El arte de la dosificación de la medicina tradicional china
Autor/Tong Xiaolin
Quienes lo saben son como un borracho cuya intención no es beber, y su intención de vomitar no es beber. Está sufriendo. de enfermedades de mediana edad.
Cuando se trata del arte de la dosificación de medicamentos, una idea básica es la "medicación según el síndrome", que consiste en elegir la dosis según la gravedad del síndrome en sí. Si el síndrome es leve, no es necesario utilizar una dosis tan alta; cuando el síndrome se repite, se debe utilizar una dosis alta. Por ejemplo, un comentario en la parte posterior de la sopa Aconitum Guizhi decía: "Si comiste dos combinaciones al principio y no lo sabías, comiste tres combinaciones y no lo sabías, y luego agregaste cinco combinaciones". Los que saben, al igual que un borracho, su intención no es beber y su intención de vomitar no es beber, pero padece una enfermedad de mediana edad. "Este es un proceso de agregar grandes cantidades cuando no es efectivo, y "vomitar en estado de ebriedad es una enfermedad" es verdaderamente efectivo y sabio.
Pero clínicamente, cuando vemos después de tomar Aconitum, cuando vimos este síntoma , inmediatamente nos asustamos, pensando que era envenenamiento por acónito, y nos apresuramos a rescatarlo. De hecho, era solo una señal de "saber"
Me he encontrado con dos casos similares antes. Los pacientes tomaron 60 gramos de Aconitum. Tomó el medicamento muy bien en nuestro hospital y su dolor y otros síntomas se aliviaron significativamente después del primer mes, pero en el segundo mes, el paciente nos llamó de repente y dijo que se sentía mareado. Después de tomar el medicamento y sentí malestar en el estómago. Cuando el estudiante me lo dijo, le pedí que fuera a la sala de emergencias inmediatamente. Después de que fue allí, no hubo ningún problema y no le dieron ningún tratamiento especial y los síntomas desaparecieron gradualmente. Más tarde, tomé su medicamento y lo miré más de cerca. Descubrí que el acónito no se procesó en absoluto, pero en realidad era la causa de sus mareos y vómitos. Los síntomas de "estar borracho" y "vómitos" indican que el medicamento. es eficaz.
Clínicamente, cuando vemos algunas reacciones adversas en los pacientes, no debemos morir de miedo de inmediato, ni debemos dejar de tomar el medicamento de inmediato. Debe haber un juicio correcto, porque esto puede ser. el síntoma correcto. Déjame darte un ejemplo. Nux vomica se usa generalmente con menos de 0,6 g y la dosis máxima es de 0,9 g. Había un paciente en la sala y la enfermera le dio 4 paquetes de polvo de nux vomica. y le dijo que lo comiera durante cuatro días, un paquete al día, que son 0,9 g. Como resultado, juntó los cuatro paquetes y se los comió todos a la vez, lo que equivalía a utilizar 3,6 g de nux vomica. Después de tomar el medicamento, me emocioné más y comencé a hablar mucho.
Descubrí este síntoma durante las visitas a la sala. Pensé que era interesante por qué este paciente hablaba tanto de repente. ¿Conoce el proceso de tomar el medicamento? De hecho, esto solo demuestra que 3,6 g es una dosis más efectiva para él, por lo que hablará mucho y estará relativamente emocionado, pero a menudo, después de que esto sucede, todos se preguntan si está envenenado. No te atrevas a seguir usándolo. Si puedes captar con precisión la dosis entre la dosis efectiva y la dosis tóxica, serás un médico inteligente que no vomitará si agregas menos. Guadisan, “Si no vomitas, echa menos; si vomitas, añade rápido. "Había una vez un secretario del partido del condado que tenía hipo severo. Lo usé para inducir el vómito, y se recuperó rápidamente después de vomitar. Otro ejemplo de sopa Pulsatilla, dijo, "Tome un litro si está caliente y un litro si está caliente". no sana." "Mazi Wanren", tres veces al día, diez pastillas cada vez, aumentando gradualmente, teniendo como criterio el conocimiento. "Todo esto muestra que Zhang Zhongjing pudo dominar la dosis de la medicina con mucha precisión en esa época, lo cual es muy digno de nuestro estudio.
Además, Zhang Zhongjing fue muy particular sobre el método de tomar la medicina. y no siempre decía a los pacientes: "Vuelvan a comer, la mitad por la mañana y la otra mitad por la noche". "Dividido en una vez al día, dos veces al día, tres veces al día o más, o antes de acostarse, antes de las comidas, después de las comidas, etc. La clave es ajustar la dosis y la concentración sanguínea del fármaco.
Recientemente he pensado mucho en las dosis efectivas e ineficaces de los medicamentos, ya sean recetas para la fiebre tifoidea u otras recetas, a menudo son ineficaces, especialmente las recetas de "10 g, 15 g" y no sabemos cuántos gramos. de estos medicamentos son efectivos? Sí. ¿Cuántos gramos son tóxicos? No sabemos qué tan efectivo es y qué tan tóxico es. El maestro nos enseñó a usar 6 g de raíz de peonía; Se ha transmitido de generación en generación, lo que en realidad es un medicamento confuso durante cientos o incluso miles de años.
Por lo tanto, proponemos establecer un centro de investigación farmacológica y clínica, una rama del efecto de la dosis de prescripción. La investigación que integra la medicina básica, la medicina occidental y la medicina tradicional china se utiliza especialmente para estudiar cuidadosamente la dosis mínima efectiva y la dosis tóxica de los medicamentos, pero no necesariamente es necesario probarla en humanos. También se puede probar en animales. Encontrar la dosis eficaz óptima entre dosis puede ser verdaderamente eficaz y garantizar la seguridad. Creo que la medicina tradicional china debe pasar a la era de la cuantificación y digitalizar la experiencia valiosa. p>
Cuando se usa con receta, ¿un tael equivale a cuántos gramos? Creo que la regla general es esta: si es una emergencia, uno o dos equivalen a 13,8 g y 15 g para casos leves, un tael; es igual a 13,8g y 15g 3g Para enfermedades que no sean ni críticas ni muy leves, puedes considerar uno o dos iguales a 9g.
Hazlo cuando llegue el momento, no lo dudes.
Veamos primero la fuerza mental. Un caso de fracaso. Este paciente de 69 años tenía un edema severo en ambas extremidades inferiores y el uso de diuréticos no fue efectivo. Un médico sintió opresión en el pecho, oliguria, frecuencia cardíaca de 140 latidos/min y evidente insuficiencia cardíaca.
Según la diferenciación del síndrome, elegí la decocción Zhuling: 120 g de Poria cocos, 120 g de Poria cocos, 15 g de perlas de gelatina de piel de burro, 30 g de talco (paquete), 15 g de regaliz, 30 g de ginseng americano, 30 g de rodajas de Heishun (fritas primero durante 2 horas), Salvia. miltiorrhiza 30 gramos, Panax notoginseng 9 gramos, Piper longum. 7 dosis, tomadas cuatro veces por la mañana, al mediodía, por la noche y antes de acostarse.
Utiliza 120 g de Polyporus cocos y 120 g de Poria cocos para tratar el Qi y el agua sanguínea. Después de 7 dosis de medicamento, la opresión en el pecho y la asfixia del paciente se aliviaron significativamente, el edema de ambas extremidades inferiores se redujo en un 60% y la frecuencia cardíaca disminuyó a 84 latidos/min. Entonces comenzó a perder peso, reduciendo Polyporus y Poria a 30 g cada uno, y Heishun Tablets a 15 g, y continuó cuidándose. Por lo tanto, en la etapa grave, simplemente prescriba la receta sin dudarlo.
Recuerdo que alguien preguntó: La receta que te receté excede la dosis, y si algo sale mal y el paciente te demanda, ¿qué debo hacer? ¿Cómo deberían resolverse estas contradicciones médicas? Algunas personas piensan que el profesor Tong es un médico famoso, por lo que no le preocupa que sus pacientes lo demanden. De hecho, esto no es necesariamente así, incluso se puede culpar a médicos famosos. Pero hay estrategias que podemos adoptar para cortar los problemas de raíz.
No importa cuándo, servicio de frecuencia Xiaokou.
El siguiente es un paciente diabético con gastroparesia severa. En 2009, un examen físico reveló niveles elevados de azúcar en sangre y le diagnosticaron diabetes tipo 1 de aparición tardía en adultos. Desarrolló diarrea intensa en 2010 y vómitos intensos después de quedar embarazada en 2011. Después de interrumpir el embarazo, los vómitos seguían ocurriendo con frecuencia, con un promedio de 25 días al mes, de 20 a 30 veces al día, e incluso vómitos continuos, que provocaban la pérdida del conocimiento. También tenía un fuerte dolor de estómago antes de vomitar y sentía el estómago muy frío, como hielo. Incluso si aplicaba agua muy caliente, no sentía nada. En términos generales, este paciente tiene cetosis diabética, gastropatía autonómica gastrointestinal, neuropatía periférica, nefropatía diabética y lesiones del fondo de ojo.
En aquella época, se pensaba que el yang medio estaba débil y el qi del estómago disminuía. La combinación de decocción de acónito Lizhong y decocción de Evodia Fructus: 30 g de rodajas de Heishun (fritas primero durante 4 horas), 30 g de ginseng rojo, 30 g de Atractylodes fritos, 30 g de myrobalan, 15 g de ocre, 30 g de jengibre, 9 g de tallo de Suhuo, 9 g de Evodia y Coptis 6543. Entre ellos, se usa una gran dosis de 30 g de ginseng rojo para mantener la energía saludable, también se usan 30 g de acónito y 15 g de ocre es una dosis relativamente pequeña. No utilice demasiadas pastillas minerales pesadas en caso de gastroptosis. También usé una anti-"Píldora Zuojin". Aunque la proporción es 6:1, contiene 9 g de Evodia y Coptis 1,5 g, porque este paciente tiene resfriado estomacal.
Al mismo tiempo, el método de medicación que utilizamos es "tomarlo en cualquier momento y tomarlo por vía oral", lo que significa que el paciente puede tomarlo con frecuencia en pequeños sorbos incluso si está borracho o vomitando. , no importa, siempre y cuando pueda terminarlo en un día. Sólo la dosis. Después de tomar 10 dosis del medicamento, los síntomas de dolor de estómago del paciente antes de vomitar se aliviaron significativamente, se redujo la gravedad de los vómitos, la diarrea se redujo a 5-6 veces al día y el estómago no se sintió frío. Beber agua caliente le hará sentir algo. En este punto, aumentamos efectivamente la cantidad de accesorios a 60 g para continuar el tratamiento.
Un mes después, el paciente acudió a una consulta de seguimiento y dijo que había tomado 28 dosis de medicamento, vomitó cuatro veces en un mes y podía volver a comer. La diarrea desapareció y se pudieron formar deposiciones; el fuerte dolor de estómago desapareció por completo y sentí calor en el estómago. Entonces comience a reducir el mantenimiento.
De hecho, existen muchos ejemplos clínicos de dolor de estómago intenso. Lo que más me impresionó fue que había un paciente que no podía detener el dolor ni siquiera después de tomar petidina cuatro veces al día. Cuando se utiliza la decocción Huangqi Jianzhong, que utiliza una gran dosis de ginseng rojo, una dosis a menudo puede aliviar el dolor inmediatamente. Porque el dolor de estómago a menudo es causado por calambres estomacales provocados hasta cierto punto por un resfriado.
Hay otra buena receta: la sopa de cordero con jengibre y angélica. Enviamos a los pacientes que tenían calambres gástricos causados por la deficiencia y el frío a que se fueran a casa y comieran sopa de angélica, jengibre y cordero. El jengibre se utiliza en dosis de 30 a 60 g, o incluso 120 g, y el dolor suele aliviarse inmediatamente después de comerlo. El jengibre entra mucho al estómago. Es mejor utilizar jengibre o jengibre seco como medicamento menstrual cuando se tienen problemas estomacales.
Echemos un vistazo más de cerca a la prescripción del último paciente. Podemos encontrar que incluso cuando hace tanto frío, todavía contiene 1,5 g de coptis. Aquí, se utiliza principalmente como material auxiliar para "hacer el sabor amargo" con jengibre. Debido a que la receta contiene 30 g de jengibre, 30 g de acónito y 9 g de Evodia, las calorías son suficientes y no hay problema en agregar. algunos coptos.
Extraído de: "Conferencias sobre recetas de maestros famosos (Sexta serie)" publicado por China Traditional Chinese Medicine Press. Editor/Li Saimei, autor/Tong Xiaolin.