Un punto de conocimiento importante en la medicina interna de la medicina tradicional china: la incontinencia urinaria
La mayoría
1. Concepto: Es una enfermedad caracterizada por baja producción de orina, dificultad para orinar e incluso obstrucción del tracto urinario. Entre ellos, la micción no es suave, el tiempo de goteo es corto y la enfermedad progresa lentamente. Las personas que tienen dificultad para orinar o gotear, y aquellas cuya condición es más urgente, se llaman Shu.
2. Evolución:
1. El nombre de amenorrea apareció por primera vez en el "Nei Jing", ¿cómo se llama? ¿cerrado? ¿aún? ¿cerrado? Se analizan en detalle la etiología, patogénesis y lugar de aparición de la enfermedad.
2. El Tratado sobre enfermedades febriles y la Sinopsis de la Cámara Dorada de Zhang Zhongjing sentaron las bases para la diferenciación y el tratamiento de los síndromes.
3. Durante las dinastías Sui, Tang, Song y Yuan, la comprensión de Ci mejoró aún más.
La "Teoría de la puesta en escena de la enfermedad y el síndrome" del profesor Fang cree que la dificultad para orinar es causada por el qi del riñón y el calor de la vejiga.
"A Thousand Gold Fang Yao" de Sun Simiao contiene el método de utilizar el cateterismo urinario para tratar la obstrucción del tracto urinario, que es el registro más antiguo de obstrucción del tracto urinario en el mundo.
Ámbito de discusión: retención urinaria y anuria, como anuria neurogénica, espasmo del esfínter vesical, cálculos uretrales, tumores del tracto urinario, estenosis uretral, etc.
Causa y patogénesis
1. Causa: invasión de males externos, dieta inadecuada, daño interno a las emociones, estasis y estancamiento de la sangre y enfermedades a largo plazo.
2. Patogenia básica: disfunción de la neumatización vesical.
3. Las partes principales de la enfermedad son la vejiga y los riñones.
★La función fisiológica de la vejiga es almacenar orina, y la micción depende de su función gasificadora. Sin embargo, la qiificación de la vejiga depende de la ventilación de los pulmones, el transporte y transformación del bazo y la qiificación de los riñones, y también requiere la cooperación de la excreción del hígado. Por lo tanto, la función hepática anormal de los pulmones, el bazo y los riñones también puede causar incontinencia urinaria. Los riñones regulan el agua y son opuestos a la vejiga para orinar. La distribución y excreción de agua y líquidos en el cuerpo depende principalmente de la transformación del qi de los riñones. Además, la transformación del qi de la vejiga también está dominada por el qi del riñón. Si el yang del riñón es insuficiente, la puerta vital está agotada, la transformación del qi no es tan buena como la de la capital del estado y la transformación del qi de la vejiga es ineficaz, puede provocar amenorrea. Además, el quemador superior del pulmón es la fuente de agua; el bazo está en el quemador medio y es el centro para el ascenso y descenso del agua; el hígado gobierna la excreción y coordina el flujo suave de los tres quemadores. Por ejemplo, si el calor pulmonar es excesivo, el movimiento del Qi no es fluido, la regulación falla o el calor daña los pulmones y los fluidos, y los riñones pierden su fuente original. Otro ejemplo es el calor húmedo, la vejiga insuficiente o el Qi medio y la incapacidad para moverse; ; el Qi del hígado está estancado y no se puede descargar; la arena, la flema y la estasis sanguínea están bloqueadas. Todo lo anterior puede provocar una costosa neumatización anormal de la vejiga.
Puntos clave del diagnóstico
1. Bases del diagnóstico
1. El inicio es repentino o empeora gradualmente. Los síntomas principales son dificultad para orinar, goteo deficiente. e incluso oclusión del tracto urinario, sin goteo y la producción diaria de orina se reduce significativamente.
2. Cuando se toca la parte inferior del abdomen, se pueden encontrar síntomas como hinchazón obvia de la vejiga, o se puede revisar la vejiga para detectar anuria, o incluso acompañarse de síntomas como edema, mareos y dificultad para respirar. de aliento.
3. Es más común en hombres de edad avanzada, mujeres en posparto y pacientes después de una cirugía abdominal, o pacientes que padecen edema, estranguria, sed y otras enfermedades desde hace mucho tiempo.
2. Enfermedades y diferenciación de síndromes
1.
Similitudes: Ambos tienen mala neumatización de la vejiga, y ambos presentan síntomas de dificultad para orinar y goteo deficiente. La diferencia: la amenorrea no tiene dolor uretral y la producción diaria de orina es menor de lo normal, o incluso no se descarga orina, mientras que el síndrome de estranguria presenta micción frecuente, corta y astringente, escozor, goteo, deseo interminable y producción diaria normal de orina.
2. Claustrofobia y edema
Similitudes: ambos se manifiestan como dificultad para orinar y oliguria; diferencia: el edema es agua acumulada en el cuerpo, que se desborda sobre la piel, provocando que la cabeza y la cara, los párpados. , edema de las extremidades e incluso síndrome acompañado de tórax, ascitis y falta de agua en la vejiga, la mayoría no va acompañado de edema, y algunos pacientes también experimentan síntomas de pequeña distensión abdominal, incapacidad para orinar o goteo de agua en la vejiga;
3. Obsesión y Guan Ge
Puntos similares: ambos son oliguria u obstrucción, pero puntos diferentes: Guan Ge a menudo se desarrolla a partir de edema, síndrome de estranguria, amenorrea, etc. , que es un síntoma de obstrucción del tracto urinario y vómitos, a menudo acompañado de picazón en la piel, olor a orina en la boca, espasmos de las extremidades e incluso coma. Sin embargo, la amenorrea no va acompañada de vómitos. Algunas pacientes tienen síntomas de almacenamiento de agua en la vejiga, pero si la amenorrea empeora aún más, puede convertirse en una barrera. Entonces, la condición de fiebre de cabaña es más leve que la del hermano Guan.
Diferenciación del síndrome y tratamiento
1. ▲Diagnóstico del síndrome:
La diferenciación del síndrome de amenorrea debe identificar primero la deficiencia y el exceso de la enfermedad. El síndrome debe distinguirse entre humedad y calor, estasis sanguínea turbia, calor pulmonar y estancamiento del hígado; el síndrome de deficiencia debe distinguirse entre deficiencia de bazo y riñón y deficiencia de yin y yang; En segundo lugar, comprenda la urgencia y gravedad de la enfermedad. La vejiga almacena agua y la obstrucción del tracto urinario es una emergencia; la producción de orina es pequeña, pero puede gotear, y aquellos sin almacenamiento de agua en la vejiga son síndromes crónicos. La afección se vuelve más grave; se alivian los síntomas de amenorrea.
2. ¿Puntos clave del tratamiento? ¿debiera ser? ¿Se utiliza el órgano de la vulva para la comunicación? Este es el principio, pero debido a las diferencias en los síndromes, la deficiencia y el exceso, los métodos de suplementación también son diferentes. Aquellos con síndrome deben eliminar el calor, reponer el qi y eliminar la estasis sanguínea; los pacientes con síndrome de deficiencia deben nutrir el bazo y los riñones y ayudar a hacer circular el qi, y no deben abusar de los métodos diuréticos basados en la diferenciación del síndrome. Para emergencias que involucran vejigas que almacenan agua, se deben usar métodos como acupuntura, estornudos, vómitos y cateterismo para orinar.
3. Clasificación, diferenciación y tratamiento del síndrome:
1. ¿Síndrome de humedad y calor de la vejiga? Dificultad para orinar u orina corta, roja y ardiente, plenitud en la parte inferior del abdomen, boca amarga y pegajosa, o sed o dificultad para defecar, lengua roja, saburra amarilla y grasosa y pulso rápido.
Patogenia: El calor húmedo se acumula en el quemador inferior, provocando una gasificación desfavorable de la vejiga. Método de tratamiento: eliminar la humedad y el calor, facilitar la micción.
Representante: Bazhengsan
2. ¿Síndrome de calor pulmonar? Dificultad para orinar o babear, garganta seca, sed, dificultad para respirar o tos, lengua roja, fina capa amarilla y pulso rápido.
Patogenia: El calor pulmonar excesivo es causado por la depresión y la obstrucción de las vías fluviales. Los métodos de tratamiento para el meridiano de la vejiga incluyen los siguientes: eliminar el calor de los pulmones y limpiar los canales de agua.
Representante: decocción de Qingfei (la decocción de Qingfei puede limpiar la fuente de agua, el calor pulmonar debe detenerse frente a la planta; Poria, morera, Ophiopogon japonicus, Akebia, escutelaria y gardenia son de naturaleza fría)
3. ¿Síndrome de estancamiento del Qi del Hígado? Dificultad o bloqueo al orinar, dificultad para respirar, irritabilidad e irritabilidad, flancos y abdomen distendidos, lengua roja, fina saburra amarilla y pulso filiforme.
Patogénesis: Pérdida de qi hepático debido a diarrea, triple quemador inadecuado y gasificación de la vejiga desfavorable. Tratamiento: limpieza de la vejiga y diuresis.
Representante: Polvo de madera de agar (El polvo de madera de agar de "La sinopsis de la cámara dorada", la madera de agar y la cáscara de mandarina Shiwei, las flores de malva y las peonías se devuelven a la hierba, se vierten juntas para probar esta receta)
4. ¿Estasis de sangre turbia? La orina gotea hacia abajo, o la orina es como líneas finas, o incluso bloqueada. Hay distensión y dolor en la parte inferior del abdomen, saburra de color púrpura oscuro, petequias y pulso acelerado.
Patogénesis: estasis sanguínea, espermatorrea, obstrucción uretral, obstrucción de vías fluviales. Tratamiento: activar la circulación sanguínea y eliminar la estasis sanguínea, dispersar los nudos y favorecer la menstruación.
Representante: Pastillas Dai Di Dang (Las pastillas Dai Di Dang pueden reemplazar las pastillas Dai Di Dang, la forma del medicamento es plana y no es dañina para el cuerpo; el sabor de la casia de montaña, canela y ácido nítrico amarillo, Sheng Di Guixin Ren Tao Guan Guanguang.)
5. Distensión abdominal, micción que no sale cuando se quiere orinar, o la cantidad es pequeña y no uniforme, fatiga mental, pérdida de apetito, dificultad para respirar, voz profunda, lengua pálida, saburra fina y pulso filiforme.
Patogenia: Deficiencia de Bazo, incapaz de transportar y transformar, no logra subir y bajar turbidez. Método de tratamiento: turbidez ascendente y descendente, transformando el qi en agua corriente.
Representante: Decocción de Buzhong Yiqi + Decocción de Chunze (Decocción de Chunze = Polvo de Wuling + Ginseng)
6. Tengo dificultad para orinar o babear, excreción débil, tez pálida, espíritu tímido, miedo al frío y a las extremidades frías, cintura y rodillas débiles, lengua pálida y gorda, saburra blanca fina y pulso pesado y filiforme.
Patogenia: Insuficiente yang qi en los riñones, y el qi no es tan bueno como el de Zhou Du. El método de calentar y tonificar el yang del riñón y transformar el qi lo beneficiará.
Representante: Pastillas Jisheng Shenqi