Cómo reembolsar el seguro médico escolar
Después de que los estudiantes se recuperen, deben enviar los siguientes certificados y materiales al departamento financiero de la escuela, completar el formulario de solicitud de reclamo y confiarles que soliciten los beneficios del seguro:
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1. Aprobado por la compañía aseguradora. Certificado de gastos médicos original emitido por el hospital (bono unificado de gastos hospitalarios);
2. Certificado de diagnóstico (historia médica ambulatoria o resumen de alta) emitido por un médico. hospital reconocido por la compañía de seguros;
3 .Copia del expediente de mi estudiante.
Después de que la compañía de seguros cierre el caso, la compensación se transferirá a la cuenta de la escuela y la Oficina de Planificación Financiera enviará un aviso en el tablón de anuncios al lado de la sala de correo de la escuela. Después de que los estudiantes vean el aviso, deben traer sus tarjetas de identificación (tarjetas de identificación de estudiantes) a la Oficina de Planificación Financiera para cobrar los fondos del seguro a tiempo.
Durante la hospitalización, si es difícil adelantar la tarifa de hospitalización, el consejero o director puede pedir prestado a la escuela los gastos médicos por adelantado para el estudiante. El monto será determinado por el hospital de la escuela en función. la condición del paciente y firmó el formulario de solicitud, que luego será enviado al departamento financiero.
El tratamiento ambulatorio y hospitalario de los estudiantes debe realizarse en el hospital escolar. Si la afección requiere el traslado a un hospital fuera del campus para recibir tratamiento, se debe obtener un formulario de traslado emitido por el hospital del campus. De lo contrario, los estudiantes sólo podrán solicitar los beneficios del seguro a la compañía de seguros y no podrán disfrutar del reembolso médico público. Cuando los gastos médicos escolares se reembolsan con fondos públicos, el hospital escolar reembolsa los gastos médicos ambulatorios una vez por año académico y se implementa un sistema de contrato fijo. Los gastos médicos del hospital serán reembolsados y pagados de acuerdo con las regulaciones después de completar el saldo del reclamo de la compañía de seguros. El formulario de transferencia al hospital escolar debe ser aprobado y firmado por el director del hospital escolar.
Alcance del reembolso de la tarjeta de seguro médico para estudiantes
1. Traiga su tarjeta de seguro médico y su historial médico cuando vaya al hospital de la escuela. Por primera vez, no es necesario solicitar registros médicos, pero vaya al consultorio médico (proporcione una fotografía suya de 1 pulgada y su tarjeta de seguro médico).
2. Si necesita ir a un hospital fuera del campus para recibir tratamiento, primero debe tener una opinión de derivación firmada por el médico tratante del hospital escolar antes de poder ir a un hospital designado. Aquellos que se remitan sin aprobación no serán reembolsados por todos los gastos.
3. Materiales necesarios para el reembolso:
Registros médicos, registros de derivación del médico tratante en el hospital escolar, tarjeta de seguro médico, registros médicos del hospital de derivación, lista de gastos y resultados del examen auxiliar (proporcionados arriba Original y copia), factura original.
4. La universidad sólo reembolsa los gastos generales de consulta externa que cumplan las condiciones y estén cubiertos por el seguro médico de nuestra escuela.
El reembolso es proporcional y puede aumentar o disminuir. La parte que exceda el límite de precio se reembolsará en un porcentaje determinado después de deducir varios artículos pagados por usted mismo. También hay una línea de tope y el monto del reembolso anual no excede esta línea de tope. Hoy en día, los estudiantes participan en la atención médica cooperativa para residentes, que generalmente reembolsa unos 30 yuanes. Después de mostrar su tarjeta de seguro médico en el hospital y registrarse, generalmente se le reembolsará cuando le den el alta. Si se utilizan menos medicamentos de bolsillo, la tasa de reembolso puede ser mayor en consecuencia.
Cómo utilizar la tarjeta de seguro médico para estudiantes
1. Antes de la hospitalización o después del alta, utilice la tarjeta de seguro médico para pasar la tarjeta directamente en la oficina de pagos del hospital. El sistema liquidará directamente el deducible e imprimirá la lista.
2. El ámbito de uso de las tarjetas de seguro médico estudiantil: hospitales de tercer nivel, hospitales de segundo nivel, hospitales de primer nivel y centros de servicios comunitarios de salud.
3. Qué enfermedades cubre la tarjeta del seguro médico: enfermedades especiales en hospitalización y servicios ambulatorios especializados.
4. Los pacientes asegurados que se trasladen a otro hospital o busquen tratamiento médico en otro lugar deberán presentar los siguientes materiales al momento de solicitar el reembolso de los gastos médicos de hospitalización:
①Tarjeta IC (tarjeta de seguro médico).
② Factura de gastos médicos de hospitalización
③ Certificado de diagnóstico de enfermedad (sellado con un sello especial para certificación de enfermedad); clasificaciones detalladas de gastos médicos de hospitalización (selladas con un sello especial para el cobro
(5) Copia de órdenes médicas de larga duración (selladas con un sello especial para la sala de registros médicos
);6. Copia de órdenes médicas de corta duración (selladas con un sello especial para la sala de registros médicos);
⑦Resumen de alta (selladas con el sello especial de la sala de registros médicos);
>(8) Tarjeta de identificación del agente de reembolso;
⑨Lista de verificación de hospitalización para asegurados que reciben seguro médico en otros lugares bajo el seguro médico básico provincial xx.
O después de la hospitalización, puede emitir un certificado de enfermedad y un certificado escolar en el hospital, llevar su tarjeta de seguro médico y los dos certificados anteriores al centro de seguro médico, emitir una tarjeta médica unificada para toda la provincia y luego pase la tarjeta directamente al hospital afiliado para recibir tratamiento.
Base Legal
Ley de Seguro Social de la República Popular China
Artículo 28: Cumplir con el catálogo básico de medicamentos del seguro médico, artículos de diagnóstico y tratamiento, medicamentos normas de las instalaciones de servicio y emergencia. Los gastos médicos de rescate son pagados por el fondo de seguro médico básico de acuerdo con las regulaciones nacionales.