¿Qué debo hacer después de registrarme exitosamente para recibir tratamiento médico en otro lugar?

Después de que el asegurado haya pasado por los procedimientos de confirmación de tratamiento médico en otro lugar, podrá buscar tratamiento médico en una institución médica designada y aprobada en otro lugar. El importe de su cuenta médica personal puede retirarse de cualquier establecimiento comercial con la tarjeta del seguro médico y utilizarse para los gastos generales de consulta externa de la sucursal y para la compra y dispensación de medicamentos en las farmacias.

Las personas aseguradas que estén enfermas y hospitalizadas (incluido el tratamiento ambulatorio para artículos específicos) pueden acudir a instituciones médicas locales reconocidas designadas para recibir tratamiento hospitalario y ambulatorio para artículos específicos. Los gastos médicos serán pagados por el individuo por adelantado. y se abonará 1 a partir de la fecha del alta. Dentro de los tres meses, la unidad asegurada deberá solicitar el reembolso al Centro Municipal de Seguros Médicos con la siguiente información

1) Copia del anverso y reverso del comprobante; tarjeta de seguro médico

2) "Otro Lugar" confirmado Copia del "Formulario de Solicitud Médica";

3) Certificado de alta o diagnóstico, los gastos médicos para artículos específicos de pacientes ambulatorios deben ser anexado copia del “Formulario de Solicitud Médica” aprobado por la Central de Seguros Médicos Municipal (excepto estancias de emergencia);

4) Relación detallada de gastos médicos;

5) Formal factura de gastos médicos (con la firma del reembolsador al dorso).

Si el tratamiento médico en otro lugar queda registrado y se puede liquidar directamente, no es necesario realizar ningún trámite. Para casos no resueltos, después del alta, lleve la SFZ, el certificado de alta, el formulario de liquidación de alta, el certificado de diagnóstico, los detalles de la hospitalización y la copia del historial médico al centro de seguro médico local para su reembolso. Una vez completado el registro para el tratamiento médico externo, puede verificar el estado del registro en el subprograma de registro de tratamiento médico externo. Después de registrarse exitosamente, solo necesita traer su tarjeta de seguro social o utilizar su bono electrónico de seguro médico para liquidar los gastos médicos en otros lugares.

"Presentar primero" significa que las personas aseguradas deben registrarse en la agencia de manejo en el lugar asegurado antes de buscar tratamiento médico en todas las provincias, y la agencia de manejo recopila la información necesaria. Actualmente, existe un formulario de registro unificado en todo el país.

Hay dos datos clave:

1. Indica claramente el motivo de la presentación.

Indica si vas a quedarte permanentemente o a trasladarte a otro. lugar, y si se encuentra trabajando al aire libre o en traslado. Diagnóstico y traslado al hospital. Informe a la agencia de manipulación del motivo.

2. Deje claro adónde quiere ir

Después de que la agencia de gestión recopile estas dos informaciones clave, se transmitirá al sistema nacional de liquidación, a las regiones e instituciones médicas pertinentes. y otros La tarjeta de seguro social tiene toda la información, como el nombre y el número de tarjeta, y no es necesario recopilarla por separado.

Cuando las personas acuden a hospitales fuera de la provincia para recibir tratamiento médico, hay dos momentos principales involucrados en la liquidación en línea:

1 Al registrarse para la admisión

Este es el punto de entrada. En este momento, la información del paciente debe enviarse de regreso al lugar asegurado para su confirmación a través del sistema de liquidación nacional. Una vez confirmada la plaza asegurada, se enviará de regreso al hospital. Una vez que el hospital obtenga la información confirmada por la plaza asegurada, completará el registro de ingreso del paciente de asentamiento directo.

2. Al gestionar la liquidación del alta

La información del paciente y la información de costos relacionados deben enviarse de regreso al lugar asegurado para calcular los beneficios y luego enviarse de regreso al hospital, y el hospital completa un acuerdo directo con el paciente.

El establecimiento de un sistema de registro previo (actualmente se han registrado 1,62 millones de personas) puede dirigirse con precisión a las personas que buscan tratamiento médico en diferentes lugares de las provincias, lo que mejora en gran medida la velocidad de respuesta del sistema.

Al mismo tiempo, se puede completar con anticipación la identificación de las personas aseguradas, la confirmación de los tipos de beneficios, etc., y se puede obtener información relevante como el historial de pagos de fondos, el monto de la cuenta personal y la información de contacto más reciente. recopilados con anticipación para eliminar peligros ocultos que puedan afectar la liquidación directa. Intente eliminarlos tanto como sea posible durante el proceso de presentación, para garantizar mejor que el registro de admisión con tarjeta y la liquidación de alta sean exitosos la primera vez, lo que ayudará. los ancianos viven tranquilos y los pacientes se sienten seguros para buscar tratamiento médico.

Base jurídica:

"Ley de Seguro Social de la República Popular China"

Artículo 28

En consonancia con la atención médica básica El catálogo de medicamentos del seguro, los elementos de diagnóstico y tratamiento, las normas de las instalaciones de servicios médicos y los gastos médicos de emergencia y rescate se pagarán con cargo al fondo del seguro médico básico de conformidad con las reglamentaciones nacionales.

Artículo 29

La parte de los gastos médicos de los asegurados que debe ser pagada por el fondo del seguro médico básico se liquidará directamente entre la agencia de seguro social y la institución médica y unidad de negocio farmacéutica.

El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación de gastos médicos para tratamientos médicos en otros lugares para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico.

"Ley de Seguridad Social de la República Popular China"

Artículo 2

Establece un seguro de pensión básico, un seguro médico básico, un seguro de accidentes laborales y El seguro de desempleo, el seguro de maternidad y otros sistemas de seguridad social garantizan el derecho de los ciudadanos a recibir asistencia material del Estado y de la sociedad de conformidad con la ley en caso de vejez, enfermedad, accidente laboral, desempleo, parto, etc.