¿Se pueden reembolsar las enfermedades crónicas de Baixintong?
Los medicamentos para enfermedades crónicas de Baixintong pueden ser reembolsados. Según información pública relevante, el medicamento ha sido incluido en el seguro médico y puede ser reembolsado. La política de reembolso se basa en las pólizas de seguro médico locales, como la tasa de reembolso para pacientes ambulatorios (algunas clínicas ambulatorias pueden reembolsar 50).
Los estándares de proporción de reembolso para el seguro médico de enfermedades crónicas son los siguientes:
1 Los gastos médicos ambulatorios que cumplan con las regulaciones para pacientes con enfermedades crónicas de Clase A serán pagados por el fondo general. a los 85. El costo de la hemodiálisis ambulatoria, la diálisis peritoneal y la ciclosporina A después del trasplante de órganos para pacientes en la etapa de insuficiencia renal crónica se incrementará en otros diez puntos porcentuales sobre la base anterior;
2. enfermedades Estándar de pago mínimo: 300 yuanes. Para los gastos médicos ambulatorios incurridos por pacientes con enfermedades crónicas de Clase B que cumplen con las regulaciones, la porción por encima del estándar deducible se pagará a 80 RMB, y el límite máximo de pago para enfermedades crónicas no se puede exceder dentro de un año médico o período de validez;
3. Los asegurados pueden reconocer dos enfermedades crónicas Clase B al mismo tiempo, y se manejan de acuerdo con la primera enfermedad dual reconocida, y el deducible se calcula por separado para cada enfermedad. La identificación y gestión de enfermedades crónicas y el límite máximo de pago serán ajustados de manera oportuna por el departamento de recursos humanos y seguridad social en función de los ingresos y gastos generales del fondo. Las normas, reglas detalladas y procedimientos para la identificación de enfermedades crónicas serán formuladas por separado por el departamento administrativo municipal de recursos humanos y seguridad social.
Proceso de reembolso del seguro médico:
1. Confirmar el alcance del reembolso: durante el proceso de tratamiento, debe confirmar si los elementos de su tratamiento están dentro del alcance del reembolso del seguro médico;
2. Recopilar materiales de reembolso: recopile registros de tratamiento relevantes, recibos de medicamentos, listas de gastos médicos y otros materiales relevantes;
3. materiales al departamento de seguridad social local y solicitar seguro médico Procedimientos de reembolso
4. Esperando revisión: el departamento de seguridad social realizará revisiones y comparaciones relevantes para confirmar la proporción de reembolso y el monto; Al pasar la revisión, puede recibir el reembolso del seguro médico en el banco designado.
Qué conceptos puede reembolsar el seguro médico:
1. Hospitalización: El seguro médico puede reembolsar la hospitalización por enfermedad o accidente, incluidos los gastos de servicios médicos, los gastos de medicamentos y los gastos de materiales. y honorarios de examen, etc.;
2. Tratamiento ambulatorio: el seguro médico puede reembolsar los gastos médicos del tratamiento ambulatorio, incluidos los honorarios de inscripción, los honorarios de examen, los honorarios de examen, los honorarios de medicamentos, etc.;
3. Examen físico: el seguro médico puede reembolsar a las personas los gastos de bolsillo de los exámenes médicos.
Cabe señalar que las regulaciones en diferentes regiones y políticas pueden diferir, y el alcance y los estándares de reembolso específicos están sujetos a las políticas locales.
En resumen, el índice de reembolso del seguro médico para enfermedades crónicas se determina en función de las políticas y regulaciones locales, y el índice de reembolso puede diferir en diferentes regiones. En términos generales, el índice de reembolso del seguro médico para enfermedades crónicas incluye dos aspectos: índice de pago del seguro médico básico: el índice de pago del seguro médico básico se refiere al índice pagado por el fondo de seguro médico, que generalmente oscila entre 70 y 80; ratio de bolsillo: Ratio de desembolso personal Se refiere a la proporción de gastos médicos que un individuo debe soportar, generalmente oscila entre 20 y 30.
Base legal:
Artículo 28 de la “Ley de Seguro Social de la República Popular China”
Cumplir con el catálogo básico de medicamentos del seguro médico, diagnóstico y Los artículos de tratamiento, las condiciones de las instalaciones de servicios médicos y los gastos médicos de los servicios de emergencia y rescate se pagarán con cargo al fondo de seguro médico básico de conformidad con las regulaciones nacionales.
Artículo 29
La parte de los gastos médicos de los asegurados que debe ser pagada por el fondo del seguro médico básico se liquidará directamente entre la agencia de seguro social y la institución médica y unidad de negocio farmacéutica.
El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación de gastos médicos para tratamientos médicos en otros lugares para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico.