Avance de la investigación de la medicina tradicional china en el tratamiento del vértigo

Zhang Ruo y Liu Qi Dongfang

Este artículo revisa la etiología y patogénesis del vértigo, el tratamiento de la medicina tradicional china, la acupuntura y el catgut de acupuntura. tratamiento de incrustación. Se cree que la medicina tradicional china tiene varios métodos para tratar el vértigo y tiene un efecto curativo significativo, y es digna de promoción clínica.

1 Causas y patogénesis

El vértigo se ha tratado en los antiguos libros de medicina china. En "Su Wen Zhi Zhen Da Lun", "el viento y los mareos pertenecen al hígado", y se cree que el mareo está estrechamente relacionado con el hígado. "Ling Shu Hai Lun" dice: "Un mar de médula insuficiente provocará tinnitus en el cerebro y mareos en las espinillas", señalando que el vértigo es causado por una deficiencia. Los médicos de las dinastías pasadas tienen opiniones diferentes sobre la causa y la patogénesis del vértigo. Zhu Danxi abogó por "sin flema, sin mareos", mientras que Wang Qingren creía que el mareo era causado por la estasis sanguínea. Chao Ma Chao [1] cree que el vértigo es la enfermedad más común. El viento, la flema y la estasis sanguínea están entrelazados. La causa principal y la patogénesis son el movimiento interno del viento en el hígado, la flema que bloquea la estasis sanguínea y el desequilibrio del Qi, que se precipita hacia arriba. Limpiar los orificios, provocando mareos. El profesor Guo Zhihua resumió la etiología y patogénesis del vértigo y creía que la enfermedad está principalmente relacionada con una dieta inadecuada, sobreesfuerzo, agotamiento emocional, fatiga sexual excesiva o insuficiente yin del hígado para restringir su yang, o debilidad del bazo y del estómago que conduce a una insuficiencia de qi y La deficiencia de sangre o de riñón es causada por un mar de médula insuficiente [2]. El profesor Zhang Huailiang cree que el vértigo es causado por el viento, con causas tanto externas como internas. Al mismo tiempo, el viento es la raíz de todas las enfermedades y los resfriados suelen verse afectados por otros espíritus malignos. Los resfriados son los más comunes y son el precursor de los espíritus malignos exógenos. Por otro lado, el profesor Fang Xianming cree que el vértigo está estrechamente relacionado con el "viento del hígado". El desequilibrio del yin y el yang en el hígado puede provocar deficiencia de sangre, humedad en la flema, estasis sanguínea, obstrucción o estasis sanguínea al limpiar los orificios. La deficiencia de sangre no puede nutrir los orificios transparentes. Por lo tanto, recomendamos el tratamiento para calmar el hígado y extinguir el viento, y utilizar hábilmente la medicina del "viento" [4]. Huarong resumió la experiencia clínica y creía que la etiología y patogénesis del vértigo es un aumento y caída anormal del Qi debido al desequilibrio del hígado, el bazo y el estómago, o la falla en la limpieza del Yang y la disminución del Yin turbio debido al Qi maligno exógeno. La regulación del Qi es la clave. al tratamiento [5]. Si el Qi del bazo y del estómago son deficientes, el Qi y la sangre no pueden ser bioquímicos y los orificios del cerebro también provocarán mareos [6]. Li creía que la flema y la humedad eran la principal causa de los mareos. Si el bazo no logra transportarse y transformarse, el Yang Qi no aumentará, el Yin turbio no caerá y la flema turbia causará mareos [7].

2 Tratamiento de la Medicina Tradicional China

2.1 Decocciones de la Medicina Tradicional China Muchas recetas para los mareos han quedado registradas en monografías médicas de las dinastías pasadas, acumulando una valiosa experiencia para las generaciones futuras. He Qingyong siguió la proporción de la receta original y usó Alisma Decoction para tratar los mareos, y el efecto fue notable [8]. Duan Haichen aboga por la diferenciación del síndrome y el tratamiento del vértigo, y utiliza Banxia Atractylodes y Tianma Decoction, Qingzhen Decoction y Alisma Decoction para tratar los mareos con flema y turbidez. Para los mareos causados ​​por una deficiencia, se puede utilizar la decocción de Tianma Gouteng; para aquellos con deficiencia de bazo y estómago y qi y sangre insuficientes, se pueden agregar la decocción de Shengmai y la decocción de Guipi Qiju Dihuang, que son eficaces para tratar la deficiencia de esencia renal [9]. Li et al. [10] utilizaron la decocción Shugan y la decocción Zhenwu para tratar el vértigo del oído interno y lograron buenos resultados. Liu Chaoyan [11] seleccionó a 74 pacientes con vértigo para la investigación clínica. Entre ellos, 37 pacientes con vértigo fueron tratados con la decocción de Huanglian Wendan, y la tasa efectiva total fue del 97,30%, lo que indica que la decocción de Huanglian Wendan es eficaz en el tratamiento del vértigo y puede mejorar. la calidad de vida de los pacientes. En la diferenciación y el tratamiento de los síndromes clínicos, no sólo se utilizan ampliamente las recetas clásicas, sino que las recetas hechas por uno mismo también desempeñan un papel importante en el tratamiento. Han Tiansheng et al. [12] prepararon una prescripción de calentar yang, diluir agua y shujing para tratar los mareos. En comparación con el grupo de control tratado con medicina occidental convencional, la tasa efectiva total fue del 96,67%. Los resultados muestran que esta prescripción tiene una eficacia significativa en el tratamiento del vértigo y puede promoverse y aplicarse clínicamente. Deng Zhenxing et al. [13] observaron la eficacia clínica de la receta Yiqi Dingxuan en el tratamiento del vértigo. El grupo de control recibió tabletas de nicergolina, 65438 ± 05 mg cada vez, por vía oral tres veces al día. El grupo de tratamiento recibió receta de Yiqi Dingxuan. Las tasas efectivas del grupo de tratamiento y del grupo de control fueron del 92,98% y 73% respectivamente. El LDL-C y la velocidad promedio del flujo sanguíneo del grupo de tratamiento mejoraron significativamente en comparación con los de antes del tratamiento, lo que indica que la receta Yiqidingxuan tiene un buen efecto sobre el vértigo y puede reducir la aparición de arteriosclerosis y enfermedad cerebrovascular. Yuan Bing et al. [14] trataron 64 casos de vértigo debido a insuficiencia vertebrobasilar del suministro de sangre con la prescripción de Filling Jing Yi Qi. Después del tratamiento, mejoró la velocidad del flujo sanguíneo de las arterias vertebrales bilaterales y de las arterias basilares y se aliviaron los síntomas del vértigo, logrando buenos resultados clínicos.

2.2 Inyecciones de medicina tradicional china Las inyecciones de medicina tradicional china son extractos de medicinas chinas individuales o de medicinas chinas compuestas. Tienen altas concentraciones de ingredientes activos y se utilizan ampliamente en aplicaciones clínicas, lo que proporciona nuevas ideas para el tratamiento del vértigo. . La mayoría de las inyecciones de la medicina tradicional china utilizadas para tratar el vértigo tienen efectos de dilatación de los vasos sanguíneos, antioxidantes, reducción de la viscosidad de la sangre y antiaterosclerosis. Chen Jing et al. [15] llevaron a cabo un ensayo controlado, simple ciego, aleatorizado y multicéntrico para evaluar la eficacia y seguridad de la inyección de gastrodina en el tratamiento del vértigo. Hubo 120 casos en el grupo de tratamiento y 65.438 casos en el grupo de control. El grupo de tratamiento fue tratado con una inyección de gastrodina y el grupo de control fue tratado con una inyección de clorhidrato de betahistina.

Después del curso del tratamiento, la tasa de control clínico y la tasa efectiva de síntomas de vértigo en el grupo de tratamiento fueron mayores que las del grupo de control. El astrágalo puede reponer el quemador medio y tratar la deficiencia de Qi y la deficiencia de sangre. El astrágalo puede reducir la adhesión de las plaquetas, reparar la elasticidad de los vasos sanguíneos, dilatarlos y aumentar la velocidad del flujo sanguíneo [R]. Ge Jun et al. [17] dividieron aleatoriamente a 60 pacientes con vértigo cervical en un grupo de tratamiento y un grupo de control. El grupo de control fue tratado con una inyección de Shenmai y el grupo de tratamiento fue tratado con una inyección de astrágalo. Se observó que la tasa efectiva global en el grupo de tratamiento fue del 96,67% y no hubo recurrencia. Los síntomas de mareos básicamente desaparecieron y las náuseas, vómitos y otros síntomas que los acompañaban se aliviaron eficazmente. Zheng[18] La inyección de pigmento amarillo de cártamo tiene una eficacia clínica definitiva en el tratamiento del vértigo debido a la insuficiencia vertebrobasilar. No hubo anomalías en los análisis de sangre de rutina, los análisis de orina de rutina y las pruebas de función hepática antes y después del tratamiento, y no hubo otras reacciones adversas graves. , lo que indica que este medicamento puede tratar el vértigo. El efecto es mejor. La investigación farmacológica moderna ha descubierto que Xingnaojing tiene un impacto directo en la apoptosis de las células nerviosas, puede eliminar los radicales libres, ejercer efectos antioxidantes y lograr efectos terapéuticos [19]. Dong et al [20] observaron la eficacia clínica de la inyección de Xingnaojing y la vinpocetina en el tratamiento del vértigo por insuficiencia vertebrobasilar y descubrieron que la tasa efectiva total del grupo de Xingnaojing fue del 95,56%, la puntuación de la calidad de vida mejoró significativamente y los síntomas de vértigo se redujeron significativamente. La puntuación se redujo significativamente y no se produjeron reacciones adversas. Por lo tanto, la inyección de Xingnaojing tiene buena eficacia clínica y alta seguridad en el tratamiento del vértigo debido a insuficiencia vertebrobasilar, y es digna de promoción clínica. Zhang et al. [21] combinaron la inyección de Xuesaitong para tratar 72 casos de vértigo basándose en el tratamiento de la medicina occidental convencional. La tasa efectiva total del grupo de tratamiento (88,9%) fue mayor que la del grupo de control (73. No hubo reacciones adversas en ambos grupos. Wang Xinlin et al. [22] para evaluar sistemáticamente la eficacia y seguridad de La inyección de Danhong en el tratamiento del vértigo por insuficiencia vertebrobasilar Sex, buscaron en la literatura en CNKI, PubMed, Wanfang y otras bases de datos y descubrieron que, en comparación con el grupo de medicina occidental, la inyección de Danhong mejoró la eficacia clínica general en el tratamiento del vértigo por insuficiencia de la arteria vertebrobasilar. flujo sanguíneo vertebrobasilar mejorado La velocidad es mejor que la del grupo de medicina occidental. La inyección de Xuesaitong está compuesta de saponinas de Panax notoginseng, que pueden mejorar la reología sanguínea, la microcirculación y reducir los lípidos sanguíneos, mejorando así el flujo sanguíneo cerebral [23]. prevenir su entrada, mejorando así el efecto de la circulación sanguínea cerebral de los pacientes. Qin Xing [24] dividió aleatoriamente a 104 pacientes en un grupo de control (52 casos) y un grupo de investigación (52 casos). El grupo de control utilizó inyección intravenosa de betahistina. tratamiento por goteo, el grupo de investigación utilizó la inyección de Xuesaitong sobre la base del tratamiento convencional. Los resultados mostraron que la puntuación de mareos y la efectividad del tratamiento clínico del grupo de investigación fueron mejores que las del grupo de control.

2.3. Las decocciones de la medicina tradicional china y las inyecciones de la medicina tradicional china, las cápsulas de Tianshu son fáciles de tomar y de almacenar, y son adecuadas para pacientes con síntomas leves o que necesitan un tratamiento a largo plazo. Las cápsulas de Tianshu se componen principalmente de Chuanxiong y Gastrodia elata, y están compuestas principalmente por Chuanxiong y Gastrodia elata. eficaz para los mareos causados ​​por la hiperactividad del yang del hígado. Muy buen efecto curativo. Wang Qi et al. [25] utilizaron cápsulas de Tianshu para tratar a 30 pacientes con vértigo por migraña, y el grupo de control fue tratado con flunarizina durante 3 meses. Los ataques de vértigo y la duración total del vértigo en los dos grupos de pacientes y la gravedad del vértigo se redujeron, especialmente en el grupo de tratamiento. No se produjeron reacciones adversas graves en los dos grupos de pacientes. Es un síndrome común de vértigo, Atractylodes, Poria, Pinellia, Ligustrum lucidum, Eclipta, crisantemo, Achyranthes bidentata, cáscara de mandarina, regaliz, etc. Tiene los efectos de fortalecer el bazo y promover la humedad, nutrir los riñones y calmar el hígado. Liu Jing et al. [26] analizaron los mareos. El grupo de control recibió tratamiento de medicina occidental y el grupo de tratamiento recibió tratamiento oral con tabletas de Dittonin durante 10 días. El flujo sanguíneo se acelera, el suministro de sangre mejora y los síntomas de vértigo del paciente se alivian significativamente. La medicina tradicional china cree que la patogénesis del vértigo es una mezcla de deficiencia y exceso, y el síndrome es una mezcla de deficiencia y exceso. A menudo es difícil lograr el efecto deseado a partir de una sola patogénesis. Xie [27] eligió nutrir en el grupo de observación en comparación con el grupo de control (tratamiento con sibilina), la tasa total efectiva de gránulos cerebrales en suero en el tratamiento de la insuficiencia cerebral fue mayor. (97%) que el del grupo de control (68%), y la diferencia fue estadísticamente significativa, los síntomas de mareos del paciente mejoraron significativamente.

3 Tratamiento con acupuntura

La acupuntura es. parte de la medicina tradicional china, tiene las ventajas de un inicio rápido, operación simple y pocos efectos secundarios, y es más fácilmente aceptada por los pacientes. Li Jing et al [28] discutieron la eficacia clínica de la acupuntura en el tratamiento del vértigo. El grupo de control fue tratado con medicina occidental convencional y el grupo experimental fue tratado con acupuntura basada en la diferenciación y el tratamiento del síndrome. Posteriormente, se aliviaron los síntomas de vértigo del grupo experimental y mejoró la calidad de vida de los pacientes.

Zhi Jingyi et al. [29] utilizaron acupuntura tonificante de los riñones y activadora de la sangre para tratar el vértigo cervical. La tasa efectiva total en 40 pacientes con vértigo fue del 97,5% y no se produjeron reacciones adversas. Qu Liang et al. [30] trataron el vértigo desde la perspectiva de la deficiencia, principalmente acupuntura en el punto de acupuntura Guhui, acupuntura repetida en el punto de acupuntura Baihui, combinada con los puntos de acupuntura Gugu, Yanglao y Zhengzhi para llegar a los quemadores triples del hígado y la vesícula biliar, y Zhongwan y Zusanli. Los puntos de acupuntura para nutrir el bazo y el estómago. Los puntos Taichong y Taixi nutren el hígado y los riñones y logran buenos efectos clínicos. Xiao [31] utilizó la acupuntura para tratar el vértigo cervical de Qi y el tipo de deficiencia sanguínea. 45 pacientes del grupo de investigación fueron tratados con acupuntura en los puntos Dazhui, vértebra cervical, Baihui y Fengchi, y la tasa efectiva total fue de 95. Demuestra que la acupuntura es eficaz en el tratamiento del vértigo y que la operación es sencilla y segura. Lu et al. [32] utilizaron el método de acupuntura para "refrescar el cerebro y reanimar la mente" para tratar el vértigo mental. Seleccionaron puntos de acupuntura en la cabeza para permitir que fluya la energía yang y cooperaron con los puntos de acupuntura del cuerpo para hacerlo. lograr el propósito de equilibrar el yin y el yang. Las puntuaciones DHI y HADS de los pacientes del grupo de tratamiento mejoraron y fueron mejores que las del grupo de control. Por tanto, la acupuntura puede mejorar los síntomas y la calidad de vida de los pacientes con vértigo psicótico.

4 Otras terapias

Además de la medicina tradicional china, la acupuntura y otros tratamientos, las terapias de la medicina tradicional china, como los frijoles de presión auricular y los parches de puntos de acupuntura, se utilizan ampliamente en la práctica clínica debido a su Se han utilizado ampliamente efectos curativos no invasivos, convenientes y significativos. Yao et al. [33] observaron la eficacia de la presión del punto de acupuntura auricular sobre el vértigo en el tratamiento de la insuficiencia vertebrobasilar del vértigo (tipo estasis sanguínea). El grupo de control fue tratado con medicina occidental convencional y el grupo de investigación fue tratado con frijoles de presión del punto de acupuntura auricular sobre la base del grupo de control. Después del tratamiento, la tasa efectiva total del grupo de investigación fue del 97,06% (P 0,05). Los días de hospitalización de los pacientes fueron más cortos que los del grupo control. Se puede ver que los frijoles de presión en los puntos de acupuntura del oído pueden aliviar los síntomas del vértigo, tienen las ventajas de una recuperación rápida y un efecto significativo, y son dignos de promoción clínica. Luo Jian et al [34] estudiaron la electroacupuntura en el tratamiento del vértigo del trastorno de la articulación atlantoaxial. El grupo de tratamiento fue tratado con electroacupuntura y el grupo de control fue tratado con cápsulas de clorhidrato de flunarizina por vía oral. La tasa efectiva total del grupo de tratamiento fue del 87,8% (P 0,05). Esto refleja que la electroacupuntura es mejor que la medicina occidental para tratar el vértigo. Deng et al. [35] utilizaron una receta de medicina tradicional china hecha por ellos mismos para aplicarla en los puntos Fengchi y Yifeng para tratar el vértigo. Después del tratamiento, la tasa efectiva general de pacientes en el grupo experimental fue 91. Superior al 89,0% del grupo de control. El DHI del grupo experimental disminuyó de forma más evidente que el del grupo de control. Hu Xuguang et al. [36] discutieron la eficacia clínica del masaje y las tabletas de betahistina en el tratamiento del vértigo cervical. La tasa efectiva total del grupo de observación fue del 94,29%, significativamente mayor que la del grupo de control. La terapia de masaje puede mejorar la puntuación de la escala de mareos y es beneficiosa para la recuperación del paciente, y la eficacia es mejor que la del grupo de medicina occidental. Zhang Shuai [37] utilizó la inyección de puntos de acupuntura para tratar el vértigo cervical y su eficacia fue mayor que la del grupo de tratamiento con acupuntura. La inyección de puntos de acupuntura es simple y eficaz y puede promoverse clínicamente. Li Zhen et al. [38] utilizaron el método de incrustación de catgut en puntos de acupuntura para introducir catgut médico en el tubo de la aguja y determinaron el punto de inserción real de la aguja de acuerdo con diferentes puntos de acupuntura y ángulos de inserción de la aguja. Después de enojarse, saque la aguja y empuje el núcleo, de modo que el cuerpo del hilo llegue a la capa muscular en el centro del punto de acupuntura, y luego retire rápidamente la aguja. La tasa efectiva total del grupo de tratamiento es 93. Tiene un efecto curativo evidente sobre el vértigo cervical y el efecto curativo es duradero. Lu Caifeng[39] utilizó una terapia de acupotomía pequeña para tratar el vértigo cervical. Después del tratamiento, la tasa efectiva fue mayor que la del grupo de control, la puntuación del trastorno de mareos se redujo y el efecto curativo fue mejor. Clínicamente, la acupuntura combinada con técnicas quiroprácticas también se utiliza mucho para tratar el vértigo. Nie Jianjun et al [40] utilizaron manipulación quiropráctica combinada con acupuntura para tratar el vértigo cervical. La eficacia fue mejor que la del grupo de tratamiento quiropráctico solo, con significación estadística, y mejoró eficazmente síntomas como mareos, dolor de cabeza y visión borrosa.

5 Resumen

La causa del vértigo es compleja, el síndrome a menudo se mezcla con deficiencia y exceso, y las manifestaciones clínicas son complejas y diversas. La medicina tradicional china se basa en todo el cuerpo y trata el vértigo basándose en la diferenciación de síndromes. La medicina tradicional china se utiliza a menudo en combinación con acupuntura, presión del punto auricular e incrustación de catgut en el punto de acupuntura, lo que tiene un efecto notable. Clínicamente, algunos pacientes con vértigo obtienen malos resultados después del tratamiento con medicina occidental, pero la diferenciación y el tratamiento del síndrome de la MTC pueden aprovechar al máximo sus ventajas. Sin embargo, las observaciones clínicas son en su mayoría experimentos de muestras pequeñas o ejemplos de casos, y existen problemas como la falta de estándares de evaluación unificados para la eficacia y la ausencia de un grupo de control. Por lo tanto, en futuras investigaciones científicas, se debe prestar atención al establecimiento de diseños experimentales científicos, la búsqueda de indicadores de observación factibles y la determinación de estándares de evaluación de los efectos terapéuticos.