Principios de la cirugía de reducción de volumen del ventrículo izquierdo

Reportado por primera vez por el médico brasileño Batista en 1996. El agrandamiento del corazón no solo causa insuficiencia de la válvula auriculoventricular, sino que también aumenta el consumo de oxígeno del miocardio. Sin embargo, el suministro de oxígeno no puede aumentar a medida que el corazón se agranda, por lo que la contractilidad del miocardio disminuirá gradualmente después de que el corazón se agrande hasta cierto punto. El principio básico de la cirugía de Batista es extirpar parte del miocardio de la pared libre del ventrículo izquierdo para restaurar el ventrículo izquierdo a su tamaño normal, reducir la tensión de la pared del ventrículo izquierdo, reducir el consumo de oxígeno del miocardio, mejorar la contractilidad del miocardio y mejorar la función cardíaca (Laplace). ley). También puede estar relacionado con la configuración del ventrículo izquierdo, efectos vasculares periféricos y factores mentales, neurológicos y humorales. La valvuloplastia mitral y tricuspídea simultánea o su reemplazo corrigen la insuficiencia mitral y tricuspídea, lo que es beneficioso para mejorar la función cardíaca.

El principio básico de la cirugía de Batista es: P= K · T / R (donde P representa la presión de la cámara intracardíaca; T representa la tensión de la pared cardíaca; R representa el radio de la cámara cardíaca). De la fórmula anterior, se puede concluir que la presión en la cámara del corazón es directamente proporcional a la tensión de la pared del corazón e inversamente proporcional al tamaño de la cámara del corazón; el peso del corazón debe ser consistente con el tamaño del corazón; cámara del corazón. Por lo tanto, el agrandamiento del corazón en la enfermedad cardíaca terminal se puede abordar aumentando el peso del miocardio, reduciendo la tensión de la pared (disminuyendo la poscarga) y estrechando la cavidad del ventrículo izquierdo. Del mecanismo anterior se puede ver que la importancia clínica de la cirugía de Batista es solo aliviar temporalmente los síntomas de la insuficiencia cardíaca congestiva, mejorar la función cardíaca y mejorar la calidad de vida. Es solo una cirugía paliativa para reducir los síntomas. Solo elimina la incapacidad de contraerse. El miocardio no mejora fundamentalmente la función miocárdica, por lo que sus efectos a largo plazo son pobres, con una tasa de supervivencia a dos años de solo el 55%. Pero puede reducir temporalmente la presión de la arteria pulmonar, creando mejores condiciones para el trasplante.