Previsión del tiempo en la ciudad de Hechi, Guangxi Cómo reembolsar los gastos de hospitalización a través de un seguro médico

Las personas que han pagado un seguro médico sólo pueden recibir reembolso de los gastos de hospitalización cuando acuden a un hospital designado por el seguro médico. Al ser ingresados, sólo necesitan presentar su DNI y su tarjeta de seguridad social para pasar. los procedimientos de hospitalización. Después de completar los trámites de hospitalización, primero debes pagar una tarifa. Esta tarifa es el estándar de pago mínimo, que es lo que todos llamamos la tarifa umbral. Sin embargo, esta tarifa mínima no se paga en vano. También se calcula en los gastos médicos. Sin embargo, los gastos médicos incurridos por esta parte de los gastos no se pueden reembolsar.

Los gastos de hospitalización que superen el estándar de pago mínimo están dentro del alcance del reembolso del seguro médico, después de excluir los gastos que usted debe pagar por honorarios de examen, honorarios quirúrgicos y gastos pagados por usted mismo. Los medicamentos están incluidos en el ámbito de reembolso del seguro médico. Sólo dentro del ámbito del reembolso proporcional se puede realizar el reembolso según la proporción. Cada día, el hospital liquidará los gastos del paciente. Según la lista de liquidación, hay una lista detallada de cuánto de los gastos del día se pagó de su bolsillo y cuánto fue reembolsado por el seguro médico.

A excepción del estándar de pago mínimo y el pago por cuenta propia, los honorarios pagados por los particulares están dentro del alcance del reembolso del seguro médico y se han deducido cuando el hospital liquida la factura. Esto no requiere ningún pago por adelantado. miembros de la familia.

En el momento del alta, existe una hoja de liquidación general, que incluye el coste total y el reembolso por parte del seguro médico. El paciente o su familia sólo deben pagar la parte de bolsillo personal. Se puede dar de alta incluso después de completar el proceso de reembolso. Ahora, ya no es necesario acudir al departamento de seguros médicos para obtener un reembolso. Si tiene un seguro comercial, debe acudir a la compañía de seguros para la liquidación del reclamo y el reembolso de acuerdo con el contrato de seguro comercial.

En resumen, para quienes han pagado un seguro médico, ya sea un seguro médico para empleados o un seguro médico para residentes urbanos y rurales, cuando se reembolsa la hospitalización, la liquidación en tiempo real se realiza en el hospital. y no es necesario adelantar gastos de hospitalización. Los gastos pasarán luego por los trámites de reembolso en la institución de seguro médico.

Si la liquidación del subsidio directo de la plataforma médica externa no tiene éxito, puede solicitar un reembolso esporádico con los siguientes materiales. Los residentes urbanos y rurales deben presentar su solicitud en la oficina de coadministración del municipio, y los empleados urbanos deben presentar su solicitud directamente en la ventanilla del vestíbulo de la oficina de seguros médicos del condado:

1. Reverso del DNI del paciente (libro de registro de usuario sin DNI).

2. Factura formal original de gastos médicos.

3. Acta de alta original o resumen de alta.

4. Una lista detallada de los gastos médicos de hospitalización.

5. Una copia de la tarjeta bancaria del paciente o libreta del banco local del paciente (los residentes urbanos y rurales se limitan a cuentas de cooperativas de crédito y tratan de utilizar libretas de “tarjeta todo en uno”). el nombre de usuario no es el del paciente, también se requiere portador de libreta (copia del DNI o libreta de registro de domicilio).

6. Formulario de aprobación de derivación y traslado o formulario de registro médico externo (las personas que trabajan o viven en el extranjero por mucho tiempo y están hospitalizadas en un hospital designado en su lugar de residencia pueden acreditarlo con permiso de trabajo). , permiso de estudiante, permiso de residencia y otros documentos, que se considerarán para aprobar el traslado.)

7. Para el reembolso de gastos de enfermedades crónicas ambulatorias, el correspondiente informe de examen, informe de pruebas, prescripción y Se deberá aportar copia de la primera página de la historia clínica ambulatoria especial para enfermedades crónicas especiales.

8. Para el reembolso de medicamentos especiales para enfermedades graves, se deberá aportar copia del formulario de aprobación de medicamentos especiales y la nota de prescripción hospitalaria.

9. En caso de traumatismo, se requiere prueba de responsabilidad civil.