Contenido de pasantías para estudiantes de medicina clínica, desde asociado a tiempo parcial hasta título universitario
Requisitos comerciales de pasantías
1. Trabajo del barrio
(1) Rondas del barrio
1. situación familiar de los pacientes, especialmente los cambios en la condición y el tratamiento de los pacientes críticos durante la noche. Realizar exámenes preliminares de los pacientes a cargo y completar los exámenes y tratamientos necesarios.
2. Antes de las rondas de sala, prepare pruebas de laboratorio anteriores y diversos informes e información de inspección, como radiografías, electrocardiogramas, etc., como referencia para la discusión.
3. Informar los cambios en la condición, el proceso de tratamiento y la eficacia al médico superior durante las visitas a la sala. Informar los registros médicos de los pacientes recién ingresados, presentar opiniones sobre diagnóstico y tratamiento, y escuchar los análisis y opiniones sobre el tratamiento de médicos superiores sobre la afección.
(2) Observe la condición y administre la sala
1 Después de la entrega, debe familiarizarse con los registros médicos lo antes posible, comprender la condición y anotar. el acta de entrega.
2. Profundizar en la sala para comprender y observar los cambios en la condición del paciente, la implementación de las órdenes médicas y los efectos del tratamiento en cualquier momento para los pacientes recién ingresados, bajo la guía del médico superior o de forma individual. , indagar sobre la historia clínica, realizar un examen físico, redactar una historia clínica completa, proponer un plan de tratamiento diagnóstico.
3. Cuando encuentre un cambio repentino en su condición, informe de inmediato al médico superior para recibir instrucciones y participar en el trabajo de rescate.
4. Responder las preguntas a los pacientes y familiares con precaución, y responder a las dudas sobre tratamiento y prevención previa consulta al médico superior.
5. Conocer las rutinas y precauciones médicas y de enfermería de cada departamento, y comprender el estado de implementación.
6. Obedecer el liderazgo unificado del jefe de enfermería y del médico responsable, y colaborar en las labores de enfermería y salud.
(3) Registros médicos y registros del curso
1. Los pacientes recién admitidos deben completar sus registros médicos dentro de las 24 horas posteriores al ingreso, y los pacientes en estado crítico deben completar sus registros médicos inmediatamente.
2. La historia clínica debe incluir: elementos generales, síntoma principal, antecedentes actuales, antecedentes, antecedentes personales, antecedentes familiares, examen físico de todo el cuerpo, pruebas de laboratorio importantes y exámenes especiales, diagnóstico y tratamiento. planos e información detallada de cada departamento. Los registros médicos deben completarse según sea necesario.
3. Las historias clínicas deben ser concisas y precisas, con letra clara, describiendo la rápida aparición, las posibles causas de la enfermedad, el momento de aparición de los principales síntomas y su posterior desarrollo y evolución, el diagnóstico y El proceso de tratamiento y sus efectos, etc. se registran en detalle en puntos clave. Aunque cada punto del diagnóstico diferencial durante la consulta es negativo, tiene importancia diagnóstica y al mismo tiempo se debe prestar atención. la situación general y la relación interna entre cada síntoma. Sobre la base de un interrogatorio detallado, después de Analizar, priorice y concéntrese en redactar un registro de historia clínica completo, sistemático, conciso y preciso.
4. La exploración física debe ser exhaustiva y sistemática, y los resultados positivos deben describirse detalladamente.
5. Se debe registrar detalladamente la historia clínica y los diversos exámenes requeridos por cada departamento.
6. El diagnóstico debe ser coherente con la historia clínica y la exploración. El plan de tratamiento incluye exploración, dieta, enfermería, fármacos, cirugía, etc.
7. Familiarizarse con el orden de los registros médicos, los métodos de redacción de las órdenes médicas y los principios de tratamiento.
8. El contenido del registro del curso incluye: el análisis del médico superior y las opiniones sobre el tratamiento de la afección, el proceso y los efectos de diversos exámenes y medidas de tratamiento, los cambios en la afección (la aparición y desaparición de los síntomas). y señales), y registros de consultas. Se debe detallar a los pacientes críticamente enfermos.
9. Complete varios formularios: como aviso de enfermedad crítica, registro médico de alta, formulario de examen patológico, formulario de solicitud de consulta, registro de operación, registro de anestesia, registro de transferencia, formulario de observación de la aplicación de la dedalera, formulario de observación del tratamiento de la diabetes. esperar.
10. Cumplimentar el acta de alta o defunción: Debe cumplimentarse punto por punto en el formato prescrito y firmada por el médico superior. El acta de alta debe ser cumplimentada dentro de las 24 horas previas al alta, y. el acta de defunción deberá cumplimentarse dentro de las 24 horas siguientes al fallecimiento.
(4) Cirugía, operaciones de diagnóstico y exámenes de laboratorio
1. Bajo la guía de médicos superiores, realice cirugías y operaciones de diagnóstico y tratamiento antes de la operación, debe comprender las indicaciones. contraindicaciones y operaciones de la cirugía se deben preparar métodos, pasos y precauciones antes de la operación, y se debe tener una estrecha observación y cuidado después de la operación.
2. Luego del ingreso del paciente al hospital, se deben emitir los exámenes de laboratorio necesarios de acuerdo a la normativa, los resultados deben obtenerse en tiempo y forma, se deben obtener los valores normales de los exámenes de laboratorio de uso común. dominarlo y revisar diversas pruebas de laboratorio según el estado del paciente.
2. Trabajo ambulatorio y de emergencia
1. Bajo la dirección de médicos superiores, diagnosticar y tratar principalmente a pacientes primerizos y familiarizarse con el manejo de los pacientes de seguimiento.
2. Llegue a la clínica con antelación antes de ir a trabajar y haga los preparativos.
3. Tenga una actitud amable y un servicio considerado. Responda las preguntas de los pacientes con atención y responda preguntas desconocidas sobre diagnóstico y tratamiento después de consultar al médico superior.
4. Los registros médicos de los pacientes ambulatorios deben ser enfocados y concisos. La historia médica y el examen físico deben incluir principalmente síntomas y signos positivos, así como también deben investigarse y examinarse en detalle los antecedentes personales y familiares relevantes. . Los dictámenes de diagnóstico y tratamiento deben ser revisados y firmados por el médico superior. Para los pacientes ingresados en el hospital, las órdenes de hospitalización deben emitirse previa revisión y firma del médico superior.
5. Las recetas, exámenes de laboratorio, solicitudes diversas, certificados de admisión, hojas de licencia, certificados de diagnóstico, órdenes de operación, etc., deberán estar firmados por el médico superior.
6. Los pacientes que permanecen en la sala de observación o en la sala de emergencias deben observar los cambios en su condición de manera oportuna y escribir registros del curso de la enfermedad que sean más detallados que los registros médicos ambulatorios ordinarios.
7. Cuando sea necesario, acompañar al paciente al departamento de radiología, sala de electrocardiograma, etc. para su examen.
8. Los pacientes que reciben tratamiento por accidentes de tránsito, suicidios, homicidios, etc. deben ser reportados oportunamente a sus superiores.
3. Medicina Interna
Contenido y requisitos de la pasantía
1. A través de la pasantía, aprender a indagar sobre el historial médico, realizar exámenes físicos formales, integrales y sistemáticos, completar varios formularios y registros, familiarizarse con diversas pruebas de laboratorio y resultados de exámenes especiales y su importancia clínica, redactar un registro médico de hospitalización completo y proponer opiniones sobre diagnóstico y tratamiento.
2.Dominar las causas, patogénesis, estándares de diagnóstico y rutinas de tratamiento de las enfermedades comunes y frecuentes en medicina interna. Como bronquitis aguda y crónica, asma bronquial, neumonía, tuberculosis, cáncer de pulmón, enfermedad cardíaca pulmonar, absceso pulmonar, bronquiectasias, insuficiencia respiratoria, neumotórax, gastroenteritis aguda, gastritis crónica, úlcera gástrica y duodenal, cirrosis hepática, cáncer primario de hígado, hígado. coma, absceso hepático, pancreatitis aguda, enfermedades parasitarias intestinales, hemorragia gastrointestinal superior, pleuresía tuberculosa, cardiopatía reumática, insuficiencia cardíaca, arteriosclerosis, enfermedad coronaria, arritmia, miocarditis, miocardiopatía, hipertensión, enfermedad cardíaca hipertensiva, enfermedad pericárdica, anemia, leucemia , trastornos hemorrágicos, reumatismo (lupus eritematoso sistémico, artritis reumatoide), nefritis, enfermedad renal, infección del tracto urinario, uremia, hiperfunción tiroidea, diabetes, accidente cerebrovascular, epilepsia, neurosis e intoxicaciones agudas, etc.
3. Dominar los métodos operativos, indicaciones, contraindicaciones y significado clínico de las técnicas de diagnóstico y tratamiento comúnmente utilizadas en medicina interna, y realizar operaciones bajo la guía de médicos superiores. Maestría durante la pasantía: administración de oxígeno, alimentación nasogástrica, lavado gástrico, pruebas intradérmicas, inyección subcutánea, intramuscular e intravenosa, infusión, transfusión de sangre, vena femoral, punción de la arteria femoral, toracentesis, punción de médula ósea, punción lumbar, punción abdominal, cateterismo urinario. , Enema, respiración artificial, uso de tubo de tres luces, inyección intracardíaca, masaje cardíaco y otras operaciones.
4. Posología, efectos farmacológicos y uso de fármacos de medicina interna de uso común. Las formas, dosis y métodos de uso de los medicamentos deben ser precisos al redactar tratamientos y órdenes médicas.
5.Comprender el diagnóstico diferencial y los principios de tratamiento de los síntomas habituales en medicina interna. Como fiebre, coma, dolor de cabeza, edema, shock, insuficiencia cardíaca, hemoptisis, hematemesis, hepatomegalia, esplenomegalia, ictericia, dolor abdominal agudo, diarrea, hemorragia gastrointestinal, hematuria, oliguria y anuria, anemia, púrpura, etc.
4. Cirugía
Contenido y requisitos de la pasantía
1. Dominar los métodos y pasos de diagnóstico de las enfermedades quirúrgicas y redactar correctamente diversos formularios, registros y registros médicos. .
2. Dominar el diagnóstico, diagnóstico diferencial, principios de tratamiento y medidas de primeros auxilios de las enfermedades quirúrgicas comunes y frecuentes. Tales como: infecciones generales, quemaduras, tejidos blandos comunes, huesos y articulaciones, cintura, cerebro, sistema urinario y otras lesiones, shock, sangrado masivo, tumores de tiroides, enfermedades de los senos, apendicitis, obstrucción intestinal, hernia abdominal, complicaciones de la enfermedad ulcerosa, colelitiasis. , Colecistitis, ictericia obstructiva, cáncer de hígado, traumatismo torácico, cáncer de pulmón, fracturas comunes, luxaciones, tuberculosis ósea y articular, osteomielitis, tumores óseos, fimosis impactada, hidrocele, tuberculosis, cálculos y tumores del sistema genitourinario, etc.
3. Dominar la importancia clínica, los métodos y las precauciones de las técnicas de diagnóstico y tratamiento quirúrgico más utilizadas. Tales como examen anal digital, espéculo anal, punción peritoneal, masaje prostático, lavado de manos preoperatorio, desinfección, papel de toallas esterilizadas e instrumentos comunes, incisión y hemostasia, sutura, recolección de muestras de biopsia, cambios de apósitos, inyecciones, rehidratación de líquidos y Durante la cirugía se utilizan transfusiones de sangre, diversos drenajes, anestesia local y terapias de cierre.
4. Comprender las enfermedades quirúrgicas comunes y las indicaciones quirúrgicas frecuentes, contraindicaciones, anatomía local, métodos quirúrgicos, pasos y precauciones, preparación preoperatoria y tratamiento postoperatorio.
Bajo la guía de un médico superior, participar en cirugías o cirugías menores y medianas, como incisión y drenaje, flebotomía, recolección de muestras de biopsia, desbridamiento, resección de tumores superficiales, circuncisión, inversión de la vaina y reparación de hernia abdominal externa. Cirugía, vasectomía. , vendaje de yeso, tracción de piel y hueso, reparación de perforación de úlcera gástrica, enterostomía, drenaje torácico cerrado, cistostomía, etc.
5. Familiarizarse con las técnicas de cambio de vendaje.
6. Después de la operación, se debe acompañar al paciente a la sala, anotar el registro de la operación, observar los cambios en el estado después de la operación y dominar los principios de prevención y tratamiento de las complicaciones posoperatorias.
5. Obstetricia y Ginecología
Contenido y requisitos de la pasantía
(1) Ginecología
1. , estar familiarizado con la anatomía y fisiología de los órganos reproductores femeninos y redactar registros médicos completos.
2.Dominar las técnicas de desinfección y cateterismo vulvar y vaginal.
3. Dominar la preparación antes y después de la cirugía ginecológica.
4. Dominar los principios de diagnóstico y tratamiento de enfermedades comunes, tales como: inflamación de órganos reproductivos, tumores de ovario, fibromas uterinos, cáncer de cuello uterino, pérdida de embarazo, trastornos menstruales, etc.
5. Dominar los métodos y la importancia clínica de los exámenes ginecológicos especiales, como el moho, el examen de tricomonas, el raspado cervical, el frotis del fondo de saco vaginal posterior, la medición de la temperatura corporal basal, etc.
6. Bajo la guía de médicos superiores, realizar dilatación y legrado diagnóstico, biopsia cervical, planchado eléctrico de erosión cervical y técnicas comunes de diagnóstico y tratamiento.
7. Familiarizarse con técnicas asépticas, incisión, hemostasia, sutura, infusión, transfusión sanguínea, cambio de apósitos, etc.
8.Comprender las indicaciones y precauciones de la quimioterapia tumoral.
9. Realizar las cirugías ginecológicas necesarias bajo la orientación de médicos superiores.
10.Comprender los principios del diagnóstico y tratamiento de las urgencias ginecológicas. Como torsión del pedículo de un tumor de ovario, dismenorrea, anexitis aguda, sangrado vaginal anormal agudo, cáncer de cuello uterino avanzado, etc.
(2) Obstetricia
1. Dominar las características de la historia clínica obstétrica y ser capaz de redactar registros médicos obstétricos ambulatorios y hospitalarios completos y correctos, registros intraparto, registros posparto y neonatales. registros y procesos laborales La figura muestra.
2. Familiarizarse con la estructura y los diámetros principales de la pelvis y el significado clínico y los métodos de exploración del examen prenatal.
3.Comprender el mecanismo del parto normal, dominar cada etapa del parto y el tratamiento del recién nacido, y el método de puntuación de Apgar.
4. Comprender la fisiología normal de los recién nacidos y las medidas de rescate ante el sufrimiento fetal y la asfixia neonatal.
5. Conocer los principios de prevención, diagnóstico y tratamiento de las complicaciones del embarazo. Como diversos abortos espontáneos, intoxicación al final del embarazo, embarazo complicado por enfermedades cardíacas, sangrado al final del embarazo, posición fetal anormal, distocia, hemorragia posparto, infección posparto, etc.
6. Comprender los cambios fisiológicos maternos y las precauciones durante el puerperio.
7.Comprender los principios del diagnóstico y tratamiento de las urgencias obstétricas. Como embarazo ectópico, rotura uterina, distocia, etc.
8. Bajo la orientación de médicos superiores se puede realizar episiotomía, sutura de laceraciones, rotura artificial de membranas, partería podálica, etc.
(3) Planificación familiar
1. Promover la importancia de la planificación familiar y conocer las medidas de planificación familiar.
2.Comprender el uso de anticonceptivos orales y sus efectos secundarios.
3. Realizar inserción de anillos, aborto artificial, etc. bajo la guía de médicos superiores.
6. Pediatría
Contenido y requisitos de la pasantía
1 Estar familiarizado con la toma y redacción de registros médicos de pacientes ambulatorios y hospitalizados, y prestar atención a. las características de las enfermedades pediátricas. Utilizar y cumplimentar correctamente diversos registros, formularios y formularios de solicitud de pediatría.
2. Familiarizarse con los métodos, procedimientos y registros de los exámenes físicos pediátricos, conocer las características fisiológicas y anatómicas de los diversos sistemas pediátricos y prestar especial atención a la respiración, la frecuencia cardíaca, el pulso y las imágenes sanguíneas. de cada grupo de edad.
3. Dominar los principios de diagnóstico, tratamiento y prevención de enfermedades pediátricas comunes y de aparición frecuente. Como influenza, bronquitis, dispepsia, enfermedades parasitarias intestinales, raquitismo y tetania, características y cuidados de niños inmaduros y recién nacidos, desnutrición, anemia por desnutrición, nefritis aguda, encefalitis, digestión tóxica Enfermedades adversas, convulsiones pediátricas, escleredema neonatal, tétanos neonatal, neonatal hemorragia intracraneal, sepsis neonatal, síndrome nefrótico, enfermedades hemorrágicas, etc. Entender: cardiopatías congénitas, miocarditis y leucemia, características de la cardiopatía reumática en niños, cretinismo, aftas, disentería bacilar, tuberculosis en niños, etc.
4. Dominar los métodos operativos, las precauciones y la importancia clínica de las técnicas comunes de diagnóstico y tratamiento pediátrico.
Como inyección intravenosa, intramuscular, subcutánea, administración de oxígeno, prueba de tuberculina, aguja del cuero cabelludo, transfusión de sangre intravenosa, punción lumbar, punción de médula ósea, punción de vena femoral y vena yugular, etc.
5. Comprender la dosis, los efectos farmacológicos, los métodos de uso y los efectos secundarios de los medicamentos pediátricos de uso común, y ser capaz de prescribir recetas e instrucciones médicas correctas. Dominar el equilibrio hídrico y eléctrico y la fluidoterapia en niños.
6. Conocer y comprender la labor de atención a la salud infantil, los exámenes de salud, la orientación nutricional, la publicidad sanitaria y la prevención de enfermedades.
7. Electrocardiograma
Contenido y requisitos de la pasantía
1 A través de la pasantía, puede familiarizarse aún más con las imágenes normales del electrocardiograma y dominar el alcance de la aplicación clínica y la clínica. Importancia del electrocardiograma.
2. Dominio básico del trazado del electrocardiograma, técnicas operativas, análisis del electrocardiograma normal y la forma y medida de cada onda.
3. Dominar preliminarmente las siguientes características clínicas anormales comunes del ECG: aurículas izquierda y derecha, hipertrofia ventricular, suministro de sangre coronaria insuficiente, infarto de miocardio, bloqueo de rama izquierda y derecha, latidos prematuros, taquicardia, fibrilación auricular, fibrilación auricular, bloqueo ventricular, síndrome de preexcitación, intoxicación por fármacos digitálicos, trastornos electrolíticos como hipopotasemia, miocarditis, pericarditis, etc.
8. Departamento de Radiología
Contenido y requisitos de la pasantía
1. Comprender el sistema de trabajo rutinario del departamento de radiología y los principales componentes de la máquina de rayos X. , y la aparición de rayos X , protección contra rayos X.
2. Familiarícese con las operaciones de fluoroscopia de rayos X (principalmente fluoroscopia de tórax) y redacte informes de fluoroscopia bajo la guía de médicos superiores.
3. Comprender los procedimientos operativos de fotografía y las rutinas operativas del cuarto oscuro. Dominar el método de redacción formal del formulario de consulta de radiografía y el formulario de informe.
4. Dominar preliminarmente los procedimientos de examen por imágenes para enfermedades comunes y seleccionar racionalmente varios métodos de examen (incluidos varios exámenes por imágenes).
5. Comprender las manifestaciones radiológicas normales del sistema respiratorio, circulatorio, esquelético, digestivo, urinario, etc. e identificar inicialmente los signos radiológicos típicos. Y poder realizar diagnósticos preliminares de personas con signos típicos de enfermedades comunes y redactar informes de diagnóstico correctos.
(1) Enfermedades pulmonares: tuberculosis, neumonía, cáncer de pulmón, absceso pulmonar, bronquiectasias, obstrucción bronquial y enfermedades pleurales, etc.
(2) Enfermedades cardíacas y macrovasculares: cardiopatía reumática, cardiopatía congénita, cardiopatía alta, cardiopatía pulmonar, miocardiopatía, pericarditis, etc.
(3) Enfermedades digestivas: enfermedad ulcerosa, cáncer de esófago, cáncer gástrico, colecistitis, colelitiasis, etc.
(4) Aparato urinario: cálculos, tuberculosis, tumores y lesiones obstructivas, etc.
(5) Sistema esquelético: traumatismos óseos, osteomielitis, tuberculosis ósea, tumores óseos y lesiones articulares, etc.