¿Qué es la enfermedad de Jianjian?

El condiloma acuminado es una enfermedad de transmisión sexual causada por la infección por el virus del papiloma humano (VPH) y se manifiesta principalmente como lesiones proliferativas en el ano y los genitales. Ocurre principalmente en personas jóvenes y de mediana edad de entre 18 y 50 años. La aparición de la enfermedad ocurre después de aproximadamente medio mes a 8 meses, con un período de incubación promedio de 3 meses. La enfermedad es relativamente común y se transmite principalmente a través del contacto sexual.

Causas y Transmisión

El VPH tiene diferentes subtipos. Los tipos de VPH que causan con mayor frecuencia verrugas genitales incluyen el 6 y el 11. El VPH sobrevive y se reproduce fácilmente en condiciones cálidas y húmedas del cuerpo humano, por lo que los genitales externos y el área perianal son los sitios más susceptibles a la infección. Existen varias formas de transmisión:

1. La infección por contacto sexual

es la principal vía de transmisión. Por tanto, esta enfermedad es propensa a presentarse en personas con trastornos en las relaciones sexuales.

2. Infección por contacto indirecto

Un pequeño número de pacientes pueden infectarse por el contacto con elementos utilizados por los pacientes, como ropa interior, ropa interior, toallas de baño, bañeras, asientos de inodoro, etc. .

3. Transmisión maternoinfantil

La papilomatosis laríngea en bebés puede ocurrir debido a la transmisión a través del canal del parto durante el parto.

2 Manifestaciones clínicas

El periodo de incubación es de 1 a 8 meses, con una media de 3 meses. Se presenta principalmente en personas sexualmente activas.

1. Condiloma acuminado típico

Los genitales y la zona perianal son las localizaciones más frecuentes en los hombres, son más frecuentes en el prepucio, frenillo, surco coronal, glande, abertura uretral. , cuerpo del pene y zona perianal, recto y escroto, más frecuentes en las mujeres son los labios mayores, comisura posterior, vestíbulo, clítoris, cuello uterino y zona perianal. Ocasionalmente se puede encontrar en otras partes además de la vulva y la zona perianal, como las axilas, la fosa umbilical, la boca, las mamas y entre los dedos de los pies. La vaginitis en las mujeres y el prepucio excesivo en los hombres son factores que favorecen la aparición de verrugas genitales.

Las lesiones aparecen inicialmente como pequeñas pápulas de color rojo claro, que poco a poco se van agrandando y aumentando de tamaño. Se distribuyen solas o en racimos, son húmedas y blandas, y la superficie es irregular, con forma de pezón. protuberancias en forma de peine o coliflor. Rojo o gris sucio. Las raíces suelen tener pedículos y son propensas a la erosión y la exudación, y pueden sangrar fácilmente al tocarlas. A menudo se acumulan secreciones purulentas entre las grietas de las lesiones de la piel, lo que provoca un mal olor, y el rascado puede provocar una infección secundaria. Esta enfermedad a menudo no presenta síntomas subjetivos, pero algunos pacientes pueden experimentar sensación de cuerpo extraño, dolor, picazón o dispareunia. El condiloma acuminado en el recto puede causar dolor, heces con sangre y tenesmo.

2. Infección subclínica por VPH

Se refiere a la infección por VPH que no se puede identificar clínicamente a simple vista, pero que se encuentran síntomas localizados después de la prueba de blanqueamiento con ácido acético (frotis o compresa húmeda con 5). % de solución de ácido acético) Blanco), la histopatología o la tecnología de detección de ácido nucleico pueden encontrar evidencia de infección por VPH.

3. Relación con los tumores

Una gran cantidad de datos epidemiológicos muestran que la infección por VPH (principalmente los VPH de alto riesgo, como el VPH-16 y 18) está relacionada con la aparición de Cáncer genital. Relación cercana, como cáncer de cuello uterino, cáncer de pene, etc.

El pronóstico tras el tratamiento es en general bueno. Sin embargo, sea cual sea el método de tratamiento, es posible una recaída.

3 exámenes

1. Prueba de blanqueamiento con ácido acético

Usar una solución de ácido acético del 3% al 5% localmente durante 5 a 10 minutos para tratar la infección por VPH. Se vuelve blanco, que es el llamado "fenómeno blanqueador con ácido acético". Sin embargo, la especificidad no es alta y pueden ocurrir falsos positivos en algunas inflamaciones crónicas, como la vulvitis por Candida, el trauma genital y la inflamación no específica.

2. Examen citológico

Utilizando frotis de tejido de verruga vaginal o cervical y tinción de Papanicolaou, se pueden observar dos tipos de células, a saber, células vacuoladas y células disqueratósicas, que tienen valor diagnóstico para los genitales. verrugas.

3. Examen histopatológico

La presencia de células vacuoladas por encima de la capa espinosa y la capa granular es una evidencia importante para el diagnóstico de la infección por VPH.

4. Prueba inmunológica

Los anticuerpos proteicos anti-VPH se utilizan para detectar antígenos del VPH en tejidos enfermos. Este método no es muy sensible, con una tasa de detección de sólo alrededor del 50%.

5. Prueba de hibridación de ácidos nucleicos

Es un medio importante para detectar la infección por VPH, incluida la hibridación por transferencia puntual, la hibridación in situ de tejido y la transferencia de ácido nucleico (hibridación Southern). ). Estos métodos tienen alta especificidad y sensibilidad, y son métodos sensibles y confiables para diagnosticar la infección por VPH. Sin embargo, la operación técnica es engorrosa y no se ha llevado a cabo clínicamente de forma generalizada.

6. Reacción en cadena de la polimerasa (PCR)

Actualmente es el método más sensible para detectar la infección por VPH. También puede realizar análisis de tipo específico y tiene las características de un método de alta sensibilidad, simple y rápido. Ha sido ampliamente utilizado clínicamente.

4 Diagnóstico

1. Las lesiones cutáneas típicas incluyen pápulas, excrecencias carnosas papilares, en forma de coliflor o de peine en los genitales o en la zona perianal, con superficies rugosas y queratinizadas.

2. Examen auxiliar: la prueba blanca de ácido acético es positiva, la hibridación de ácido nucleico puede detectar secuencias relacionadas con el ADN del VPH, la detección por PCR puede mostrar zonas específicas de amplificación del ADN del VPH, etc.

3. La mayoría de los pacientes tienen antecedentes de suciedad o antecedentes de infección en sus cónyuges. Una pequeña cantidad de verrugas genitales se infectan por contacto con equipos contaminados, y los recién nacidos también pueden infectarse a través del canal de parto. El período de incubación oscila entre 1 y 8 meses, con una media de 3 meses.

5 Tratamiento

El tratamiento de las verrugas genitales debe adoptar un tratamiento integral.

1. Tratar los desencadenantes (prepucio, vaginitis, balanitis, gonorrea, etc.).

2. Mejorar la inmunidad del organismo.

3. Tratamiento químico

(1) La tintura de podofilotoxina al 0,5% (o crema al 0,15%) es adecuada para el tratamiento de las verrugas genitales con un diámetro de ≤10 mm y la tasa de curación clínica puede ser alta. alcanzar el 90% aproximadamente. El área total de las verrugas tratadas con medicamento no debe exceder los 10 cm2 y la dosis diaria total no debe exceder los 0,5 ml. Después de la aplicación, se debe dejar que el medicamento local se seque de forma natural. Los efectos secundarios son principalmente irritación local, que puede incluir picazón, ardor, enrojecimiento, hinchazón, erosión y necrosis. Además, este fármaco tiene efectos teratogénicos y no debe ser utilizado por mujeres embarazadas.

(2) La crema de imiquimod al 5% se usa para tratar las verrugas genitales. La tasa promedio de eliminación de las verrugas es del 56%. La ventaja de esta terapia es que la tasa de recurrencia es baja, alrededor del 13%. La aparición de eritema no es una indicación para suspender el medicamento. La aparición de erosión o daño requiere la interrupción del medicamento y una consulta de seguimiento. El médico tratará la herida y decidirá si se debe continuar tomando el medicamento. irritación local, que puede incluir picazón, ardor, eritema y erosión. No se ha establecido la seguridad de imiquimod durante el embarazo y no debe ser utilizado por mujeres embarazadas.

(3) Un médico debe tratar entre un 80% y un 90% de ácido tricloroacético o ácido dicloroacético. Al usarlo, aplique una pequeña cantidad de líquido sobre el daño de la verruga y espere hasta que se seque. En este momento, se formará una capa de escarcha blanca en la superficie. Durante el tratamiento, se debe tener cuidado de proteger la piel normal circundante y las membranas mucosas. Si la cantidad de medicamento externo es excesiva, se puede aplicar talco, bicarbonato de sodio (carbonato de sodio) o jabón líquido para neutralizar el exceso de ácido que no ha reaccionado. Este medicamento no se puede utilizar para hiperqueratosis o verrugas grandes, múltiples o de gran tamaño. Las reacciones adversas incluyen irritación local, enrojecimiento, hinchazón, erosión, etc.

4. Crioterapia

Utilizando nitrógeno líquido a una temperatura baja de -196°C, el método de congelación a presión se utiliza para tratar las verrugas genitales, lo que promueve la necrosis y la caída del tejido verrugoso. Es fácil de operar, eficiente y fácil de tolerar para los pacientes. Este método es adecuado para las verrugas genitales con un número pequeño y un área pequeña. Puede tratarse de 1 a 2 veces con un intervalo de una semana.

5. Tratamiento con láser

Por lo general, el láser de CO2 se utiliza para tratar las verrugas genitales mediante cauterización. Las verrugas múltiples o grandes se pueden tratar a la vez. Las áreas se pueden tratar a la vez. El cuerpo puede someterse a 2 o 3 tratamientos, generalmente con un intervalo de una semana.

6. Tratamiento con electrocauterización

Utilizar electroacupuntura de alta frecuencia o electrocirugía para eliminar las verrugas genitales. Esta terapia es adecuada para un número pequeño y un área pequeña de verrugas genitales.

7. Terapia fotodinámica con ácido aminolevulínico (terapia ALA-PDT)

Este método puede matar selectivamente las células en proliferación y no solo tiene un efecto destructivo sobre las verrugas genitales visibles a simple vista. , también puede eliminar daños subclínicos y tejido infectado latente. Tiene las ventajas de una alta tasa de curación, una baja tasa de recurrencia, pocas y leves reacciones adversas y un buen cumplimiento por parte del paciente.

8. Tratamiento quirúrgico

Es adecuado para las verrugas genitales gigantes, pudiendo eliminarse las verrugas enteras o en tandas.

9. Inmunoterapia

No se recomienda su uso solo, pero puede utilizarse como tratamiento auxiliar y para prevenir recidivas. El interferón se puede inyectar por vía intramuscular, subcutánea y en la base de la lesión, la interleucina-2 se puede inyectar por vía subcutánea o intramuscular, la inyección intramuscular de polimiocitosis, etc.

6 Prevención

1. Acabar decididamente con la promiscuidad sexual

Los pacientes con condiloma acuminata se infectan principalmente por contacto sexual. Un miembro de la familia contrajo la enfermedad de la sociedad y luego la transmitió a su cónyuge a través de las relaciones sexuales y a los miembros de la familia a través del contacto cercano, lo que no solo provocó dolor físico, sino que también causó discordia familiar. Por tanto, mejorar la moral sexual y no tener relaciones sexuales extramatrimoniales son aspectos importantes para prevenir la aparición de verrugas genitales. Asegúrese de que su pareja sexual también reciba tratamiento médico.

2. Prevenga la infección por contacto y preste atención a la higiene personal.

No use ropa interior, trajes de baño y bañeras de otras personas, no se bañe en baños públicos, se recomienda ducharse y hacerlo; no sentarse directamente en una silla en la bañera; si es posible, use un baño en cuclillas en los baños públicos; lávese las manos con jabón antes y después de ir al baño;