico" y "Libros de texto métricos". The Logic of Medicine" en Estados Unidos e "Introducción a la Lógica Médica" en mi país, e incluso se han publicado libros como "Deduction Diagnosis of Congenital Heart Disease" sobre lógica difusa y lógica dialéctica.
El pensamiento lógico médico no solo se refiere a la forma de pensar en el diagnóstico médico, sino también en muchos aspectos como la terapia, el pronóstico y el análisis psicológico médico. Lo llamaremos colectivamente pensamiento clínico. >Obviamente, un médico todavía puede trabajar sin aprender lógica o lógica médica. Por supuesto, esto no se debe a que su pensamiento pueda venderse sin lógica o lógica médica, esto se debe a que ha recibido educación cultural desde que era un niño. La educación profesional que recibió en la escuela de medicina y en el trabajo ya ha incluido el contenido de la lógica ordinaria y la lógica médica, aunque no usa conscientemente términos lógicos, o los usa raramente. Debido a esto, es fácil cometer errores si los domina. La lógica es imperfecta. El aprendizaje consciente y la aplicación de la lógica médica pueden reducir los errores, mejorar la conciencia, la eficiencia y la corrección del pensamiento clínico y mejorar el trabajo.
Los siguientes ejemplos son situaciones que todos pueden encontrar.
2. Formas de pensar que no son coherentes con la lógica médica
1 1=2, no hay que andarse con rodeos.
Pero. no podemos pensar así 1 1 = 2.
A muchas personas les gusta esto. Por analogía, se puede hacer un diagnóstico directa y claramente basándose en algunos síntomas, signos o resultados de pruebas. Con el pensamiento lógico del diagnóstico médico, especialmente entre aquellos que tienen pocos conocimientos de medicina, a menudo se ve que algunas personas toman un libro o un periódico, describen una situación y luego se lo ponen ellos mismos. Lo mismo, aunque no son tan “torpes” al informar de un tumor cerebral, le diagnosticaron un tumor cerebral, pero al final fue una malformación vascular, una masa en el hígado, y la AFP dio positivo. Le diagnosticaron cáncer de hígado y de pulmón. metástasis, pero al final probablemente fue cáncer testicular y el paciente estaba mareado, la tomografía computarizada informó infarto cerebral, por lo que fue un infarto cerebral. Después de dos meses de promover la circulación sanguínea y eliminar la estasis sanguínea, la tomografía computarizada mostró que era un glioma cerebral. Cinco años después de la cirugía por cáncer de mama, una paciente fue al hospital por tos y se tomó una radiografía de tórax y encontró una sombra de 2X2 cm en el campo pulmonar inferior derecho, que parecía un pezón, por lo que la sombra del pezón era. diagnosticado. Todo el mundo debería saber que esto está mal. Al final, el cáncer de mama hace metástasis en los pulmones.
Las analogías sin análisis son incompatibles con la forma correcta de pensar médico.
Es posible obtener el resultado correcto y existe la posibilidad de encontrar el resultado correcto, pero hay más oportunidades de cometer errores y también es fácil perder la posibilidad de corregir errores a tiempo.
3. El proceso de pensamiento del diagnóstico médico
El proceso de diagnóstico correcto, según la descripción en "Diagnóstico" y "Diagnóstico", se puede dividir en recopilación de datos, análisis integral, hacer un diagnóstico preliminar, y Tres pasos para verificar el diagnóstico en la práctica.
El libro "Principios y práctica de la medicina interna" de la Universidad Geng Guo Johnston ofrece una descripción más detallada del proceso de diagnóstico. El primero es recopilar datos, incluido el historial médico. Examen físico, examen auxiliar y observación del curso de la enfermedad; el segundo es analizar los hechos, incluyendo: ○1 evaluar crítica y objetivamente la información recopilada ② organizar los hallazgos confiables en orden de importancia, ○3 elegir uno (a veces dos o tres) ) características centrales, ○4 Enumerar las posibles enfermedades en las que pueden aparecer estas características centrales ○5 Seleccionar el diagnóstico clínico final de ellas. Puede ser (a) una enfermedad que mejor pueda explicar todos los hallazgos; (b) varias enfermedades que mejor puedan explicar todos los hallazgos (c) corroborar todos los hallazgos positivos y negativos con el diagnóstico clínico final. Reexaminar y verificar.
Otro aspecto del proceso diagnóstico es dividir los objetivos del diagnóstico en dos: clasificación y medición. Clasificación significa clasificar lo que se puede clasificar cuando existe una clasificación natural clara, como la anemia falciforme. Medición, es decir, aclarar la gravedad y el estadio de la enfermedad.
4. Hipótesis
Hay dos fundamentos de la ciencia: la hipótesis y el experimento. Las hipótesis no sólo existen en las teorías científicas médicas, sino que también son la forma básica del pensamiento de diagnóstico médico.
Como se muestra a continuación
Método científico
Método científico de pensamiento clínico
El médico clínico ruso Botkin señaló una vez claramente: El diagnóstico es más o menos una hipótesis descabellada, que debe verificarse constantemente. Pueden surgir nuevos hechos, que pueden conducir a un cambio en el diagnóstico o hacer que el diagnóstico original sea más probable. Al recopilar datos o examinarlos. pacientes, debe haber una cierta ideología rectora. Sin este tipo de pensamiento, es fácil caer en errores o descuidos, lo que resulta en una pérdida de tiempo y no llegar a la conclusión correcta. El médico hace más o menos conscientemente basándose en el examen inicial.
El libro "Principios y práctica de la medicina interna" también escribe: "La resolución de problemas clínicos" es la piedra angular de la medicina clínica y sus métodos son paralelos a la "resolución de problemas científicos".
Los métodos científicos aplicados en la práctica clínica equivalen a experimentos (interrogatorio, examen físico, pruebas de laboratorio y diversos exámenes especiales), y el análisis de los resultados de estos exámenes constituye un diagnóstico diferencial. La consideración de varias enfermedades posibles conduce a la formulación de uno o varios "diagnósticos provisionales" o hipótesis, lo que incita al médico a realizar más investigaciones, continuar observaciones y realizar investigaciones adicionales para respaldar, negar o distinguir el diagnóstico diferencial bajo consideración.
Una buena hipótesis debe cumplir las siguientes condiciones lógicas ○1 Compatibilidad (sin contradicción), es decir, la hipótesis no contradice los principios científicos ni el conocimiento científico existentes ② Completitud, es decir, lo que la hipótesis explica. no es una parte de los hechos que deben explicarse sino toda su deducibilidad ○3, es decir, de esta hipótesis se pueden deducir conclusiones que pueden confirmarse o negarse. Es obvio. Estos tres puntos también se aplican a las hipótesis diagnósticas. Al considerar el diagnóstico del paciente, no debe violar el conocimiento médico establecido. El diagnóstico preliminar propuesto debe poder explicar tantos hallazgos clínicos como sea posible (al menos las principales manifestaciones clínicas) y no debe ser consistente con la información existente. No menciones una propuesta de diagnóstico que sea imposible de confirmar o descartar (negar). Proponer este tipo de hipótesis diagnóstica no ayudará al proceso de pensamiento clínico para tomar una decisión y solo te dará dolor de cabeza.
Hay un dicho que dice que hay que esperar hasta que toda la información esté completa antes de hacer un diagnóstico preliminar. En principio, esto es incorrecto. Puede llevar a realizar demasiadas pruebas y también a retrasar el diagnóstico. . Sin embargo, debido a la presión del medio ambiente y la prevalencia de la medicina defensiva, no tenemos más remedio que completar tantos exámenes lo antes posible y recopilar la mayor cantidad de datos posible.
Siempre hay cierta distancia entre la hipótesis y la verdad, y también puede ser muy lejana. Una hipótesis también puede oscurecer otro problema. Si la hipótesis es consistente con la verdad y si refleja completamente la verdad requiere una mayor verificación. También es necesario verificar si un diagnóstico preliminar refleja la verdadera condición del paciente. Por tanto, la hipótesis diagnóstica debe cambiarse rápidamente. La hipótesis diagnóstica preliminar no es el fin del diagnóstico, ni el fin del pensamiento clínico, sino un nuevo punto de partida. El diagnóstico inicial debe ajustarse en función de nueva información, como observaciones de la progresión de la enfermedad, nuevas quejas y nuevos datos de exámenes. No sea terco, no fuerce sus suposiciones ni ignore las impresiones clínicas que no coinciden con la situación real.
5. La forma del pensamiento lógico en el diagnóstico médico
1. El razonamiento clínico analógico
En pocas palabras, el razonamiento clínico analógico es lo que solemos llamar "algo similar". " ". Se usa con mucha frecuencia, pero si se limita a "Xiang" sin un análisis detallado, a menudo será "incorrecto".
Debemos prestar atención a diversos factores que afectan a la fiabilidad del razonamiento analógico. Los principales son: ○1 El número de atributos iguales. Cuanto mayor sea el número, mayor será la fiabilidad. ○2 Cuanto más esencial sea la esencia de un mismo atributo, mayor será la fiabilidad de la analogía. ○3 La presencia o ausencia de contraindicaciones. Si hay un contraindicador en los dos que se comparan, no importa cuán "parecido" sea, no "ser".
A menudo puede haber varias enfermedades que tienen algunas "similitudes". En este caso, es necesario utilizar otros métodos de análisis lógico para su identificación.
2. Silogismo
La diferencia entre silogismo y analogía es que todos los datos deben ser consistentes, pero esto es casi imposible.
3. Razonamiento hipotético
El más común es el razonamiento hipotético categórico, y esta hipótesis es el resultado de un razonamiento hipotético suficiente:
Hipótesis La enfermedad D tiene síntomas. S1, S2, S3,,,,,
Ahora el paciente P tiene los síntomas S1, S2, S3,,,,,
Entonces el paciente P puede estar sufriendo la Enfermedad D.
Otra forma es condición necesaria del razonamiento hipotético:
Sólo aquellos con síntomas S1, S2, S3,,,,, son enfermedad D
Ahora el paciente P tiene síntomas S1, S2, S3,,,,,,
Entonces el paciente P padece la enfermedad D.
Otro método consiste en negar el razonamiento de la hipótesis de condición suficiente, negando así lógicamente su antecedente:
Supongamos que la enfermedad D tiene síntomas S1, S2, S3, ,,,,
Ahora el paciente P no tiene síntomas S1, S2, S3,,,,,
Entonces el paciente P no puede estar padeciendo la enfermedad D.
Este tipo de razonamiento es el más utilizado en el diagnóstico diferencial y es un tipo de diagnóstico de eliminación.
4. Razonamiento disyuntivo (razonamiento disyuntivo)
La primera premisa es el juicio disyuntivo, y la segunda premisa es el razonamiento del juicio categórico. La forma más utilizada es:
Los síntomas y signos del paciente P S1, S2, S3...,,,,,, pueden observarse en las enfermedades D1, D2, D3...
Ahora el paciente niega las enfermedades D1 y D2.
Entonces el paciente padece la enfermedad D3.
Este tipo de razonamiento también se utiliza a menudo en el diagnóstico diferencial y forma parte del método de diagnóstico de eliminación. Sin embargo, como es difícil agotar todas las enfermedades D en el trabajo clínico, el resultado del razonamiento aquí sólo puede ser un juicio posible, no absolutamente correcto. Al establecer este concepto, podemos evitar bloquear la forma en que pensamos sobre otras enfermedades y evitar errores causados por esto.
5. El uso combinado del razonamiento analógico, el razonamiento disyuntivo y el razonamiento hipotético.
En el razonamiento diagnóstico clínico los más utilizados son el razonamiento analógico, el razonamiento disyuntivo y el razonamiento hipotético. de los tres. Utilice el razonamiento analógico para proponer posibles enfermedades del paciente, formando así la premisa de un razonamiento disyuntivo, utilice la forma negativa del razonamiento hipotético para excluir algunas posibilidades y utilice la forma afirmativa del razonamiento hipotético para obtener un posible diagnóstico o un diagnóstico definitivo.
A continuación se muestra un ejemplo sencillo para ilustrar.
El paciente P es un hombre, adulto, con los siguientes síntomas y signos: aspecto gravemente enfermo, dolor abdominal superior durante un día, vómitos frecuentes e intensos, aumento significativo de la tensión de los músculos abdominales superiores y glóbulos blancos por día. milímetro cúbico de 22.200.
① Por razonamiento analógico, inicialmente se considera que el paciente puede tener perforación por úlcera gástrica, colecistitis, gastritis aguda, apendicitis aguda, obstrucción intestinal o pancreatitis aguda, debido a que algunos de los síntomas y signos son similares. a estas enfermedades.
② Primero seleccione una enfermedad para el diagnóstico de exclusión. Perforación de úlcera de estómago. Necesitamos realizar algunas pruebas más para obtener más información, como una radiografía de abdomen, que muestra que no hay aire libre debajo del diafragma.
Utilice la forma negativa de razonamiento hipotético
Si se trata de una úlcera gástrica perforada, a menudo hay antecedentes de úlcera gástrica, se puede ver gas debajo del diafragma y debe haber sin vómitos violentos repetidos.
Ahora el paciente tiene vómitos intensos repetidos y no hay aire libre debajo del diafragma.
Por lo tanto, el paciente P no sufre una úlcera gástrica perforada.
○3 Repetir el proceso anterior para excluir colecistitis, gastritis aguda, apendicitis aguda y obstrucción intestinal.
○4 Según el razonamiento disyuntivo, las enfermedades colecistitis, gastritis aguda y apendicitis aguda y obstrucción intestinal, el diagnóstico apunta a pancreatitis aguda.
○5 Se realizarán verificaciones adicionales en función de los resultados de otras pruebas, la progresión de la enfermedad, etc.
6. Dicotomía
Es un método de clasificación y selección.
A partir de algunos de los síntomas, signos y resultados del examen característicos del paciente, se clasifican las enfermedades, y luego se siguen clasificando, para obtener los diagnósticos finales posibles o diagnósticos definitivos.
Como se mencionó anteriormente, pancreatitis. Según la clasificación del dolor abdominal, existen muchas enfermedades en esta categoría. Luego clasifique según los vómitos intensos y excluya las enfermedades que no causan vómitos intensos. Luego clasifíquelo según el nivel alto de amilasa y solo queda la pancreatitis.
Este es un método de dicotomía constante. Evidentemente, este es un método muy eficaz y con gran precisión. Algunas monografías actuales sobre diagnóstico diferencial utilizan principalmente dicotomías o métodos de clasificación y clasificación similares.
7. Método de diagnóstico matemático
El pensamiento de diagnóstico clínico, en gran medida, es la comprensión y el juicio de la posibilidad. Los datos clínicos suelen tener características estadísticas. Los síntomas, signos y resultados de pruebas estrictamente específicos son muy raros. Ni siquiera se puede decir que los datos patológicos sean completamente específicos. También tienen características estadísticas.
A menudo se trata de una variedad de datos diferentes que se observan en diferentes enfermedades con diferentes frecuencias, o una variedad de diferentes combinaciones de datos que se observan en diferentes enfermedades con diferentes frecuencias. De esta forma, podemos emitir juicios o diagnósticos sobre enfermedades en función de la probabilidad. O enumere varias enfermedades según su probabilidad.
A menudo lo describimos de esta manera: muy probable, muy pequeño, muy común, etc., lo que en realidad es una probabilidad vaga. También los hay relativamente precisos, como la fiabilidad del diagnóstico ecográfico del cáncer de hígado es del 90%, el error de diagnóstico de los cálculos biliares es del 10%, etc.
En países extranjeros, incluso la gente común está ahora muy preocupada por la probabilidad de ciertas situaciones, especialmente cuando los pacientes necesitan tomar riesgos y tomar decisiones. A menudo preguntan "¿Cuál es la probabilidad de que ocurran?" " ¿Cuánto cuesta?" De hecho, ya nos hemos encontrado con esta situación, pero simplemente no le prestamos atención.
Actualmente, la mayoría de evaluaciones de diversos criterios diagnósticos se basan en comparaciones de probabilidades.
Combinado con el método de dicotomía, ahora existen muchos modelos de diagnóstico matemático. Con el desarrollo de la tecnología informática y la tecnología de software, los métodos de diagnóstico matemático pueden recibir un mayor desarrollo.
Seis Diagnósticos Diferenciales - "Diagnóstico de Eliminación"
También llamamos al método de pensamiento lógico clínico "Diagnóstico de Eliminación". El "diagnóstico de exclusión" es uno de los métodos de diagnóstico más básicos. La exactitud de un proceso de diagnóstico y del pensamiento diagnóstico depende a menudo de si el diagnóstico de exclusión se realiza de forma consciente.
Como se mencionó anteriormente, algunas enfermedades similares se pueden enumerar en función de ciertos datos característicos, como fiebre, tos, flema con sangre, etc. Naturalmente, se pueden enumerar todas las enfermedades que cumplan con estas "características". De todas las enfermedades es mejor, pero esto está limitado por nuestra capacidad de memoria y experiencia. Después de excluir algunas enfermedades en base a otros datos característicos, lo que queda es el diagnóstico que necesitamos. En el proceso de enumeración y exclusión, debemos utilizar algunos de los métodos lógicos presentados anteriormente. No lo explicaré en detalle aquí.
7. Principios de diagnóstico
El profesor Zhang Xiaoqiao, un famoso científico de medicina interna, dijo: “Vale la pena mencionar aquí varias pautas de práctica clínica, como dar prioridad a las enfermedades comunes y frecuentes. -enfermedades recurrentes y más Considere enfermedades menos raras tanto como sea posible, elija un solo diagnóstico en lugar de utilizar múltiples diagnósticos para explicar diferentes síntomas. Las enfermedades orgánicas deben descartarse definitivamente antes de diagnosticar enfermedades funcionales, y debe haber manifestaciones funcionales; la enfermedad en sí misma; el diagnóstico exclusivo generalmente no es confiable; el tratamiento experimental generalmente no es un buen método, etc. Todas estas son experiencias, aunque hay excepciones, pero generalmente se ajustan a los principios del pensamiento clínico."
1. El principio de relatividad
No sólo debemos prestar atención al papel rector del diagnóstico en el tratamiento, sino también dejar claro que el objetivo del diagnóstico es el tratamiento. Si es necesario, el tratamiento debe llevarse a cabo sin él. esperando un diagnóstico claro, especialmente un tratamiento de rescate.
Para aquellos casos "pendientes" que no son casos de emergencia pero que no han sido diagnosticados durante mucho tiempo, no sabemos nada de ellos, pero no se pueden diagnosticar y no hay base para el tratamiento si se dejan; Si no se trata, no favorece el proceso de tratamiento, lo que generará un dilema y la tendencia a "más exámenes y menos tratamiento". En este momento se debe considerar que las medidas de tratamiento médico tomadas no deben obstaculizar el diagnóstico, y que el plan de exploración y diagnóstico no debe retrasar el inicio del tratamiento necesario. Según las exigencias actuales, ante una situación tan difícil, los pacientes y sus familias deben ser informados con sinceridad para evitar disputas innecesarias.
El diagnóstico de una enfermedad no se limita a un diagnóstico taxonómico claro o un diagnóstico confirmado, sino que también debe ser lo más claro posible para mejorar su papel rector en el tratamiento. La forma de tomar una decisión debe cumplir con los requisitos del modelo médico moderno para el diagnóstico clínico.
Es necesario utilizar una enfermedad para explicar al máximo todos los síntomas, pero también darse cuenta de que muchas enfermedades pueden estar asociadas a ella.
No solo debemos considerar las enfermedades comunes y las que ocurren con frecuencia, sino que también debemos dar la debida consideración a las enfermedades raras. No debemos ser parciales y debemos basarnos en el análisis de datos clínicos.
Cuando es difícil determinar el verdadero diagnóstico, se debe establecer un "principio de seguridad" extremo, y se debe seleccionar primero un posible diagnóstico que sea más beneficioso para el paciente para obtener oportunidades de tratamiento. En este momento, debe informar al paciente de manera proactiva y esforzarse por lograr comprensión y cooperación. Elige el menor de dos males, elige el mayor de dos beneficios.
Se dará prioridad a posibilidades más críticas frente a posibilidades menos peligrosas.
Priorizar las enfermedades orgánicas sobre las funcionales, y no realizar un diagnóstico de neurosis fácilmente.
Priorizar las enfermedades tratables frente a las incurables.
En comparación con las enfermedades que no requieren tratamiento quirúrgico de emergencia, se da prioridad a las enfermedades que requieren tratamiento quirúrgico de emergencia y se prioriza el diagnóstico diferencial de las enfermedades que requieren tratamiento quirúrgico de emergencia.
En comparación con las enfermedades que progresan lentamente, se debe dar prioridad a las enfermedades cuyo curso cambia rápidamente y es propenso a cambios rápidos o incluso a la muerte súbita.
En comparación con las enfermedades que no son contagiosas. Se da prioridad a las enfermedades transmisibles. Para evitar infecciones debido a errores en el diagnóstico de enfermedades infecciosas.
Tener mucho cuidado en la elección entre enfermo y “no enfermo” es necesario para evitar diagnósticos erróneos y prevenir la aparición de enfermedades iatrogénicas debido a la carga ideológica del paciente.
Es necesario reconocer la validez del pensamiento clínico y la corrección del diagnóstico en la mayoría de los casos, pero también admitir la probabilidad del diagnóstico en la mayoría de los casos, y admitir que en la mayoría de los casos sólo podemos dibujar diferentes Conclusiones. Juicio de grado, por lo que debes corregir tu diagnóstico a tiempo y tener el coraje de negarlo.
Es necesario reconocer que los cambios en el cuadro muchas veces se deben al desarrollo de la enfermedad original, a la aparición de comorbilidades o a la respuesta al tratamiento, pero también considerar la posibilidad de desarrollar otras enfermedades nuevas. .
Es necesario admitir que en la mayoría de los casos el diagnóstico clínico es sólo un juicio de los síntomas y signos clínicos que ya se han manifestado. También debemos saber que en algunos casos es necesario tomar decisiones. sobre riesgos potenciales que el paciente aún no ha mostrado. Por ejemplo, algunos pacientes con traumatismos deben prestar atención a riesgos potenciales como rotura esplénica tardía, hemorragia abdominal y hemorragia intracraneal.
Debemos tomar activamente más medidas de examen. para confirmar el diagnóstico, y también debemos estar atentos a los interminables exámenes. No debería ser así. En particular, cabe señalar que el riesgo de las medidas de detección debe ser menor que el riesgo de la enfermedad misma.
Es necesario considerar enfermedades de esta especialidad así como enfermedades de otras especialidades, incluso es necesario priorizar si pueden ser enfermedades importantes pertenecientes a otros departamentos para evitar errores de diagnóstico, porque en circunstancias normales. , un médico especialista Las enfermedades de otras especialidades quirúrgicas suelen ser desconocidas y fácilmente pasadas por alto.
2. El principio más elevado del diagnóstico
Los principios anteriores son todos principios relativos. Las leyes de la lógica son sólo una herramienta. ¿Cuál es el principio más elevado? Sólo hay una: ¡la situación específica del paciente!
El profesor Zhang Xiaoqian señaló en el informe "Discusión del pensamiento clínico": "En el trabajo médico, ya sea recopilando datos clínicos o realizando diagnósticos y tratamientos, debemos profundizar en la práctica clínica y comprender con precisión la afección. , y utilizar métodos correctos. El pensamiento clínico y los métodos de trabajo, en una palabra, requieren un análisis específico de problemas específicos, sin ser subjetivos ni arbitrarios, para que las tareas clínicas se puedan realizar bien ”
3. del diagnóstico
El pensamiento clínico a veces tiene un lado intuitivo y artístico.
El pensamiento clínico también se ve afectado por otros factores. Como el impacto de los comentarios de los pacientes, los factores sociales, los factores éticos, los factores legales y los factores emocionales.
La influencia de estos factores es muy significativa. Específicamente reflejado en la enorme diferencia entre el diagnóstico por computadora y el diagnóstico del cerebro humano. Esta es una realidad objetiva.