30 años de medicina del dolor en China: de seguir a liderar
Escrito por Tian Wei
Fuente | Cuenta oficial de "Medical Circle"
Arturo Castiglioni, un famoso historiador médico italiano, escribió en "Medicina" "Historia" escribió: "La medicina nació con la expresión inicial del dolor humano y el deseo inicial de aliviar este dolor". Fan Bifa estuvo de acuerdo con esta frase desde el fondo de su corazón.
Desde estudiante de posgrado en anestesiología hasta presidente del quinto comité y octavo presidente electo de la Sección del Dolor de la Asociación Médica China, la carrera de Fan Bifa está estrechamente relacionada con el desarrollo de la disciplina del dolor. en mi país.
Dijo: "La medicina está estrechamente relacionada con el alivio del dolor, y el objetivo más elevado de la medicina es aliviar el sufrimiento humano. Sin comprender el dolor, no se puede comprender profundamente el verdadero significado de la medicina; si se quiere tener Para comprender profundamente la medicina, primero debes comenzar por comprender el dolor”.
Tal vez sea un pasatiempo innato
Fan Bifa es un estudiante universitario de 1979 que se especializa en medicina clínica en la Universidad Médica de Shanxi. Al principio, no estaba particularmente interesado en ningún tema, solo quería estudiar mucho.
Más tarde, poco a poco descubrió la magia de la anestesiología. "El progreso de la cirugía está en realidad estrechamente relacionado con el progreso de la anestesiología. Sin anestesia, los pacientes no podrían soportar el dolor causado por la operación. Ni siquiera puedo realizar una cirugía menor como la apendicectomía”. Entonces, decidió postular a una maestría en anestesiología.
La dolorología y la anestesiología se superponen, y la analgesia forma parte de la finalidad de la anestesia. A través del estudio, Fan Bifa, que estudia una maestría en anestesiología en la Universidad Médica de China, aprendió sobre la ciencia del dolor. Se le ocurrió la idea de convertirse en médico especialista en dolor: "Tal vez le guste de forma innata".
En mayo de 1989, el antiguo Ministerio de Salud emitió el "Aviso sobre Cambio del Departamento de Anestesiología a Departamento Clínico", que determinaba que el Departamento de Anestesiología era una entidad de diagnóstico y tratamiento clínico de primer nivel y También se incluye el diagnóstico, tratamiento e investigación del dolor. Se ha ampliado el alcance del negocio, creando las condiciones para que los anestesiólogos practiquen el tratamiento del dolor en la práctica clínica.
La década de 1980 fue la etapa inicial del departamento del dolor en mi país. Los anestesiólogos de muchos hospitales comenzaron a abrir clínicas del dolor, y Fan Bifa fue uno de los primeros en probarlo. Después de graduarse con una maestría en anestesiología en julio de 1989, fue asignado a trabajar en el departamento de anestesiología del Hospital de la Amistad China-Japón. Ese mismo año presentó una solicitud en el hospital para abrir una clínica del dolor.
La clínica del dolor inicial era muy sencilla, sin siquiera una mesa de consulta decente, y el volumen diario de pacientes no era grande "Sólo había una docena de pacientes al día". Fan Bifa recordó: "En los hospitales grandes, siempre hay algunos pacientes que padecen enfermedades y dolores insoportables. Pueden deambular, ver una clínica del dolor y venir aquí".
La situación de los pacientes que vienen por tratamiento La mayoría de ellos son similares; no sé el motivo, pero duele muchísimo; neuralgia intratable, dolor de huesos y articulaciones, los medicamentos no tienen ningún efecto e incluso después de la cirugía todavía duele. A esto se suma el dolor que provoca el cáncer.
El paciente que más le impresionó fue un anciano de unos ochenta años que vivía en una comunidad frente al Hospital de la Amistad China-Japón “Vino temblando con muletas y me siguió. Dijo que no podía. Caminé unos pasos antes de que el dolor fuera intenso y me preguntó si podía tratarlo".
Fan Bifa juzgó que el anciano tenía "piernas viejas y frías", que ahora es osteoartritis. Según la terapia combinada dentro y fuera de la cavidad de la articulación de la rodilla, Fan Bifa le dio un tratamiento unas tres veces. El dolor disminuyó gradualmente y, al final, el anciano ya no necesitaba un bastón para caminar y pudo salir a comprar alimentos. Su calidad de vida mejoró enormemente.
“Él estaba muy feliz, y yo también estaba muy feliz, porque después de que controlé su dolor, muchos ancianos y ancianas de su barrio vinieron a ver al médico, y yo también los traté casi como Bueno, y me sentí muy feliz. Una sensación de logro". Fan Bifa dijo con una sonrisa: "El reconocimiento de la gente hacia usted y su entusiasmo por buscarle tratamiento médico es la mayor motivación para seguir adelante si nadie viene. Verte, definitivamente no podré continuar."
De esta manera, la clínica del dolor del Hospital de la Amistad China-Japón gradualmente ganó reputación. A veces había veinte o treinta pacientes por día, y el número de médicos visitantes también aumentó a cuatro o cinco. Sin embargo, el dolor de algunos pacientes es muy persistente. La práctica clínica hizo que Fan Bifa se diera cuenta de que la gente común tiene una gran y generalizada necesidad de resolver el dolor, y que el conocimiento que aprendió en su tiempo libre está lejos de ser suficiente.
Por esta razón, en la década de 1990, fue a Japón dos veces para formarse en ciencias del dolor. Después de eso, también viajó a varios países de vez en cuando para asistir a reuniones, estudiar, comunicarse con sus compañeros y. introducir nuevos conceptos y tecnologías. "Nuestros intercambios con la comunidad internacional nunca han sido interrumpidos y continuamos comunicándonos en línea incluso cuando la epidemia estaba en su peor momento", afirmó.
Más tarde, Fan Bifa se desempeñó como subdirectora del Departamento de Anestesiología del Hospital de la Amistad China-Japón, dirigiendo la clínica del dolor y los médicos que atendieron la clínica del dolor hasta 2003, cuando el Departamento del Dolor de China -Se estableció el Hospital de la Amistad de Japón.
“El hospital consideró que, como los pacientes tenían necesidades en esta área y nuestro impulso de desarrollo también era muy bueno, nos separaron del departamento de anestesia. Después de la independencia, teníamos nuestras propias camas y estábamos interesados. Los anestesiólogos también han pasado del departamento de anestesiología al departamento del dolor y han emprendido un camino más profesional, y nuestro desarrollo ha sido más rápido", afirmó.
China tiene un departamento del dolor
El dolor también es una enfermedad. Este concepto no fue ampliamente aceptado por el personal médico hasta el siglo XXI. Hoy en día, el dolor ha sido reconocido como el quinto signo vital importante del ser humano después de la respiración, el pulso, la temperatura corporal y la presión arterial.
El tratamiento moderno del dolor se originó en Estados Unidos.
En 1961, Bonica, un famoso profesor de anestesiología, fundó el primer centro clínico del dolor del mundo en la Universidad de Washington. Al año siguiente, Hideo Yamamura, profesor del Departamento de Anestesiología de la Universidad de Tokio, Japón, fundó la primera "clínica del dolor" de Japón en la Universidad de Tokio, y el diagnóstico y tratamiento internacional moderno del dolor se ha extendido gradualmente al mundo.
En comparación con países extranjeros, la ciencia del dolor en mi país comenzó tarde. La Sociedad China de Investigación del Dolor, fundada en 1989 por el académico Han Jisheng de la Universidad de Pekín, se convirtió al año siguiente en la rama china de la Sociedad Internacional del Dolor, y en 1992 se convirtió en la Rama del Dolor de la Asociación Médica China. En las últimas elecciones generales que finalizaron el 20 de diciembre de 2020, Fan Bifa fue elegido presidente electo del octavo comité. Anteriormente se había desempeñado como presidente del quinto comité.
La ciencia del dolor tiene características multidisciplinarias. La neurología, la cirugía, la ortopedia, la oncología, la rehabilitación y otras disciplinas tienen necesidades de tratamiento del dolor. Sin embargo, la ciencia del dolor no es una simple suma de varias disciplinas clínicas. Requiere que los profesionales realicen investigaciones y exploraciones desde los aspectos del mecanismo del dolor, ensayos clínicos, diagnóstico clínico y diagnóstico diferencial, opciones de tratamiento, rehabilitación y prevención. En otras palabras, "tomar el camino del desarrollo especializado".
Bajo el liderazgo del académico Han Jisheng, y después de varias apelaciones de la Sección del Dolor de la Asociación Médica China, el 16 de julio de 2007, el antiguo Ministerio de Salud emitió el documento Weiyifa No. 2007227, que determinaba la "Asignaturas de diagnóstico y tratamiento de instituciones médicas" Se ha agregado el "Departamento del dolor" como materia de diagnóstico y tratamiento de primer nivel en el Directorio. Todos los hospitales de segundo nivel y superiores de mi país pueden tener departamentos del dolor, lo que marca el establecimiento formal de. departamentos del dolor en mi país.
En los inicios del Departamento del Dolor, había problemas de dotación de personal, promoción de títulos profesionales, cobro de partidas, etc. El sistema de enseñanza e investigación médica no estaba conectado, y el desarrollo de la disciplina enfrentó muchos dificultades.
Tomemos como ejemplo el Hospital de la Amistad China-Japón. Según Fan Bifa, “Aunque el hospital concede gran importancia al departamento del dolor y estamos en pie de igualdad con otros departamentos del hospital, existe una gran importancia. "No hay promoción de títulos profesionales para el departamento del dolor a nivel nacional, si los médicos del dolor quieren ser promovidos, tienen que depender de promociones de títulos profesionales en otros departamentos, lo cual es muy problemático".
Con el fin de abrir vías de crecimiento para los talentos disciplinarios y estabilizar el equipo de médicos, con el apoyo del Departamento de Personal del antiguo Ministerio de Salud y la Asociación Médica China, en 2008 y 2012, el Departamento de Salud El Centro de Talentos del antiguo Ministerio de Salud lanzó sucesivamente el Nacional de Medicina del Dolor. Los exámenes de títulos profesionales intermedios y superiores han abierto el canal de promoción de títulos profesionales en el departamento del dolor.
Durante la práctica clínica, Fan Bifa también descubrió que la disciplina debe contar con elementos de cobro médico estandarizados para lograr un desarrollo sostenible “Sin elementos de cobro, solo podemos hacer algunos tratamientos simples, o trabajar pero no recibir la remuneración correspondiente. ha limitado en gran medida la mejora de los niveles de negocio clínico".
En primer lugar, se debe establecer el proyecto de tecnología médica para determinar qué enfermedades se pueden tratar y qué métodos se pueden utilizar para el tratamiento, y finalmente formar un estándar de cobro para los servicios de tecnología médica del departamento del dolor. Agregar temas de tecnología de diagnóstico y tratamiento del dolor al catálogo de tecnología médica de mi país es una tarea que Fan Bifa ha estado promoviendo desde 2008 como líder del grupo de trabajo del proyecto nacional de diagnóstico y tratamiento del dolor.
“No basta con tener artículos de pago. Sólo entonces la gente común y corriente podrá beneficiarse del reembolso del seguro médico. Al principio conocimos a muchas personas comunes y corrientes tan pronto como se enteraron de que el tratamiento debía pagarse. porque por su propia cuenta, simplemente se dieron por vencidos y murieron. Esto también limitó el desarrollo clínico. Así que nos comunicamos activamente con el departamento de seguro médico y, con el apoyo y la ayuda del departamento de seguro médico, gradualmente incluimos algunos tratamientos básicos. artículos en el seguro médico."
También hay editores y editores de la "Revista China de Medicina del Dolor" y la "Revista China de Medicina del Dolor", y las "Pautas de Diagnóstico y Tratamiento Clínico" y las "Normas Operativas Técnicas Clínicas" organizadas y compiladas. por la Sección del Dolor de la Asociación Médica China se encuentran en todo el departamento del dolor. Durante el proceso de desarrollo, Fan Bifa fue participante e incluso promotora.
El desarrollo del departamento del dolor nunca terminará
De seguidor, explorador y líder del departamento del dolor, Fan Bifa ha sacrificado mucho en el camino. Admitió que en las primeras etapas del desarrollo del departamento del dolor, como anestesiólogo, sus ingresos eran casi la mitad que los de otros médicos del departamento. “Como estaba obsesionado con el diagnóstico y el tratamiento del dolor, rara vez hacía anestesia clínica”.
“En realidad, yo era muy joven en ese momento y tenía muchas presiones económicas y de vida. Afortunadamente, mi familia me apoyó”, dijo. “Sin sentimientos y perseverancia, no puedo perseverar. Después de apretar los dientes y perseverar, descubrí que promovió el desarrollo del departamento del dolor y levantó un cielo azul, y sentí que todos los esfuerzos y esfuerzos valieron la pena”.
Fan Bifa trabaja casi Durante todo el año me levanto antes de las seis de la mañana y no descanso hasta pasadas las 12 de la noche. Se ocupa del trabajo clínico, la docencia y la investigación científica, así como los intercambios académicos y la cooperación técnica nacionales y extranjeros. A veces, después de quedarse en casa durante mucho tiempo los fines de semana, los niños se sienten extraños: "¿Por qué estás en casa hoy?"
Con los esfuerzos de los médicos del dolor representados por Fan Bifa, el desarrollo de la ciencia del dolor en China ahora ha sido influenciada por El mundo está prestando atención, lo que enorgullece mucho a Fan Bifa: "La ciencia del dolor en Japón solía ser muy avanzada. Fui a Japón muchas veces para reuniones, estudios y visitas. Ahora los colegas japoneses piensan que su dolor China ha superado a la medicina y deben aprender de nosotros". Debido a que estamos siguiendo el camino del desarrollo especializado, el Congreso japonés incluso celebró una reunión especial de discusión sobre el dolor para discutir si Japón también debería establecer un departamento del dolor".
El académico Han Jisheng también mencionó este asunto en su discurso en la reunión que celebraba el décimo aniversario del establecimiento del Departamento del Dolor en mi país: "El 16º Congreso Mundial del Dolor celebrado en Japón en 2016 tuvo un evento especial". informe sobre China por primera vez.
Vale la pena mencionar que mientras asistía a la conferencia en Japón, el profesor Fan Bifa fue invitado a presentar un informe al Congreso japonés para presentar el estado de desarrollo y las nuevas tendencias de desarrollo de la medicina del dolor en China, lo que atrajo la atención del académico japonés sobre el dolor y círculos políticos y expresaron claramente la necesidad de aprender de la experiencia de China. ”
Como disciplina antigua y joven, la ciencia del dolor, que solo se ha desarrollado en China durante más de 30 años, todavía enfrenta muchos desafíos en términos de investigación científica, especialmente ciencia original y ciencia. tecnología que tiene una gran influencia En términos de investigación, la disciplina del dolor en mi país aún no ha avanzado mucho.
En términos de formación de talentos, como disciplina básica, muchas universidades no han incluido la ciencia del dolor en la educación médica general. En términos de cultivar talentos especializados, también es necesario mejorar el sistema de educación médica y establecer un sistema de formación de especialistas en dolor a nivel nacional.
También es necesario promover aún más la educación sanitaria en ciencias del dolor. público para que la gente común pueda obtener el conocimiento correcto sobre la ciencia del dolor y mejorar la conciencia sobre la salud
“Todavía tenemos mucho por hacer, y cuantas más cosas hacemos, más enérgicos nos volvemos. Fan Bifa dijo: "No tenemos que estar ansiosos, simplemente desarrollarnos paso a paso. El académico Han Jisheng, fundador del departamento del dolor, solía decir que aliviar el dolor de la gente es un camino que nunca termina".
”
Referencias:
1. Han Jisheng. China tiene un departamento del dolor: un discurso en la conferencia para celebrar el décimo aniversario del establecimiento del departamento del dolor
2. Fan Bifa. Departamento de Construcción del Dolor, desarrollo a gran escala, disciplina emergente, gran potencial - escrito en el séptimo aniversario de la creación del Departamento del Dolor
3. construcción en Beijing
4. Fan Bifa. Ayer, hoy y mañana de la medicina para el dolor
5. "Life Times": "Pain Science Master" Fan Bifa: Puedes sufrir, pero. no hay necesidad de soportar el dolor
6 Gao Chongrong, Chen Jinsheng Hablando sobre la construcción y desarrollo del departamento del dolor
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