Artículo 19 del Reglamento del Seguro de Accidentes de Trabajo
Capítulo 1 Disposiciones Generales
Artículo 1 Con el fin de garantizar que los empleados que resulten lesionados en accidentes o padezcan enfermedades profesionales en el trabajo reciban tratamiento médico y compensación económica, y promover la prevención de lesiones relacionadas con el trabajo y rehabilitación vocacional, empleadores descentralizados Estas medidas se formulan de conformidad con la "Ley de Seguro Social de la República Popular China", el "Reglamento sobre el Seguro de Accidentes de Trabajo" y otras leyes y reglamentos, y a la luz de la situación actual de esta provincia.
Artículo 2 Empresas, instituciones, grupos sociales, unidades privadas no empresariales, fundaciones, despachos de abogados, despachos de contabilidad y otras organizaciones dentro de la región administrativa de esta provincia y hogares industriales y comerciales individuales con empleados (en adelante denominados como Empleadores) participarán en el seguro de lesiones relacionadas con el trabajo y pagarán las primas del seguro de lesiones relacionadas con el trabajo para todos los empleados o empleados de la unidad (en adelante denominados empleados).
Los empleados disfrutan de los beneficios del seguro de accidentes laborales de acuerdo con la ley y no pagan primas del seguro de accidentes laborales.
Artículo 3 El seguro de accidentes de trabajo se ajustará al principio de combinar prevención, tratamiento, compensación y rehabilitación, y establecerá un sistema de seguro de accidentes de trabajo que sea compatible con el desarrollo económico y social.
Artículo 4 Los gobiernos populares a nivel de condado o superior fortalecerán el liderazgo sobre el trabajo de seguros contra lesiones relacionadas con el trabajo, incluirán el seguro contra lesiones relacionadas con el trabajo dentro del alcance de los servicios públicos gubernamentales, mejorarán los sistemas de trabajo y las plataformas de servicios, y Promover la institucionalización del seguro de accidentes de trabajo, normalización.
Los departamentos administrativos de seguro social de los gobiernos populares a nivel de condado o superior son responsables del seguro de lesiones relacionadas con el trabajo dentro de sus respectivas regiones administrativas, y sus agencias de seguro social (en adelante, las agencias) específicamente manejar asuntos de seguros de lesiones relacionadas con el trabajo.
Departamentos y organizaciones como seguridad pública, asuntos civiles, finanzas, vivienda y desarrollo urbano-rural, transporte, salud y planificación familiar, auditoría, impuestos, industria y comercio, supervisión y gestión de la seguridad en el trabajo y trabajo. Los sindicatos ayudarán al departamento administrativo del seguro social en el cumplimiento de sus respectivas funciones laborales relacionadas con el seguro de accidentes laborales.
Artículo 5 Los empleadores, de conformidad con el principio de territorialidad, participarán en el seguro de accidentes de trabajo en el área coordinadora donde esté ubicado el lugar de registro, y gestionarán el registro del seguro de accidentes de trabajo de conformidad con los métodos de registro del seguro social.
Si el empleador tiene una sucursal en otro lugar, la sucursal puede servir como unidad de pago independiente y solicitar el registro de seguro a la agencia en el lugar donde está registrada si el empleador abarca regiones coordinadoras; puede adoptar un enfoque relativamente centralizado. Elegir una de las regiones coordinadoras para participar en el seguro de accidentes laborales.
Las regiones coordinadoras pueden explorar el establecimiento de un sistema de seguro complementario de accidentes laborales de varios niveles en el que los empleadores puedan participar voluntariamente.
Artículo 6 Los empleadores y empleados deberán cumplir con las leyes y reglamentos relacionados con la seguridad en la producción y la prevención y control de enfermedades ocupacionales, implementar reglamentos y normas de seguridad y salud, prevenir lesiones y accidentes relacionados con el trabajo, y evitar y reducir riesgos de enfermedades profesionales.
Las organizaciones sindicales coordinan las relaciones laborales a través de sistemas de consulta y contrato colectivo igualitarios, protegen los derechos e intereses legítimos de los trabajadores lesionados en el trabajo de conformidad con la ley y supervisan el seguro de accidentes laborales de los empleadores.
Capítulo 2 Fondo del Seguro de Accidentes de Trabajo
Artículo 7 El fondo del seguro de accidentes de trabajo está formado por las primas del seguro de accidentes de trabajo pagadas por el empleador, los intereses sobre los fondo de seguro de lesiones, subsidios financieros y fondos de seguro de lesiones relacionadas con el trabajo incluidos en el fondo de seguro de lesiones relacionadas con el trabajo de conformidad con la ley. Otros fondos se utilizan para pagar las prestaciones del seguro de lesiones relacionadas con el trabajo, la evaluación de la capacidad laboral, la publicidad y la capacitación. en prevención de accidentes de trabajo, y otros gastos del seguro de accidentes de trabajo según lo estipulado por las leyes y reglamentos.
Los fondos necesarios para la evaluación de la capacidad laboral, la identificación e investigación de lesiones relacionadas con el trabajo, etc., deben estar garantizados por el presupuesto fiscal al mismo nivel.
Artículo 8 Los fondos de seguro de accidentes de trabajo se coordinarán a nivel municipal y se implementarán gradualmente a nivel provincial.
Antes de implementar la coordinación provincial, se establecerá un sistema de fondo de ajuste provincial. Los fondos de ajuste provinciales se utilizan para subsidiar el pago de las prestaciones del seguro de lesiones relacionadas con el trabajo en el caso de lesiones extremadamente graves relacionadas con el trabajo y para coordinar los ajustes cuando hay una brecha en los ingresos y gastos de los fondos regionales del seguro de lesiones relacionadas con el trabajo. El índice de retiro y los métodos de gestión del uso de los fondos de ajuste provinciales serán formulados por el departamento administrativo provincial del seguro social junto con el departamento provincial de finanzas y otros departamentos y presentados al gobierno popular provincial para su aprobación.
Artículo 9 La región coordinadora implementará un sistema de reserva para el seguro de accidentes de trabajo. El fondo de reserva se retirará sobre la base del 10% del monto total de la recaudación del fondo del seguro de accidentes laborales en el área coordinadora para el año en curso. No se realizará ningún retiro cuando el total acumulado alcance el 30% de los fondos relacionados con el trabajo del año en curso. importe de la recaudación del fondo del seguro de lesiones.
Cuando ocurre un accidente grave por lesiones relacionadas con el trabajo o el fondo actual del seguro de lesiones relacionadas con el trabajo no es suficiente para pagar, el fondo de reserva deberá ser solicitado por la agencia de manejo y aprobado para su uso por la coordinación social regional. departamento administrativo de seguros y departamento financiero. Si después de utilizar los fondos de reserva y los fondos de ajuste provinciales el pago sigue siendo insuficiente, el gobierno popular regional coordinador adelantará el pago.
Artículo 10 La cuantía de la prima del seguro de accidentes de trabajo se determinará basándose en el principio de ingresos determinados por los gastos y equilibrando ingresos y gastos. La agencia de manipulación determinará la tasa de pago anual del empleador de acuerdo con las tasas diferenciales de la industria y los niveles de tasas intraindustriales publicados por el estado, y con base en el uso por parte del empleador de las primas del seguro de lesiones relacionadas con el trabajo, la incidencia de las lesiones relacionadas con el trabajo, etc.
Artículo 11 El empleador deberá pagar las primas del seguro de accidentes laborales en su totalidad y a tiempo, y publicar la información relevante sobre la participación en el seguro de accidentes laborales dentro de la unidad.
El departamento administrativo del seguro social supervisará e inspeccionará el cobro y pago de las primas del seguro de accidentes laborales y el pago de los fondos del seguro de accidentes laborales de conformidad con la ley. Los departamentos de finanzas y auditoría supervisarán los ingresos, gastos y gestión de los fondos del seguro de accidentes de trabajo de conformidad con la ley.
Artículo 12 Si los empleados (incluidos los empleados a tiempo parcial) tienen relaciones laborales con dos o más empleadores al mismo tiempo, los empleadores deberán pagar las primas del seguro de accidentes laborales para los empleados respectivamente. Si un empleado se lesiona en el trabajo, la unidad donde trabajaba el empleado cuando ocurrió la lesión asumirá la responsabilidad del seguro de lesiones relacionadas con el trabajo de acuerdo con la ley.
Si un empleado sufre una lesión relacionada con el trabajo mientras está adscrito, el empleador original asumirá la responsabilidad del seguro de lesiones relacionadas con el trabajo. Si un empleado de una unidad de despacho de mano de obra se lesiona en el trabajo mientras se encuentra en la unidad de empleo, la unidad de despacho asumirá la responsabilidad del seguro de lesiones relacionadas con el trabajo.
Capítulo 3 Determinación de Accidentes de Trabajo
Artículo 13 Si un empleado resulta lesionado en un accidente o es diagnosticado o identificado como una enfermedad profesional de acuerdo con lo establecido en la Ley de Enfermedades Profesionales Ley de Prevención y Control, la unidad donde labore deberá iniciar a partir de la fecha del accidente o lesión. Dentro de los 30 días siguientes a la fecha de su diagnóstico e identificación como enfermedad profesional, deberá presentar la solicitud de reconocimiento de lesión laboral. al departamento administrativo regional coordinador del seguro social. En caso de motivos especiales, como fuerza mayor, el plazo de solicitud puede ampliarse por 60 días con el consentimiento del departamento administrativo de la seguridad social.
Si el empresario no presenta una solicitud de reconocimiento de accidentes de trabajo de conformidad con lo dispuesto en el apartado 1, el trabajador lesionado o sus familiares próximos o la organización sindical podrán, en el plazo de 1 año a partir de la fecha de la lesión por accidente o la fecha de su diagnóstico o identificación como enfermedad ocupacional, Presentar una solicitud de reconocimiento de lesión relacionada con el trabajo directamente al departamento administrativo del seguro social en el área de coordinación donde se encuentra el empleador.
Si el empleador no presenta una solicitud de identificación de lesiones relacionadas con el trabajo dentro del plazo especificado en el párrafo 1, el empleador deberá hacerse cargo de los gastos pertinentes, como las prestaciones por lesiones relacionadas con el trabajo que cumplan con las regulaciones durante este período.
Artículo 14: Pasarán al retiro las personas que hayan estado expuestas a riesgos de enfermedades profesionales y no se les haya comprobado que padecen enfermedades profesionales, o que hayan sido diagnosticadas o identificadas que padecen enfermedades profesionales después de dejar sus puestos de trabajo. procedimientos o el contrato de trabajo (de trabajo) expira o el empleado es despedido Después del contrato (de trabajo), quienes ya no realizan operaciones expuestas a riesgos de enfermedades profesionales pueden solicitar el reconocimiento de lesiones relacionadas con el trabajo dentro del año a partir de la fecha del diagnóstico. e identificación de la enfermedad profesional, y el departamento administrativo del seguro social aceptará la solicitud.
Artículo 15 Si el lugar donde ocurre la lesión relacionada con el trabajo del empleado no está en la misma área de planificación general que el lugar de registro del empleador o el lugar de producción y operación, el empleador, el empleado lesionado o sus parientes cercanos, o la organización sindical deberá informar a la administración del seguro social del lugar donde el asegurado esté asegurado; el departamento deberá presentar una solicitud de identificación de lesiones relacionadas con el trabajo; si el empleador no participa en el seguro de lesiones relacionadas con el trabajo, deberá presentarla; una solicitud de identificación de lesiones relacionadas con el trabajo al departamento administrativo del seguro social en el lugar donde está registrada la unidad.
Artículo 16 Para solicitar la determinación de lesiones relacionadas con el trabajo, el solicitante deberá completar el "Formulario de solicitud de determinación de lesiones relacionadas con el trabajo" y presentar los siguientes materiales:
(1) Residente certificado de identidad del trabajador lesionado, Prueba documental de que el empleador está establecido o registrado conforme a la ley;
(2) Copia del contrato de trabajo, contrato de trabajo u otra prueba de la existencia de un contrato laboral. relación (incluida una relación laboral de facto) o relación personal entre el empleado y el empleador Materiales;
(3) Certificado de diagnóstico después de una lesión del empleado emitido por una institución médica, o certificado de diagnóstico de enfermedad ocupacional o certificado de Certificado de valoración del diagnóstico de enfermedades.
Artículo 17 Después de recibir la solicitud de identificación de lesión relacionada con el trabajo, el departamento administrativo del seguro social revisará los materiales presentados por el solicitante dentro de los 15 días.
Si los materiales están completos, se tomará una decisión de aceptar o rechazar la solicitud, y se tomará una "Decisión sobre la aceptación de la solicitud de determinación de lesiones relacionadas con el trabajo" o "Decisión sobre la no aceptación de la solicitud de determinación de lesiones relacionadas con el trabajo". emitido si los materiales están incompletos, se informará al solicitante por escrito en el acto o dentro de los 5 días a la vez Todos los materiales que necesitan corrección.
Artículo 18 Después de aceptar la solicitud de determinación de lesiones relacionadas con el trabajo, el departamento administrativo del seguro social cree que el solicitante realmente necesita proporcionar los siguientes materiales de respaldo, le informará de inmediato:
(1) En caso de que resulte lesionado por violencia u otras lesiones accidentales mientras realiza sus tareas laborales durante el horario laboral o en el lugar de trabajo, debe presentar una sentencia válida del tribunal popular o un certificado de la agencia de seguridad pública u otra certificados válidos;
(2) Si se lesiona en el camino hacia y desde el trabajo, Si se lesiona en un accidente de tráfico o en un accidente de tránsito ferroviario urbano, ferry de pasajeros o tren por el cual está no sea el principal responsable, deberá presentar un certificado de responsabilidad del accidente, un dictamen concluyente emitido por una autoridad competente, o un documento de sentencia vigente del Tribunal Popular, o certificación de otros departamentos pertinentes
(3; ) Si se lesiona por motivos laborales mientras se encuentra fuera del trabajo, deberá presentar un certificado emitido por la autoridad competente u otros certificados válidos si está desaparecido debido a un accidente y se desconoce su paradero, y presentar una solicitud de determinación; de muerte relacionada con el trabajo, deberá presentarlo ante el Tribunal Popular Documento judicial declarando el fallecimiento;
(4) Si una persona fallece por enfermedad súbita durante el horario de trabajo y en su lugar de trabajo, o fallece por causa de enfermedad. enfermedad repentina y no realiza el rescate dentro de las 48 horas posteriores al diagnóstico inicial por parte de una institución médica, se presentará un informe a la institución médica, registros de rescate y certificados de defunción;
(5) Si resulta herido durante el rescate. y actividades de socorro en casos de desastre para salvaguardar los intereses nacionales y los intereses públicos, presentar un certificado del departamento de asuntos civiles u otros departamentos pertinentes;
(6) Si un soldado desmovilizado, desmovilizado o retirado que está discapacitado debido a la guerra o Si las lesiones relacionadas con el servicio reinciden después de regresar al empleador, deberá presentar el "Certificado de personal militar discapacitado de la República Popular China" y el antiguo certificado del Comité de Evaluación de Capacidad Laboral. Prueba de recurrencia de la lesión.
Artículo 19 Después de que el departamento administrativo del seguro social acepte la solicitud de identificación de lesiones relacionadas con el trabajo, si el solicitante retira la solicitud de identificación de lesiones relacionadas con el trabajo, se dará por terminado el procedimiento de identificación de lesiones relacionadas con el trabajo. Si se pone fin al reconocimiento de lesiones relacionadas con el trabajo, el departamento administrativo del seguro social entregará al solicitante un "Aviso de terminación del reconocimiento de lesiones relacionadas con el trabajo".
Después de que el departamento administrativo del seguro social acepta la solicitud de determinación de lesión relacionada con el trabajo, si ocurre una de las siguientes circunstancias, la determinación de lesión relacionada con el trabajo puede suspenderse:
(1 ) Debe basarse en la conclusión de la autoridad judicial o del departamento correspondiente, y la conclusión aún no se ha llegado;
(2) Es difícil determinar la lesión relacionada con el trabajo debido a fuerza mayor ;
(3) Otras circunstancias que requieran suspensión de acuerdo con las leyes, reglamentos y reglas.
Si se suspende el reconocimiento de accidentes de trabajo, el departamento administrativo del seguro social entregará un "Aviso de Suspensión de Reconocimiento de Accidentes de Trabajo" al solicitante. Si la situación de suspensión desaparece, el departamento administrativo del seguro social reanudará de inmediato el proceso de determinación de lesiones relacionadas con el trabajo. El tiempo durante el cual se suspende la determinación de lesiones relacionadas con el trabajo no se incluirá en el límite de tiempo para la determinación de lesiones relacionadas con el trabajo.
Artículo 20 Luego de aceptar la solicitud de identificación de lesiones relacionadas con el trabajo, el departamento administrativo del seguro social podrá investigar y verificar las pruebas aportadas por el solicitante según sea necesario, si el accidente ocurre fuera del área de coordinación, podrá; confiar la administración del seguro social de otras áreas de coordinación a El departamento llevará a cabo una investigación y verificación si al solicitante le resulta difícil proporcionar materiales de respaldo o pruebas relevantes, puede investigar y recopilar pruebas sobre el hecho de que el empleado resultó herido;
El departamento administrativo del seguro social podrá realizar los siguientes trabajos de investigación y verificación al determinar lesiones relacionadas con el trabajo:
(1) Ingresar las unidades relevantes y los lugares del accidente según las necesidades del trabajo;
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(2) Inspeccionar la información relacionada con la identificación de lesiones relacionadas con el trabajo de acuerdo con la ley, interrogar al personal relevante y realizar registros de investigación;
(3) Grabar, audio, video y copiar la información relacionada con la identificación de lesiones relacionadas con el trabajo (4) Leyes y reglamentos Prever otros asuntos que puedan ser investigados y verificados;
La investigación y verificación deben ser realizadas por dos o más miembros del personal*** juntos, y se deben presentar certificados administrativos de aplicación de la ley.
Artículo 21 Al realizar la investigación y verificación, el personal del departamento administrativo del seguro social guardará los secretos comerciales y la privacidad personal de las unidades pertinentes. Los empleadores, los sindicatos, las instituciones médicas y los departamentos e individuos pertinentes deben brindar asistencia y proporcionar información objetiva y materiales de apoyo.
Artículo 22 Si se determina que la lesión de un empleado es una lesión relacionada con el trabajo o se considera una lesión relacionada con el trabajo, se aplicarán las disposiciones del “Reglamento sobre el Seguro de Accidentes de Trabajo”. Cualquiera de las siguientes circunstancias no se considerará una lesión relacionada con el trabajo ni se tratará como una lesión relacionada con el trabajo:
(1) Delito intencional
(2) Ebrio o drogado;
(3) Automutilación o suicidio;
(4) Otras situaciones previstas por las leyes y reglamentos administrativos.
La determinación del inciso primero del párrafo anterior se basará en los documentos legales vigentes o en los dictámenes concluyentes de los órganos judiciales; la determinación de los incisos segundo y tercero del párrafo anterior se basará en la documentos emitidos por los organismos pertinentes. Se basará en documentos legales tales como determinación de responsabilidad por accidentes, opiniones finales y sentencias efectivas del Tribunal Popular.
Artículo 23 Si el empleado o sus familiares cercanos creen que la lesión es una lesión relacionada con el trabajo, pero el empleador no cree que sea una lesión relacionada con el trabajo, el empleador asumirá la carga de la prueba. Si el empleador se niega a proporcionar pruebas, el departamento administrativo del seguro social puede tomar una decisión de determinación de lesiones relacionadas con el trabajo de conformidad con la ley sobre la base de las pruebas proporcionadas por el empleado lesionado o las pruebas obtenidas mediante la investigación.
Artículo 24 El departamento administrativo del seguro social tomará una decisión sobre la identificación de lesiones relacionadas con el trabajo dentro de los 60 días a partir de la fecha de aceptación de la solicitud de identificación de lesiones relacionadas con el trabajo y emitirá una "Decisión para determinar el trabajo- Lesión" o una "Decisión de no determinar la lesión laboral"; para una solicitud de determinación de lesión relacionada con el trabajo con hechos claros y derechos y obligaciones claros, se debe tomar una decisión de determinación de lesión relacionada con el trabajo dentro de los 15 días a partir de la fecha de aceptación. de la solicitud de determinación de lesiones relacionadas con el trabajo.
El departamento administrativo del seguro social deberá, dentro de los 20 días siguientes a la fecha de la decisión de identificar una lesión relacionada con el trabajo, enviar la "Decisión de Confirmar Accidente de Trabajo" o la "Decisión de No Confirmar Accidente de Trabajo". Lesión" al empleado lesionado o sus familiares cercanos y unidad empleadora, y enviar una copia a la agencia de manejo.
Capítulo 4 Evaluación de la capacidad laboral
Artículo 25 Los comités provinciales y municipales de evaluación de la capacidad laboral son responsables de la evaluación del grado de disfunción laboral y deterioro del autocuidado de los trabajadores lesionados en trabajo, y Realizar confirmación o evaluación técnica de los siguientes asuntos:
(1) Identificación del nivel de capacidad laboral de los trabajadores lesionados en el trabajo;
(2) Identificación de la relación causal entre enfermedades y lesiones relacionadas con el trabajo;
(3) Confirmación de extensión de suspensión de trabajo y período salarial
(4) Confirmación de tratamiento de rehabilitación
(6) Confirmación del nivel de atención diaria;
(7) Confirmación de la recurrencia de lesiones antiguas;
(8) Identificación del alcance de la pérdida de capacidad laboral de los familiares dependientes;
(9) Leyes, otras cuestiones de evaluación de la capacidad laboral estipuladas en leyes y reglamentos.
El comité municipal de evaluación de la capacidad laboral es responsable de la evaluación inicial y reexamen de la capacidad laboral dentro de su jurisdicción. El Comité Provincial de Evaluación de la Capacidad Laboral es responsable de realizar una nueva evaluación si no se cumplen las conclusiones de la evaluación inicial o de la evaluación del reexamen.
Artículo 26 El Comité de Evaluación de la Capacidad Laboral está compuesto por representantes del departamento administrativo del seguro social, del departamento administrativo de salud y planificación familiar, de las organizaciones sindicales, de las agencias gestoras y de los empleadores. El comité de evaluación de la capacidad laboral seleccionará y contratará expertos médicos y de salud de acuerdo con las regulaciones, establecerá una base de datos de expertos médicos y de salud y organizará la evaluación de la capacidad laboral.
Después de recibir la solicitud de evaluación de la capacidad laboral, el Comité de Evaluación de la Capacidad Laboral formará un grupo de expertos médicos de acuerdo con la reglamentación, y el grupo de expertos médicos proporcionará opiniones de evaluación. El comité de evaluación de la capacidad laboral llega a una conclusión sobre la evaluación de la capacidad laboral basándose en las opiniones de evaluación del grupo de expertos médicos. Cuando el grupo de expertos médicos lo considere necesario, puede confiar la asistencia en el diagnóstico a una institución médica calificada.
Artículo 27 Si un empleado sufre una lesión relacionada con el trabajo y queda discapacitado y afecta su capacidad para trabajar después del tratamiento, la lesión se vuelve relativamente estable o expira el período de suspensión del trabajo y retención del salario (incluido el período prolongado confirmado por el comité de evaluación de la capacidad laboral), la lesión relacionada con el trabajo Los empleados o sus empleadores deberán presentar una solicitud de evaluación de la capacidad laboral al comité de evaluación de la capacidad laboral de manera oportuna.
Artículo 28 Al solicitar la evaluación de la capacidad laboral, el solicitante deberá completar el "Formulario de Solicitud de Evaluación de la Capacidad Laboral" y presentar los siguientes materiales:
(1) "Decisión de Determinación de lesiones laborales" 》Originales y copias;
(2) Certificados de diagnóstico válidos, materiales de registros médicos completos, como informes de inspección y pruebas, copiados o copiados de acuerdo con las normas pertinentes sobre gestión de registros médicos de instituciones médicas;
(3) ) El original y copia de la tarjeta de identificación de residente o tarjeta de seguro social y otros certificados de identidad válidos del empleado lesionado;
(4) Otros materiales especificados por el Trabajo Comité de Evaluación de Capacidades.
Artículo 29 El empleador, el trabajador lesionado o sus familiares cercanos deberán proporcionar verazmente los materiales requeridos para la tasación, y la institución médica y su personal médico deberán expedir verazmente diversos certificados de diagnóstico y registros médicos relacionados con el trabajo. Evaluación de la capacidad de los materiales y cooperar con el trabajo de evaluación de la capacidad laboral según sea necesario.
Si un empleado lesionado en el trabajo tiene alguna de las siguientes circunstancias, se dará por terminada la tasación:
(1) No participar en la tasación in situ sin motivos justificables <; /p>
(2) Negativa No participar en el examen y diagnóstico dispuesto por el Comité de Evaluación de Capacidad Laboral.
Artículo 30 Después de recibir la solicitud de evaluación de la capacidad laboral, el Comité de Evaluación de la Capacidad Laboral revisará los materiales presentados por el solicitante de manera oportuna, si los materiales proporcionados por el solicitante están incompletos, la Evaluación de la Capacidad Laboral; El comité deberá informar al solicitante por escrito de todos los materiales que deben complementarse y corregirse de inmediato dentro de los 7 días siguientes a la fecha de solicitud de evaluación de capacidad laboral.
Si el solicitante proporciona materiales completos, el comité de evaluación de capacidad laboral deberá llegar a una conclusión de evaluación de capacidad laboral dentro de los 60 días a partir de la fecha de recepción de la solicitud de evaluación de capacidad laboral, si la lesión es complicada, el límite de tiempo; para realizar una conclusión de evaluación de capacidad laboral podrá prorrogarse por 30 días.
El Comité de Evaluación de la Capacidad Laboral deberá, dentro de los 20 días siguientes a la fecha de realizar la conclusión de la evaluación, enviar la conclusión de la evaluación al empleado lesionado y a su empleador, y enviar copia a la agencia manipuladora.
Artículo 31 Si un año después de realizada la evaluación de capacidad laboral, el trabajador lesionado o sus familiares cercanos, el empleador o la agencia de manejo creen que la situación de invalidez ha cambiado, podrán solicitar al comité de evaluación de la capacidad laboral para la revisión e identificación de la capacidad laboral.
Artículo 32 Si el empleador o el trabajador lesionado que solicita la evaluación no está satisfecho con la conclusión de la evaluación inicial o del reexamen, podrá presentar una queja ante el Comité Provincial de Evaluación de la Capacidad Laboral dentro de los 15 días siguientes. días contados a partir de la fecha de recepción del dictamen de tasación. Para solicitar la retasación, presentar original y copia del dictamen de tasación inicial, así como los materiales especificados en el artículo 28 de estas Medidas. La conclusión de la evaluación de la capacidad laboral realizada por el Comité Provincial de Evaluación de la Capacidad Laboral es la conclusión final.
Artículo 33 Si el empleador ha participado en un seguro de accidentes de trabajo, los honorarios de tasación inicial y de reexamen de los empleados lesionados se pagarán con cargo al fondo del seguro de accidentes de trabajo si el empleador lo ha hecho; no participó en el seguro de accidentes de trabajo, los honorarios de tasación serán pagados por el empleador La unidad es responsable.
Capítulo 5 Beneficios del seguro de accidentes de trabajo
Artículo 34 Los siguientes gastos incurridos por los empleados debido a lesiones relacionadas con el trabajo se pagarán con cargo al fondo del seguro de accidentes de trabajo de conformidad con Normativas nacionales:
(1) Gastos médicos y gastos de rehabilitación para el tratamiento de lesiones relacionadas con el trabajo;
(2) Subsidio de alimentación por hospitalización;
(3) Necesario para tratamiento médico fuera del área de coordinación con la aprobación de la agencia gestora Gastos de transporte, comida y alojamiento;
(4) Costos de instalación y configuración de dispositivos de asistencia para personas discapacitadas (5) Cuidado de vida para personas discapacitadas; que no pueden cuidar de sí mismos y han sido confirmados por los honorarios del Comité de Evaluación de Capacidad Laboral;
(6) Beneficios por discapacidad únicos y beneficios por discapacidad para empleados con discapacidades de nivel uno a nivel cuatro;
(7) Terminación o rescisión de contratos laborales (de empleo) El subsidio médico por única vez por accidentes de trabajo que se debe disfrutar en ese momento;
(8) El subsidio de funeral, pensión de familiar dependiente y un subsidio único por muerte relacionada con el trabajo que reciben los sobrevivientes de los empleados que fallecieron en el trabajo.
Los siguientes gastos incurridos debido a lesiones relacionadas con el trabajo serán pagados por el empleador de acuerdo con las regulaciones nacionales:
(1) Salarios, beneficios y gastos de manutención durante el período de despido;
(2) Subsidios por discapacidad para empleados discapacitados de Nivel 5 y 6;
(3) Subsidio único de empleo por discapacidad.
Artículo 35 Durante el período en que los empleados con lesiones relacionadas con el trabajo de nivel uno a cuatro reciban subsidios por discapacidad, el empleador y los empleados individuales pagarán la atención médica básica y las primas del seguro de pensión básico basadas en el subsidio por discapacidad. Después de deducir las primas del seguro médico básico y de pensión básico pagadas por los empleados individuales, si el monto real del subsidio por discapacidad es inferior al salario mínimo estándar local, el fondo del seguro de accidentes laborales compensará la diferencia.
Artículo 36 Si un empleado con lesión laboral de nivel 5 a 10 rescinde el contrato de trabajo o contrato de trabajo con el empleador, o si el contrato de trabajo o contrato de trabajo de un empleado con nivel de trabajo 7 a 10- la lesión relacionada se rescinde al vencimiento, el empleador será responsable de la terminación del contrato de trabajo o del contrato de trabajo, respectivamente. El fondo de seguro y el empleador pagan un subsidio médico único por lesiones relacionadas con el trabajo y un subsidio de empleo por discapacidad único. Con base en el salario mensual promedio de los empleados en el área coordinada en el año anterior, el estándar de subsidio médico único por lesiones relacionadas con el trabajo es: 22 meses por discapacidad de grado cinco, 18 meses por discapacidad de grado seis, 12 meses por discapacidad de grado siete y 12 meses para la discapacidad de grado ocho La discapacidad es de 10 meses, la discapacidad de grado 9 es de 8 meses, la discapacidad de grado 10 es de 6 meses; estándar de subsidio de empleo por discapacidad único: la discapacidad de grado 5 es de 34 meses, la discapacidad de grado 6 es de 28 meses. la discapacidad de séptimo grado es de 20 meses, la discapacidad de octavo grado es de 16 meses, la discapacidad de noveno grado es de 12 meses y la discapacidad de décimo grado es de 8 meses.
Los trabajadores que disfruten de un subsidio laboral único por invalidez de acuerdo con lo dispuesto en el párrafo anterior disfrutarán del subsidio íntegro si se encuentran a más de 5 años (inclusive) de la edad legal de jubilación si lo son; menos de 5 años de la edad legal de jubilación, años, el subsidio se reducirá en 20 por cada año; si la edad legal de jubilación es inferior a 1 año, el subsidio será de 10;
Artículo 37 Después de recibir un subsidio médico único por lesiones laborales y un subsidio laboral único por discapacidad, un empleado lesionado en el trabajo ya no disfrutará de los beneficios del seguro de lesiones relacionadas con el trabajo.
Si un empleado con lesiones relacionadas con el trabajo de nivel 5 a 10 sufre múltiples lesiones relacionadas con el trabajo durante el trabajo continuo en el mismo empleador, se calculará un subsidio de empleo por discapacidad único basado en el nivel de discapacidad más alto de la lesión relacionada con el trabajo que ocurrió en el mismo empleador. Se calculará y emitirá por separado un subsidio médico único por lesión relacionada con el trabajo.
Artículo 38 Antes de que los empleados se jubilen, el empleador deberá realizar exámenes de salud ocupacional a los empleados y establecer archivos de salud de los empleados.
Si un empleado cumple con lo dispuesto en el artículo 14 de estas Medidas, una vez identificada la lesión relacionada con el trabajo y evaluada su capacidad laboral, el empleador deberá pagar los beneficios correspondientes de conformidad con la reglamentación. Si el empleador paga las primas del seguro de lesiones relacionadas con el trabajo para el empleado de conformidad con la ley, el fondo del seguro de lesiones relacionadas con el trabajo y el empleador pagarán los beneficios del seguro de lesiones relacionadas con el trabajo respectivamente si el empleador no paga el seguro de lesiones relacionadas con el trabajo; primas para el empleado de conformidad con la ley, el empleador deberá pagar los beneficios de acuerdo con los elementos pertinentes y las normas estipuladas por el Estado.
Artículo 39 Si una lesión laboral es causada por un tercero y el tercero no paga los gastos médicos por la lesión laboral o no se puede identificar al tercero, se realizará el pago. primero del fondo del seguro de accidentes laborales. Una vez que la caja del seguro de accidentes de trabajo haya pagado por adelantado, tiene derecho a recuperar la indemnización del tercero.
Si un empleado sufre una lesión en el trabajo debido a un tercero, el empleado lesionado o sus familiares cercanos pueden reclamar una indemnización civil de acuerdo con las normas pertinentes. La agencia de manipulación no se negará a pagar los beneficios del seguro de lesiones relacionadas con el trabajo basándose en que el empleado lesionado o sus familiares cercanos hayan presentado una demanda civil contra un tercero, excepto por los gastos médicos ya pagados por el tercero.
Artículo 40 Si el empleador paga las primas del seguro de accidentes de trabajo en su totalidad y a tiempo, los empleados lesionados disfrutarán de los beneficios del seguro de accidentes de trabajo a partir del día siguiente del pago.
Los subsidios por invalidez, los gastos de manutención y los beneficios únicos por invalidez para los empleados lesionados en el trabajo se recibirán a partir del mes siguiente a la conclusión de la evaluación por parte del Comité de Evaluación de la Capacidad Laboral.
Artículo 41 Si un trabajador lesionado en el trabajo incurre en alguna de las siguientes circunstancias, dejará de gozar de los beneficios del seguro de accidentes de trabajo:
(1) Pérdida de condiciones por disfrutar de beneficios;
(2) Negarse a aceptar la evaluación de capacidad laboral;
(3) Negarse a recibir tratamiento.
Si se suspende el pago de las prestaciones del seguro de accidentes de trabajo, las prestaciones del seguro de accidentes de trabajo se restablecerán a partir del mes siguiente después de que desaparezca la situación que impide el pago de las prestaciones. Los beneficios del seguro que hayan sido suspendidos no se volverán a emitir.
Artículo 42 Si un empleado muere en el trabajo, sus parientes cercanos recibirán un subsidio de funeral, una pensión de pariente dependiente y un subsidio único por muerte relacionada con el trabajo del fondo del seguro de accidentes de trabajo de conformidad con regulaciones.
Al solicitar pensiones de parientes dependientes, la agencia tramitadora deberá notificar al solicitante de una sola vez para que presente los siguientes materiales:
(1) Registro del hogar de residente y tarjeta de identificación del dependiente;
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(2) Prueba de fuente de sustento emitida por el gobierno popular del municipio (ciudad) y la oficina del subdistrito;
(3) Certificado de inscripción emitido por la escuela;
(4) Certificado de viudo, anciano o huérfano emitido por el departamento de asuntos civiles;
(5) Certificado de adopción del niño adoptado;
(6) Conclusión de la tasación de que el familiar dependiente ha perdido completamente la capacidad para trabajar;
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(7) Las demás materias previstas en leyes, reglamentos y normas.
Artículo 43 El estándar de los subsidios de alimentación, transporte y alojamiento para los empleados durante la hospitalización para el tratamiento de lesiones relacionadas con el trabajo (incluido el tratamiento de rehabilitación de lesiones relacionadas con el trabajo) será estipulado por el gobierno popular regional coordinador.
Los estándares para los subsidios por discapacidad, las pensiones de familiares dependientes y las tarifas de cuidados de vida serán ajustados de manera oportuna por el departamento administrativo regional coordinador del seguro social en función de los cambios en el salario promedio de los empleados y los cambios en el nivel de vida. gastos. Las medidas de ajuste serán formuladas por el departamento administrativo provincial del seguro social en colaboración con los departamentos pertinentes.
Capítulo 6 Prevención de Accidentes de Trabajo, Tratamiento Médico y Rehabilitación
El artículo 44 establece un sistema integrado por los recursos humanos y la seguridad social, la supervisión y gestión de la seguridad de la producción, la seguridad pública, las finanzas, construcción de viviendas urbanas y rurales, salud y planificación familiar, supervisión y administración de activos de propiedad estatal, sindicatos y otros departamentos y organizaciones como unidades miembros del sistema de reuniones conjuntas para la prevención de lesiones relacionadas con el trabajo. La reunión es convocada por el departamento de recursos humanos y seguridad social para informar periódicamente sobre la prevención de lesiones relacionadas con el trabajo y estudiar cuestiones importantes en la prevención de lesiones relacionadas con el trabajo.
Las unidades miembros de la Conferencia Conjunta sobre Prevención de Lesiones Laborales pueden construir una plataforma de intercambio de información para compartir datos de identificación de lesiones laborales, datos de accidentes de seguridad en la producción, datos de diagnóstico e identificación de enfermedades ocupacionales y otra información, y obtener una información oportuna y Comprensión integral de los accidentes laborales del empleador, la producción de seguridad, la gestión de riesgos laborales y otras situaciones de prevención de lesiones relacionadas con el trabajo.
Artículo 45 El departamento administrativo del seguro social fortalecerá la publicidad y educación de las políticas y regulaciones de seguros de lesiones relacionadas con el trabajo, y explorará y establecerá activamente un modelo de trabajo científico y estandarizado para la prevención de lesiones relacionadas con el trabajo. Las medidas específicas para el trabajo de prevención de lesiones relacionadas con el trabajo, la proporción de las tarifas de prevención de lesiones relacionadas con el trabajo, el uso y los métodos de gestión serán formulados por el departamento administrativo provincial del seguro social en conjunto con las finanzas provinciales, la supervisión y gestión de la seguridad en el trabajo y otros departamentos de acuerdo con las regulaciones nacionales pertinentes.
El departamento de gestión y supervisión de la seguridad de la producción organizará educación y capacitación sobre las leyes y regulaciones de seguridad de la producción y los conocimientos relacionados, instará a los empleadores a implementar reglas y regulaciones de seguridad de la producción y mejorará la conciencia de seguridad de los empleados y el auto-rescate y capacidades de rescate mutuo.
Los departamentos de salud y planificación familiar deberían fortalecer la publicidad y la educación sobre la prevención y el control de enfermedades profesionales, popularizar el conocimiento sobre la prevención y el control de enfermedades profesionales, mejorar la conciencia de los empleadores sobre la prevención y el control de enfermedades profesionales y mejorar la salud de los empleados. capacidades de concienciación y autoprotección.
Artículo 46 Los departamentos administrativos del seguro social y las agencias de gestión establecerán un sistema de notificación de lesiones relacionadas con el trabajo. Si un empleado sufre un accidente por lesión relacionada con el trabajo, el empleador deberá informarlo a la agencia de manipulación dentro de las 24 horas siguientes a ocurrido el accidente o después de recibir el certificado de diagnóstico de enfermedad profesional. Si el empleador acude a una institución médica remota para recibir tratamiento de emergencia debido a una emergencia, el empleador deberá informar a la institución de tratamiento dentro de los 3 días.
Cuando un empleado sufre una lesión relacionada con el trabajo, el empleador deberá enviar de inmediato al empleado lesionado a una institución médica que haya firmado un acuerdo de servicio con la agencia de manejo para recibir tratamiento médico; en caso de emergencia, el empleador puede; Primero vaya a la institución médica más cercana para recibir primeros auxilios y luego transfiera al empleado lesionado a un hospital una vez que la lesión esté estable. Vaya a la institución médica con la que haya firmado un acuerdo de servicio.
Artículo 47: La rehabilitación de lesiones relacionadas con el trabajo se ajustará al principio de igual énfasis en el tratamiento médico y la rehabilitación, e implementará el principio del tratamiento de rehabilitación primero y la evaluación y compensación después.
Si un empleado necesita rehabilitación de lesiones relacionadas con el trabajo, después de la confirmación por parte del Comité de Evaluación de Capacidad Laboral, puede acudir a una institución de rehabilitación que haya firmado un acuerdo de servicio con la agencia de manejo de lesiones relacionadas con el trabajo. rehabilitación.
Artículo 48 El empleador o el empleado lesionado en el trabajo deberá liquidar oportunamente los gastos de tratamiento médico y rehabilitación de las lesiones relacionadas con el trabajo con la agencia de manipulación.
De acuerdo con el acuerdo y los catálogos y normas nacionales pertinentes, la agencia de manipulación verificará el uso de los gastos médicos, los gastos de rehabilitación y los gastos de dispositivos de asistencia para los trabajadores lesionados en el trabajo, y liquidará los gastos en su totalidad y a tiempo.
Capítulo 7 Responsabilidades Legales
Artículo 49 Si las leyes y reglamentos tienen disposiciones para manejar violaciones de las disposiciones de estas Medidas, dichas disposiciones prevalecerán.
Artículo 50 Si un empleador o empleado adopta medios ilegales para impedir que el personal del departamento administrativo del seguro social realice funciones oficiales, constituyendo una violación de la gestión de la seguridad pública, los órganos de seguridad pública impondrán sanciones de conformidad con las disposiciones de la "Ley Sancionadora de la Gestión de la Seguridad Pública"; si constituye delito, la responsabilidad penal se perseguirá conforme a la ley;
Artículo 51 Si las unidades e individuos relevantes no están satisfechos con las acciones administrativas específicas tomadas por el departamento administrativo del seguro social y sus agencias de manejo de acuerdo con estas Medidas, pueden solicitar una reconsideración administrativa o iniciar un litigio administrativo de acuerdo con la ley.
Capítulo 8 Disposiciones complementarias
Artículo 52 Las medidas de protección contra accidentes de trabajo para los funcionarios públicos y el personal directivo de conformidad con la Ley del Funcionario Público dentro de la región administrativa de esta provincia se establecerán por separado. formulado por el Gobierno Popular Provincial de conformidad con la normativa nacional pertinente.
Artículo 53 Las presentes Medidas entrarán en vigor el 1 de febrero de 2015.
Si un empleado que ha resultado lesionado en un accidente o padece una enfermedad profesional antes de la implementación de estas Medidas no ha completado la identificación de lesiones relacionadas con el trabajo, se seguirán las disposiciones de estas Medidas si; La identificación de lesiones relacionadas con el trabajo se ha completado antes de la implementación de estas Medidas, el seguro de lesiones relacionadas con el trabajo que ocurra después de la implementación de estas Medidas deberá El tratamiento se llevará a cabo de acuerdo con las disposiciones de estas Medidas.
Base legal:
"Reglamento sobre el seguro de accidentes de trabajo"
El artículo 19 estipula que después de que el departamento administrativo del seguro social acepte una solicitud de seguro de accidentes de trabajo identificación de lesiones, puede revisar la solicitud según las necesidades de revisión. Cuando se investigan y verifican las lesiones por accidentes, los empleadores, empleados, sindicatos, instituciones médicas y departamentos pertinentes deben brindar asistencia. El diagnóstico de enfermedades profesionales y la valoración de las controversias diagnósticas se realizarán de conformidad con las disposiciones pertinentes de la Ley de Prevención y Control de Enfermedades Profesionales. Para aquellos que hayan obtenido certificados de diagnóstico de enfermedades profesionales o certificados de evaluación de diagnóstico de enfermedades profesionales de conformidad con la ley, el departamento administrativo del seguro social ya no realizará investigaciones y verificaciones. Si el empleado o sus parientes cercanos creen que la lesión es una lesión relacionada con el trabajo, pero el empleador no cree que sea una lesión relacionada con el trabajo, el empleador deberá soportar la carga de la prueba.