Introducción a la desmopresina
2 Referencia en inglés minirin [Diccionario médico Xiangya]
Diccionario Landao chino-inglés
Destructor de glucosa [Diccionario médico Xiangya]
3 Instrucciones para la desmopresina 3.1 Nombre del medicamento Desmopresina
3.2 Nombre en inglés: De * * * opresina
3.3 El alias de la desmopresina es 1 deamino8d-arginina vasopresina; acetato de desmopresina; condensación; De ***Osprey; Minilin
3.4 Clasificación de medicamentos sanguíneos>Procoagulante
3.5 Forma farmacéutica 500 μg (5 ml);
2. Gotas nasales: 200μg (2ml);
3 Comprimidos: 0,1 mg, 0,2 mg
4.
3.6 Efectos farmacológicos de la desmopresina La desmopresina es un análogo sintético de la vasopresina. La desmopresina es una desmopresina identificada por la OMS. Puede * * * activar la actividad del factor VIII y del activador del plasminógeno en la sangre. Además, la desmopresina tiene un efecto antidiurético más fuerte pero poco efecto vasoconstrictor y presor en comparación con la vasopresina. Puede promover la reabsorción de agua en el conducto colector renal, pero tiene un efecto débil sobre el aumento de la presión arterial y la contracción del músculo liso, y no afecta la liberación de hormonas adrenocorticales. La desmopresina puede promover la liberación del factor VIII de coagulación y aumentar el nivel de factor VIII circulante, y puede usarse para tratar la hemofilia A leve y la enfermedad de von Willebrand.
3.7 Farmacocinética de la desmopresina La desmopresina se puede absorber a través de la mucosa nasal, con una biodisponibilidad de 10 a 20 y un efecto antidiurético de hasta 12 horas. La desmopresina se destruye en el tracto gastrointestinal después de la administración oral. Sin embargo, después de administrar una dosis grande, el efecto aún se puede obtener y producir por completo. Se puede obtener una farmacocinética bifásica tras la administración intravenosa, con t1/2 de 8 y 75 minutos respectivamente.
3.8 Indicaciones de la desmopresina 1. Hemofilia A leve y moderada, von Willebrand 1 y 2 (excepto tipo 2B).
2. Debido a uremia, cirrosis o sangrado inducido por fármacos (como heparina, aspirina y dextrano, etc.), otras disfunciones plaquetarias y un tiempo de sangrado inexplicable es demasiado largo.
3. El tiempo de sangrado provocado por la cirugía cardíaca es demasiado largo.
4. El tiempo de sangrado provocado por otras cirugías es demasiado largo. Sin embargo, la desmopresina es menos eficaz en la hemofilia a grave.
5. Diabetes insípida. Debido a su largo tiempo de acción, la desmopresina puede administrarse por vía nasal u oral. Es el fármaco de elección para el tratamiento de la diabetes insípida.
6. Enuresis en niños.
3.9 Contraindicaciones de la desmopresina 1. Está contraindicado en pacientes alérgicos a la desmopresina y en pacientes lactantes.
2. Está contraindicado en pacientes con polidipsia, angina inestable e insuficiencia cardíaca congestiva grave.
3. Los pacientes con hemofilia hereditaria tipo 2B están estrictamente prohibidos.
4. Las mujeres embarazadas no deben tomar este medicamento antes del parto; si es necesario, administrarlo inmediatamente después del parto.
3.10 Notas 1. Las personas con tendencia a la trombosis, enfermedades coronarias e hipertensión deben utilizarlo con precaución.
2. Es necesario limitar el consumo de agua durante el tratamiento.
3. Utilizar con precaución en ancianos y niños, pacientes con presión intracraneal elevada y pacientes con trastornos hídricos y electrolíticos.
4. Está prohibido en pacientes que necesiten tomar diuréticos, insuficiencia cardíaca, hemofilia HB, angina inestable, etc.
5. La sobredosis aumentará el riesgo de retención de líquidos e hiponatremia. Los pacientes con hiponatremia deben suspender la medicación y limitar la ingesta. A los pacientes sintomáticos se les puede infundir una inyección isotónica o hipertónica de cloruro de sodio.
6. Los pacientes con retención grave de agua y sodio pueden utilizar furosemida como diurético.
Las reacciones adversas a la desmopresina 3.11 son poco frecuentes.
1. Los síntomas ocasionales como dolor de cabeza transitorio, náuseas, dolor abdominal leve, presión arterial elevada y frecuencia cardíaca acelerada tienden a desaparecer cuando se reduce la dosis.
2. Algunos pacientes pueden experimentar dolor local después de la inyección intramuscular. La administración prolongada de mucosa nasal puede provocar congestión, rinitis y atrofia de la mucosa nasal, lo que afecta la absorción del fármaco. La sobredosis puede provocar intoxicación por agua e hiponatremia.
3. Cuando se utiliza en grandes dosis, puede provocar dolores de cabeza, descensos transitorios de la presión arterial, aceleración refleja del ritmo cardíaco, sofocos, dolor de estómago y náuseas.
3,12 dosis y 1 dosis de desmopresina. (1) Rocíe o gotee la preparación en la cavidad nasal: 5 a 10 μg cada vez, 1 a 2 veces al día (2) Administración de tabletas orales: 0,1 a 0,2 mg (100 a 200 μg) cada vez, tres veces al día; día (3) Inyección intramuscular, de 1 a 4 μg cada vez, de 1 a 2 veces al día. Debido a que la gravedad de la afección de cada paciente es diferente, la dosis debe ajustarse según la respuesta del paciente.
2. Para el tratamiento de la hemofilia A leve a moderada, generalmente se administran 0,3 ~ 0,4 μ g/kg (300 ~ 400 ng/kg) mediante infusión intravenosa lenta. Para la preparación preoperatoria, la dosis anterior se puede inyectar por vía intravenosa de 1 a 1,5 horas antes de la cirugía.
3. Los niños con enuresis pueden tomar 0,1 ~ 0,2 mg por vía oral antes de acostarse y luego ajustarlo según la reacción después de tomar el medicamento, principalmente en el rango de 0,1 ~ 0,4 mg. Para controlar o prevenir el sangrado antes de una cirugía invasiva: se pueden inyectar 0,3 μg/kg por vía subcutánea, o esta dosis se puede diluir con 50 a 100 ml de solución inyectable de cloruro de sodio 0,9 e infundir en un plazo de 15 a 30 minutos. Si se ha demostrado eficacia, se puede inyectar 1 o 2 veces en un plazo de 6 a 12 horas, pero la administración repetida puede reducir la eficacia.
3.13 Interacciones medicamentosas 1. La desmopresina no puede unirse al dextrano, que actúa sobre el complejo del factor VIII.
2. La indometacina puede mejorar la respuesta del paciente a la desmopresina, pero no afectará a la duración de la respuesta.
3. Todos los fármacos que pueden provocar la liberación de vasopresina, como los antidepresivos tricíclicos clorpromazina y carbamazepina, pueden potenciar el efecto antidiurético e incluso provocar retención de líquidos.
4. La desmopresina también puede favorecer la liberación de plasminógeno. Por lo tanto, cuando se aplica desmopresina, se debe usar simultáneamente el fármaco antifibrinolítico ácido tranexámico hasta que la sangre se detenga.
5. El efecto diurético de la desmopresina se puede potenciar cuando se combina con clofibrato y heparina.
3.14 Opinión de expertos