Farmacología de la medicina tradicional china: medicamentos para promover la circulación sanguínea y eliminar la estasis sanguínea (2)
(2) Mejora la reología sanguínea y la antitrombosis:
① Mejora la reología sanguínea. Los medicamentos activadores y eliminadores de estasis sanguínea y sus compuestos generalmente pueden mejorar el espesamiento, la pegajosidad, la coagulación y la agregación de la sangre en pacientes con estasis sanguínea, entre los que se encuentran los efectos de nutrir y activar la circulación sanguínea y promover la circulación sanguínea y eliminar la sangre. la estasis son más obvias. Varios indicadores de la reología sanguínea mejoran después del tratamiento con fármacos para la estasis sanguínea por diversas causas.
②Antitrombosis. El síndrome de estasis sanguínea a menudo se manifiesta como enfermedades trombooclusivas, como oclusión miocárdica, trombosis cerebral, tromboangitis obliterante, oclusión vascular retiniana, etc. Los experimentos han demostrado que muchos fármacos que activan la sangre y eliminan la estasis sanguínea tienen efectos antitrombóticos y, por lo tanto, tienen buenos efectos curativos sobre las enfermedades mencionadas. Efectos de los fármacos activadores y eliminadores de estasis sanguínea sobre la función de la coagulación en animales de experimentación después de la decocción. Se puede ver que la agripalma, la raíz de peonía roja, la raíz de angélica, Trigonella striata y Curcuma zedoary tienen efectos antitrombóticos evidentes, y Zeelandia también tiene cierto efecto. El proceso de trombosis implica primero la agregación plaquetaria para formar un trombo plaquetario y luego se activa el mecanismo de coagulación. Con la participación de varios factores de coagulación, se forma fibrina, lo que finalmente conduce a la trombosis.
Según los datos disponibles, los fármacos antitrombóticos para favorecer la circulación sanguínea y eliminar la estasis sanguínea actúan principalmente sobre los siguientes aspectos:
Inhibición de la agregación plaquetaria. La sangre espesa y viscosa de los pacientes con estasis sanguínea provoca un flujo sanguíneo lento y las plaquetas tienden a adherirse a las áreas dañadas de la íntima vascular. Los fármacos para promover la circulación sanguínea y eliminar la estasis sanguínea mejoran las propiedades reológicas de la sangre y reducen la adhesión y agregación de las plaquetas. Además, los medicamentos para favorecer la circulación sanguínea y eliminar la estasis sanguínea pueden reducir la actividad superficial de las plaquetas e inhibir la agregación plaquetaria. Por otro lado, la raíz de peonía roja, el mijo Spatholobus y la Angelica sinensis (pruebas in vitro) pueden inhibir de forma muy significativa. agregación plaquetaria inducida por ADP, y están relacionados positivamente con la concentración. Otros como Ligusticum chuanxiong, cártamo, agripalma, rana de agua, trigonatum, zedoary, tábano, lombriz de tierra, Corydalis, Wulingzhi, etc., tienen este efecto. Las recetas compuestas principalmente de medicamentos para promover la circulación sanguínea y eliminar la estasis sanguínea también tienen efectos similares. Por ejemplo, después de que los pacientes con enfermedad coronaria tomaron la receta de Guanxin No. 2, la agregación plaquetaria se redujo significativamente. Algunos medicamentos pueden desagregar las plaquetas agregadas, como la ligustrazina, el ingrediente activo de Ligusticum chuanxiong. Aún no se comprende completamente el mecanismo por el cual los fármacos que activan y eliminan la estasis sanguínea inhiben la agregación plaquetaria. Sin embargo, estudios recientes han demostrado que el AMPc en las plaquetas es una sustancia importante que regula la función de agregación plaquetaria. El aumento del contenido de AMPc en las plaquetas puede inhibir la síntesis de tromboxano A2 (TXA2) a partir del ácido araquidónico, que es un fuerte promotor de la agregación plaquetaria. Se ha descubierto que la prescripción de Guanxin No. 2, ligustrazina, etc. pueden aumentar el contenido de AMPc en las plaquetas. La raíz de peonía roja puede reducir la síntesis de TXA2 al inhibir la ciclooxigenasa necesaria para la conversión del ácido araquidónico en TXA2.
Aumenta la actividad de la plasmina. Ciertos fármacos activadores de la sangre y que eliminan la estasis sanguínea también pueden ejercer sus efectos antitrombóticos al aumentar la actividad fibrinolítica y promover la disolución de la fibrinólisis ya formada. Por ejemplo, agripalma, ingrediente activo de cártamo xantina y receta para promover la circulación sanguínea y eliminar la estasis sanguínea en el embarazo ectópico (la receta número 1 se compone de raíz de peonía roja, salvia miltiorrhiza y semilla de melocotón, y se agrega la receta número 2 con trigonelas y cúrcuma), etc., todos tienen este efecto.
(3) Mejorar la microcirculación: los pacientes con estasis sanguínea a menudo tienen trastornos de la microcirculación, como enfermedad coronaria, vasculitis, endometriosis, hepatitis crónica, cirrosis, esclerodermia, etc., los trastornos de la microcirculación son comunes en todos los pacientes. y el grado de trastornos microcirculatorios evidentes en las manifestaciones clínicas de estasis sanguínea también es más grave. Los experimentos han demostrado que muchas recetas y medicamentos para promover la circulación sanguínea y eliminar la estasis sanguínea pueden mejorar la microcirculación, como Ligusticum chuanxiong, Salvia miltiorrhiza, Puhuang, cúrcuma, cártamo, angélica, agripalma y recetas compuestas principalmente de medicamentos para promover la circulación sanguínea y eliminar la estasis sanguínea, como la inyección de Guan Xin 2 Haofang, Chuanhong (Ligusticum chuanxiong, cártamo), Tongmailing, etc., tienen efectos similares. Mejora de los trastornos de la microcirculación en pacientes con enfermedad coronaria y lupus eritematoso sistémico antes y después del tratamiento para promover la circulación sanguínea y eliminar la estasis sanguínea. Después de que los pacientes con enfermedad coronaria se someten a un tratamiento que activa la sangre y elimina la estasis sanguínea (como Angelica sinensis, cártamo, cúrcuma, Coronary Heart No. 2, etc.), no solo aumenta el flujo coronario, sino también la sangre nutricional del miocardio. El flujo aumenta, lo que refleja la mejora de la microcirculación cardíaca desde otra perspectiva.
Los fármacos activadores de la sangre y que eliminan la estasis sanguínea mejoran la microcirculación en los siguientes aspectos: ① Mejora el microflujo sanguíneo. La mejora de la microcirculación después del tratamiento a menudo se manifiesta primero por la mejora del microflujo sanguíneo, que acelera el flujo sanguíneo lento. Esto puede deberse principalmente a las características reológicas de la sangre; el efecto indirecto es causado por la mejora de la concentración; , viscosidad, coagulación y tendencia a la agregación de la sangre. ②Se mejora la morfología de los microvasos.
Los síntomas incluyen alivio del espasmo microvascular, reducción de la estasis y acumulación de glóbulos rojos en la circulación, reducción o desaparición de la estasis de la sangre capilar, contorno claro de los microvasos y morfología normal. ③Se reduce la permeabilidad capilar y se reduce o elimina el sangrado alrededor de los microvasos.
(4) Otros efectos: los medicamentos activadores de la sangre y que eliminan la estasis sanguínea con la función de promover la circulación sanguínea y regular la menstruación pueden fortalecer la contracción uterina, como la agripalma, el cártamo, la espadaña, etc. La agripalma puede fortalecer la contracción uterina y su extracto se usa como medicamento acondicionador posparto, que puede acelerar la recuperación del útero y tratar el sangrado uterino posparto y la involución incompleta. El cártamo se utiliza a menudo para enfermedades obstétricas y ginecológicas como dismenorrea, amenorrea, distocia, loquios posparto, etc. Por ello, se dice que el cártamo "trata principalmente todo tipo de enfermedades fetales y del parto". Los estudios han demostrado que el cártamo tiene un efecto de contracción significativo en el útero de varios animales de experimentación, como ratones, cobayas, conejos, gatos, perros, etc., especialmente el útero preñado. Puhuang también es un importante regulador menstrual. Cuando se combina con el polvo Wulingzhi Shixiao, siempre se ha utilizado para tratar la estasis sanguínea posparto, aliviar la hinchazón y el dolor y eliminar los loquios. En los tiempos modernos se ha demostrado que su decocción, agente fenólico o extracto alcohólico pueden potenciar la contracción uterina.
El dolor es un síntoma importante de la estasis sanguínea. "Yi Lin Gai Chu" dijo: "Cualquier dolor en el abdomen que no se mueva es estasis sanguínea". El "Tratado sobre el síndrome de la sangre" dice: La estasis de sangre entre los meridianos y los órganos causará dolor en todo el cuerpo... Si la estasis de sangre está en el quemador superior,... o los huesos, el pecho y el diafragma pueden estar duros y con hormigueo; ... La estasis de sangre en el quemador medio causará dolor abdominal y dolor hipocondríaco. Dolor punzante entre la cintura y el ombligo... la estasis de sangre en el Jiao inferior provocará plenitud y hormigueo en la parte inferior del abdomen. La investigación moderna muestra que los chinos tradicionales. Los medicamentos con el efecto de promover la circulación sanguínea y aliviar el dolor, como el incienso, la mirra, Corydalis, etc., tienen fuertes efectos analgésicos. Comparación de los efectos analgésicos de diferentes tipos de fármacos que activan y eliminan la estasis sanguínea. entre los cuales son más destacados los que eliminan la estasis sanguínea y los que alivian el dolor. Cabe señalar que el efecto analgésico de promover la circulación sanguínea y eliminar la estasis sanguínea no necesariamente se logra, por ejemplo, mejorar el suministro de sangre a los órganos también puede eliminarse. el daño a los órganos isquémicos. Organizado por el sitio web del examen
Promover la circulación sanguínea y eliminar la estasis sanguínea es uno de los tratamientos comunes para el abdomen agudo con la combinación de la medicina tradicional china y occidental. sobre las primeras etapas de diversas inflamaciones y diferentes tipos de infiltrados inflamatorios. Los resultados del tratamiento de la inflamación experimental con fármacos antiestasis sugieren que el principio de su efecto antiinflamatorio puede ser que reduce la permeabilidad de los capilares en el área inflamatoria. y reduce la exudación inflamatoria al mismo tiempo, debido a la mejora de la circulación sanguínea en los tejidos locales, promueve la inflamación. Además, algunos medicamentos para promover la circulación sanguínea y eliminar la estasis sanguínea también tienen ciertos efectos antibacterianos y antiinfecciosos. La raíz de peonía roja y la raíz de peonía roja pueden inhibir el crecimiento de Staphylococcus aureus, y la raíz de peonía roja y la raíz de chuanxiong pueden inhibir la patogénesis intestinal.
Además, en la investigación sobre la promoción de la circulación sanguínea y la eliminación de la estasis sanguínea para tratar. En algunas enfermedades autoinmunes, como la esclerodermia, el lupus eritematoso, etc., se ha descubierto que las prescripciones para el tratamiento de dichas enfermedades tienen efectos significativos sobre las enfermedades humorales y la inmunidad celular. En la investigación sobre la eficacia de la promoción de la sangre. circulación y eliminación de la estasis sanguínea en el tratamiento de marcas en la piel, cicatrices de quemaduras, adherencias tisulares y otras hiperplasias tisulares benignas, se descubrió que las prescripciones relevantes (como Tongmailing) pueden inhibir la producción de colágeno por los fibroblastos.