Habilidades prácticas Análisis de casos de enfermedades infecciosas (1) Explicación del caso

Analicemos este tema.

Mujer, 40 años. Me operaron de cáncer de colon hace seis meses y recibí una transfusión de sangre de 800 ml durante la operación. La quimioterapia antitumoral comenzó un mes después de la operación. La función hepática se observó después de la operación. La función hepática fue normal durante el primer mes, se encontró que la ALT aumentó, acompañada de fatiga leve y pérdida de apetito, y se suspendieron los medicamentos de quimioterapia.

Exploración física: El estado general es bueno, no hay ictericia, erupción cutánea ni adenopatías, y no se palpan hígado, bazo ni costillas.

Examen auxiliar: El análisis de sangre de rutina fue normal, ALT 200 UI/l. AST 150 UI/L, ALB 45 g/l. TBiL 10μmol/l.

Pasos del análisis:

(1) Diagnóstico preliminar: hepatitis viral, tipo C, aguda.

(2) Base diagnóstica: Hay antecedentes de cirugía y transfusión de sangre, función hepática anormal y síntomas leves de hepatitis 2 meses después de la operación.

(3) Examen adicional: anti-VHC (+), ARN del VHC 6×106 copias/ml; anti-HBs, anti-HBe, anti-HBc (+), ADN del VHB (-). El examen de ultrasonido en modo B mostró "daño hepático difuso, agrandamiento del bazo e hígado graso". Diagnóstico final: hepatitis C aguda, cáncer de colon postoperatorio, hígado graso.

(4) Diagnóstico diferencial

1.

2. Hepatitis inducida por fármacos Los fármacos de quimioterapia antitumoral pueden causar daño hepático y deben suspenderse para observación.

3. Se deben realizar ecografías en modo B u otros exámenes de imágenes para detectar metástasis hepáticas de cáncer de colon.

(5) Principios de tratamiento

1. Suspensión de los fármacos quimioterapéuticos.

2. Tratamiento antiviral.

3. Controlar adecuadamente la dieta y el peso.