Colección de citas famosas - Consulta de diccionarios - He estado tomando medicamentos durante 20 días para la púrpura simple. ¿Por qué? La púrpura se refiere al cambio de color de la piel y las mucosas después de un sangrado. Las manifestaciones clínicas son manchas sangrantes, púrpura y equimosis, que generalmente no están por encima de la superficie de la piel. Solo cuando se produce púrpura alérgica, pueden abultarse ligeramente y comenzar a aparecer de color púrpura, que no desaparece después de presionarse y luego. gradualmente se vuelve más claro y se vuelve más claro después de aproximadamente dos semanas. El amarillo desaparece. La púrpura es la manifestación clínica más común de los trastornos hemorrágicos. Una vez encontrada la púrpura, se sugieren las siguientes posibilidades: ① Púrpura vascular. Es muy común y es causado por daño a la pared de los vasos sanguíneos o aumento de fragilidad y permeabilidad. Se observa comúnmente en enfermedades inmunes (como la púrpura de Henoch-Schönlein), infecciosas (como la sepsis), de estructura vascular anormal (como la telangiectasia hemorrágica hereditaria) y otras enfermedades (como la disproteinemia, la púrpura simple o senil, etc.). ). Verifique que no haya nada anormal excepto una posible prueba del brazo transversal positiva. ② Púrpura plaquetaria anormal. Los más comunes son causados por trombocitopenia, trombocitopenia y función anormal. Si aparece púrpura o ampollas de sangre en la mucosa oral y bucal, a menudo indica una hemorragia grave y debe tratarse activamente. ③ Trastornos del mecanismo de coagulación, incluida la falta de factores de coagulación, la presencia de sustancias anticoagulantes en la circulación o la hiperfibrinólisis. En general, el sangrado causado por trastornos del mecanismo de la coagulación se manifiesta principalmente como hemartrosis, hematoma muscular y sangrado visceral, con menos púrpura cutánea y solo grandes equimosis. Además, existen anomalías obvias en la coagulación, que pueden distinguirse de la púrpura y las anomalías plaquetarias causadas por la púrpura vascular. El tratamiento de la púrpura varía según la causa. Las causas del sangrado de púrpura se pueden dividir en dos categorías: (1) Enfermedades del sistema vascular, como daño a la pared de los vasos sanguíneos o aumento de la permeabilidad y fragilidad de la pared de los vasos sanguíneos, lo que provoca la fuga de glóbulos rojos en la sangre, formando púrpura. Las toxinas bacterianas, las sustancias químicas y las deficiencias de vitaminas pueden causar daño vascular. Como púrpura simple, púrpura alérgica y púrpura alérgica con aumento de la presión intravascular. (2) Sangrado causado por un trastorno de la coagulación. Como púrpura trombocitopénica, hemofilia, púrpura reductora de fibrinógeno, púrpura reductora de protrombina causada por enfermedad hepática y púrpura causada por sobredosis de fármacos anticoagulantes. Las lesiones anteriores no sólo provocan sangrado en la piel, sino también en otros tejidos y órganos internos. La púrpura no puede considerarse únicamente debido a un sangrado, sino que se deben examinar cuidadosamente los órganos de cada sistema para descartar enfermedades del sistema sanguíneo. También existen algunos tipos especiales de púrpura, como la púrpura reumática, la púrpura trombótica, etc. , es necesario comprobar el sistema para descubrir las causas y los síntomas. Por lo tanto, la púrpura no debe tomarse a la ligera. Hay muchas formas de clasificar la púrpura. Según la costumbre general, se divide en púrpura trombocitopénica y púrpura no trombocitopénica. Algunas personas la dividen en púrpura inflamatoria y púrpura no inflamatoria según los cambios en la pared de los vasos sanguíneos. Otros se clasifican según la etiología y las manifestaciones clínicas. La púrpura común y su clasificación son las siguientes: Según la causa del paciente, existen tres tipos principales: (1) La causa de la púrpura simple es desconocida, generalmente de inicio leve, sin cambios evidentes en los vasos sanguíneos y ocasionalmente leve. disfunción de la coagulación. (2) La púrpura de Henoch-Schönlein a menudo ocurre debido a una mayor permeabilidad y fragilidad de las paredes de los vasos sanguíneos. Se producen cambios en el sistema vascular, pero no en la sangre en sí. Por lo tanto, el recuento de plaquetas, el tiempo de coagulación y el tiempo de protrombina están dentro del rango normal. (3) La púrpura trombocitopénica idiopática, también conocida como púrpura hemorrágica, tiene una causa desconocida. Sin embargo, se pueden encontrar factores antiplaquetarios en la sangre de algunos pacientes, que pueden reducir las plaquetas y causar sangrado. Hay cuatro tipos principales de manifestaciones clínicas: (1) La púrpura simple generalmente no presenta síntomas sistémicos. Pueden aparecer petequias de color rojo brillante del tamaño de una aguja esparcidas en las extremidades inferiores y no desaparecen al presionarlas. Después de siete días, el color se desvaneció y se desvaneció gradualmente. Pero hay nuevas petequias. (2) La púrpura trombocitopénica idiopática se puede dividir en tipos agudos y crónicos. La forma aguda es rara y puede ocurrir en niños. A menudo hay antecedentes de infección antes de su aparición. El inicio se caracteriza por aparición repentina, fiebre, sangrado cutáneo extenso, equimosis de gran área, hematoma, sangrado de mucosas y tracto genitourinario y reducción significativa de plaquetas, que puede ser inferior a 5.000/mm3. El tipo crónico es más común, más común en mujeres jóvenes y tiene un inicio más lento. Sangrado persistente o recurrente. No sólo se produce en la piel, las mucosas o los órganos internos, sino que también puede provocar sangrado en casos graves. (3) La púrpura reumática tiene petequias ligeramente elevadas del tamaño de granos de arroz en ambas extremidades inferiores. También pueden aparecer petequias, ronchas o eritema edematoso. Al mismo tiempo, pueden producirse hinchazón y dolor en las articulaciones, así como síntomas sistémicos como fiebre y debilidad de las extremidades. (4) Las manifestaciones cutáneas de la púrpura abdominal son las mismas que las de la púrpura reumática, pero puede haber síntomas como dolor abdominal, vómitos, diarrea, diarrea aguda y sangrado en las heces. Los casos graves pueden complicarse con invaginación intestinal [Editar este párrafo] Las enfermedades causadas por síntomas causados por la epilepsia y la epilepsia alérgica se denominan colectivamente púrpura, causada principalmente por la púrpura de Henoch-Schönlein (enfermedad de Scheer-Heinz) causada por trastornos del sistema vascular y trombocitopenia idiopática. púrpura. La llamada púrpura de Henoch-Schonlein es una reacción sistémica aguda en reacciones alérgicas (alergia). Es una enfermedad alérgica causada por la inyección de suero de caballo para tratar la difteria. Síntomas similares a esta púrpura vascular. Por eso lleva el nombre de la púrpura de Henoch-Schönlein. La púrpura de Henoch-Schonlein, también conocida como púrpura, es un trastorno hemorrágico común en los niños. Las manifestaciones clínicas incluyen hemorragia submucosa, petequias y equimosis que no desaparecen al presionar. Esta enfermedad ocurre principalmente en niños en edad escolar y es común en la púrpura trombocitopénica y la púrpura alérgica en la medicina occidental. Los puntos clave para diagnosticar la púrpura en niños son la púrpura de aparición repentina y recurrente, que puede ocurrir en la piel y las membranas mucosas de varias partes del cuerpo. Las erupciones pueden variar desde pinchazos hasta petequias o hematomas, y también pueden fusionarse formando bultos. El color de la erupción es rojo claro o rojo brillante al principio y no desaparece después de aplicar presión. Después de unos días se tornará de color lavanda y azul claro, desvaneciéndose gradualmente. El inicio agudo suele ir acompañado de síntomas como hemorragias nasales, picaduras, heces con sangre, hematuria o vómitos, dolor abdominal, hinchazón y dolor de las articulaciones. Esta enfermedad pertenece a la categoría de síndrome sanguíneo y debe distinguirse de las máculas causadas por la fiebre.
He estado tomando medicamentos durante 20 días para la púrpura simple. ¿Por qué? La púrpura se refiere al cambio de color de la piel y las mucosas después de un sangrado. Las manifestaciones clínicas son manchas sangrantes, púrpura y equimosis, que generalmente no están por encima de la superficie de la piel. Solo cuando se produce púrpura alérgica, pueden abultarse ligeramente y comenzar a aparecer de color púrpura, que no desaparece después de presionarse y luego. gradualmente se vuelve más claro y se vuelve más claro después de aproximadamente dos semanas. El amarillo desaparece. La púrpura es la manifestación clínica más común de los trastornos hemorrágicos. Una vez encontrada la púrpura, se sugieren las siguientes posibilidades: ① Púrpura vascular. Es muy común y es causado por daño a la pared de los vasos sanguíneos o aumento de fragilidad y permeabilidad. Se observa comúnmente en enfermedades inmunes (como la púrpura de Henoch-Schönlein), infecciosas (como la sepsis), de estructura vascular anormal (como la telangiectasia hemorrágica hereditaria) y otras enfermedades (como la disproteinemia, la púrpura simple o senil, etc.). ). Verifique que no haya nada anormal excepto una posible prueba del brazo transversal positiva. ② Púrpura plaquetaria anormal. Los más comunes son causados por trombocitopenia, trombocitopenia y función anormal. Si aparece púrpura o ampollas de sangre en la mucosa oral y bucal, a menudo indica una hemorragia grave y debe tratarse activamente. ③ Trastornos del mecanismo de coagulación, incluida la falta de factores de coagulación, la presencia de sustancias anticoagulantes en la circulación o la hiperfibrinólisis. En general, el sangrado causado por trastornos del mecanismo de la coagulación se manifiesta principalmente como hemartrosis, hematoma muscular y sangrado visceral, con menos púrpura cutánea y solo grandes equimosis. Además, existen anomalías obvias en la coagulación, que pueden distinguirse de la púrpura y las anomalías plaquetarias causadas por la púrpura vascular. El tratamiento de la púrpura varía según la causa. Las causas del sangrado de púrpura se pueden dividir en dos categorías: (1) Enfermedades del sistema vascular, como daño a la pared de los vasos sanguíneos o aumento de la permeabilidad y fragilidad de la pared de los vasos sanguíneos, lo que provoca la fuga de glóbulos rojos en la sangre, formando púrpura. Las toxinas bacterianas, las sustancias químicas y las deficiencias de vitaminas pueden causar daño vascular. Como púrpura simple, púrpura alérgica y púrpura alérgica con aumento de la presión intravascular. (2) Sangrado causado por un trastorno de la coagulación. Como púrpura trombocitopénica, hemofilia, púrpura reductora de fibrinógeno, púrpura reductora de protrombina causada por enfermedad hepática y púrpura causada por sobredosis de fármacos anticoagulantes. Las lesiones anteriores no sólo provocan sangrado en la piel, sino también en otros tejidos y órganos internos. La púrpura no puede considerarse únicamente debido a un sangrado, sino que se deben examinar cuidadosamente los órganos de cada sistema para descartar enfermedades del sistema sanguíneo. También existen algunos tipos especiales de púrpura, como la púrpura reumática, la púrpura trombótica, etc. , es necesario comprobar el sistema para descubrir las causas y los síntomas. Por lo tanto, la púrpura no debe tomarse a la ligera. Hay muchas formas de clasificar la púrpura. Según la costumbre general, se divide en púrpura trombocitopénica y púrpura no trombocitopénica. Algunas personas la dividen en púrpura inflamatoria y púrpura no inflamatoria según los cambios en la pared de los vasos sanguíneos. Otros se clasifican según la etiología y las manifestaciones clínicas. La púrpura común y su clasificación son las siguientes: Según la causa del paciente, existen tres tipos principales: (1) La causa de la púrpura simple es desconocida, generalmente de inicio leve, sin cambios evidentes en los vasos sanguíneos y ocasionalmente leve. disfunción de la coagulación. (2) La púrpura de Henoch-Schönlein a menudo ocurre debido a una mayor permeabilidad y fragilidad de las paredes de los vasos sanguíneos. Se producen cambios en el sistema vascular, pero no en la sangre en sí. Por lo tanto, el recuento de plaquetas, el tiempo de coagulación y el tiempo de protrombina están dentro del rango normal. (3) La púrpura trombocitopénica idiopática, también conocida como púrpura hemorrágica, tiene una causa desconocida. Sin embargo, se pueden encontrar factores antiplaquetarios en la sangre de algunos pacientes, que pueden reducir las plaquetas y causar sangrado. Hay cuatro tipos principales de manifestaciones clínicas: (1) La púrpura simple generalmente no presenta síntomas sistémicos. Pueden aparecer petequias de color rojo brillante del tamaño de una aguja esparcidas en las extremidades inferiores y no desaparecen al presionarlas. Después de siete días, el color se desvaneció y se desvaneció gradualmente. Pero hay nuevas petequias. (2) La púrpura trombocitopénica idiopática se puede dividir en tipos agudos y crónicos. La forma aguda es rara y puede ocurrir en niños. A menudo hay antecedentes de infección antes de su aparición. El inicio se caracteriza por aparición repentina, fiebre, sangrado cutáneo extenso, equimosis de gran área, hematoma, sangrado de mucosas y tracto genitourinario y reducción significativa de plaquetas, que puede ser inferior a 5.000/mm3. El tipo crónico es más común, más común en mujeres jóvenes y tiene un inicio más lento. Sangrado persistente o recurrente. No sólo se produce en la piel, las mucosas o los órganos internos, sino que también puede provocar sangrado en casos graves. (3) La púrpura reumática tiene petequias ligeramente elevadas del tamaño de granos de arroz en ambas extremidades inferiores. También pueden aparecer petequias, ronchas o eritema edematoso. Al mismo tiempo, pueden producirse hinchazón y dolor en las articulaciones, así como síntomas sistémicos como fiebre y debilidad de las extremidades. (4) Las manifestaciones cutáneas de la púrpura abdominal son las mismas que las de la púrpura reumática, pero puede haber síntomas como dolor abdominal, vómitos, diarrea, diarrea aguda y sangrado en las heces. Los casos graves pueden complicarse con invaginación intestinal [Editar este párrafo] Las enfermedades causadas por síntomas causados por la epilepsia y la epilepsia alérgica se denominan colectivamente púrpura, causada principalmente por la púrpura de Henoch-Schönlein (enfermedad de Scheer-Heinz) causada por trastornos del sistema vascular y trombocitopenia idiopática. púrpura. La llamada púrpura de Henoch-Schonlein es una reacción sistémica aguda en reacciones alérgicas (alergia). Es una enfermedad alérgica causada por la inyección de suero de caballo para tratar la difteria. Síntomas similares a esta púrpura vascular. Por eso lleva el nombre de la púrpura de Henoch-Schönlein. La púrpura de Henoch-Schonlein, también conocida como púrpura, es un trastorno hemorrágico común en los niños. Las manifestaciones clínicas incluyen hemorragia submucosa, petequias y equimosis que no desaparecen al presionar. Esta enfermedad ocurre principalmente en niños en edad escolar y es común en la púrpura trombocitopénica y la púrpura alérgica en la medicina occidental. Los puntos clave para diagnosticar la púrpura en niños son la púrpura de aparición repentina y recurrente, que puede ocurrir en la piel y las membranas mucosas de varias partes del cuerpo. Las erupciones pueden variar desde pinchazos hasta petequias o hematomas, y también pueden fusionarse formando bultos. El color de la erupción es rojo claro o rojo brillante al principio y no desaparece después de aplicar presión. Después de unos días se tornará de color lavanda y azul claro, desvaneciéndose gradualmente. El inicio agudo suele ir acompañado de síntomas como hemorragias nasales, picaduras, heces con sangre, hematuria o vómitos, dolor abdominal, hinchazón y dolor de las articulaciones. Esta enfermedad pertenece a la categoría de síndrome sanguíneo y debe distinguirse de las máculas causadas por la fiebre.
La aparición de enfermedades febriles se relaciona principalmente con Qi anormal en las cuatro estaciones. Toda enfermedad infecciosa comienza con fiebre alta y dolor de cabeza, seguido de sarpullido. Comienza rápidamente, se propaga rápidamente e incluso puede provocar coma y convulsiones. Pruebas de laboratorio: si las plaquetas están reducidas, el tiempo de sangrado es prolongado, el tiempo de coagulación es normal, el coágulo de sangre se reduce poco, la prueba de anticuerpos antiplaquetarios es positiva y la prueba del brazo de haz es positiva, indica púrpura trombocitopénica si las plaquetas; recuento, tiempo de sangrado, tiempo de coagulación. El coágulo de sangre se reduce normalmente, lo que sugiere púrpura de Henoch-Schönlein. Otros tratamientos para la púrpura en niños1. Método de tratamiento externo: 15 gramos de niebla de hierba, 30 gramos de hueso de quilla y 30 gramos de alumbre seco. Moler hasta obtener un polvo fino y tapar la nariz con un hisopo de algodón húmedo para detener el sangrado nasal. 2. Terapia de acupuntura (1) Zusanli, Quchi, Hegu, Xuehai y otros puntos de acupuntura. Indicado para púrpura alérgica. (2) Acupuntura del oído para recolectar el bazo, las glándulas endocrinas, las glándulas suprarrenales, los pulmones, etc. Indicado para púrpura alérgica. 3. Sopa de azufaifa recubierta de maní para terapia dietética: de 5 a 10 g de azufaifa recubierta de maní, 10 g de azufaifa y 15 g de Codonopsis pilosula. Decocción en agua, 1 dosis al día. Es adecuado para la púrpura donde el Qi no absorbe sangre. Bebida de Jujube Raw Rehmannia: 65,438+00 azufaifas, 30 gramos de rehmannia cruda, 65,438+00 gramos de Lithospermum, 65,438+00 gramos de regaliz, hervidos en agua para hacer té. Sopa de pescado de agua de raíz anterior: 1 pez de agua (tortuga de caparazón blando), 10 g de raíz anterior, 10 g de agrimonia, condimento adecuado. ¿Puedes pescar en el agua? Lavar, sofreír las raíces y pelos de agrimonia, quitar los residuos, guisar el pescado en agua, añadir los condimentos y tomarlo. 1 dosis al día o en días alternos, de 8 a 10 dosis seguidas. Es adecuado para la púrpura debida a deficiencia de yin y fuego excesivo. Bebida de raíz de Imperata: 30 g de cuerno de búfalo, 15 g de rehmannia glutinosa cruda, 10 g de corteza de peonía, 15 g de raíz de Imperata, cantidad adecuada de azúcar. Decocción en agua, 1 dosis al día. Es adecuado para la púrpura causada por una erupción por calor en la sangre. ●Introducción La púrpura simple se refiere a una enfermedad hemorrágica que no presenta otros síntomas, aparece espontánea y repetidamente en la piel, especialmente en las extremidades inferiores, y desaparece sin tratamiento. La causa y patogénesis de la enfermedad no se conocen bien. Puede ser causada por paredes capilares anormales. La prueba del brazo con banda fue positiva y otras funciones hemostáticas normales. No se produjo ninguna hemorragia en los órganos internos ni en otras partes. Esta enfermedad ocurre a menudo en una familia. Se observa principalmente en mujeres, menos común en hombres. Debido a que esta enfermedad tiene orientación sexual y aparece principalmente antes de la menstruación, puede estar relacionada con el sistema endocrino. Además, algunas personas han sugerido que la función plaquetaria anormal en algunos pacientes es también uno de los mecanismos que conducen a la enfermedad. Esta enfermedad se manifiesta principalmente como síntomas hemorrágicos, especialmente manchas sangrantes y manchas sangrantes en la piel, por lo que entra en la categoría de "manchas moradas". El libro de medicina "Nei Jing" tiene un profundo conocimiento de la fisiología y patología de la sangre. Por ejemplo, "Lun on the Nose" dice: "La esencia también es consistente con los cinco órganos internos, se extiende en los cinco órganos internos y puede estar en el pulso, por lo que sigue el pulso hacia arriba y hacia abajo para conectar los cinco internos". órganos." Este "ying" se refiere a "sangre". El resumen de la pérdida de sangre en los registros médicos establece que "el sangrado de la piel se llama sangrado muscular". Respecto a la patogénesis de esta enfermedad, "Surgery Authentic Grape Disease" dice: "El qi nocivo que se siente en las cuatro estaciones permanece en la piel, formando manchas azules, cuyo color es como el de las uvas...". Zhu Danxi cree que las manchas en el cabello son causadas principalmente por el calor excesivo. Danxi dijo que las manchas en el cabello también son causadas por el calor. Con respecto a la ubicación de la enfermedad, "Yi Zong Jin Jian", "Surgical Heart" y "Grape Disease" tienen una comprensión clara de la ubicación de la enfermedad: "Ocurre en todo el cuerpo, pero principalmente en las piernas y las espinillas". Los médicos de las dinastías pasadas tenían sus propias ventajas en el tratamiento del "síndrome sanguíneo", que se describe detalladamente en el "Jingyue Quanshu" de la dinastía Ming. Zhang Jingyue señaló: "Aquellos con deficiencia de sangre y fiebre leve deben reponerse mediante enfriamiento"; "Si la sangre se debe a una deficiencia de qi, debe reponerse"; "Si la sangre está desordenada, es la suma del funcionario; y pura". En la teoría del síndrome sanguíneo de Tang Rong, propuso cuatro pasos para tratar la sangre y señaló: "Sólo detener el sangrado es el primer método importante después de que se detiene el sangrado, la menstruación se retiene pero no se vomita, lo cual es estasis sanguínea. ... entonces eliminar la estasis sanguínea es el segundo método. Después de detener los vómitos y eliminar la estasis sanguínea, es necesario usar medicamentos para detener el flujo sanguíneo, por lo que el método para calmar la sangre es el tercer método. reponer energía "Los cuatro son la clave para tratar el síndrome sanguíneo". En la dinastía Song, representada por la "Receta Taiping Shenghui", había muchas recetas centradas en eliminar el calor, desintoxicar, enfriar la sangre y eliminar las manchas. ●Causa y patogénesis (1) Siento que el pulso del mal externo es el hogar de la sangre. La sangre circula en el pulso y circula por todo el cuerpo, nutriendo los órganos, la carne, la sangre y los huesos. Cuando el mal externo invade, se convierte en. Calienta el veneno, tuesta la sangre y calienta la sangre. Corriendo salvajemente, la sangre se desborda de las venas, provocando espasmos musculares. (2) Las enfermedades prolongadas y el exceso de trabajo pueden dañar el bazo y el estómago, o las enfermedades prolongadas pueden provocar una deficiencia del bazo, lo que resulta en un bazo débil, lo que puede provocar hemorragia debido a que el bazo no controla la sangre. Las enfermedades prolongadas dañan el yin, el líquido corporal no está lleno, el yin es deficiente y el fuego es fuerte, y el fuego deficiente obliga a la sangre a eliminar la sangre. (3) Sangrado repetido debido a bloqueo interno debido a estasis sanguínea, o mala circulación de la sangre debido a deficiencia de qi, o daño Yin a los fluidos corporales, que no pueden transportar ni transformar la sangre por todo el cuerpo, lo que resulta en estasis y bloqueo sanguíneo, no hay nada nuevo. Se genera sangre, la sangre no regresa a la menstruación y la sangre se desborda fuera de las venas. Produce síntomas de sangrado. Por ejemplo, "Lingshu Jing" dice: "Si el Yin Qi en las manos es insuficiente, el pulso se bloqueará, y si el pulso está bloqueado, la sangre no fluirá". ●Manifestaciones clínicas (1) Sangrado por insolación 1 Síntomas principales: inicio agudo, curso corto, a veces acompañado de síntomas de fiebre, manchas o placas azules en la piel, principalmente en las extremidades inferiores, garganta seca, sed, coloración amarillenta e irritabilidad, insomnio. noches, a veces acompañado de aversión al frío, fiebre, dolor de cabeza, dolor en las articulaciones, lengua roja, saburra amarilla y pulso acelerado. Análisis del síndrome: el calor maligno es fuerte en el interior, lo que obliga a que la sangre corra por las venas, y la sangre se desborda fuera de las venas y penetra en la piel, provocando espasmos musculares. El estancamiento del calor interno causará fiebre; cuando los fluidos corporales se agoten debido al calor, la garganta tendrá sed, los dioses estarán inquietos; el calor hará que los músculos de la vejiga se pongan amarillos; el cuerpo, y el bien y el mal competirán. Si el campamento y los guardias no están en armonía, se producirá aversión al frío, fiebre, dolor de cabeza y dolores en las articulaciones. La lengua y el pulso son signos de calor. (2) Deficiencia de esencia renal 1 Síntomas principales: manchas moradas en la piel, dolor y debilidad en la cintura y las rodillas, tinnitus, fiebre en manos y pies, sofocos y sudores nocturnos, menorragia, somnolencia y sueños nocturnos, lengua roja con poca cobertura y pulso lento y rápido.