Conocimientos básicos de enfermería para enfermeras
Conocimientos básicos de enfermería necesarios para las enfermeras
En 1980, la Academia Americana de Enfermería definió la enfermería como: "La enfermería es el diagnóstico y tratamiento de las respuestas humanas a los problemas de salud existentes o potenciales". Derivado de esta definición: La enfermería moderna es una ciencia que estudia cómo diagnosticar y tratar las reacciones humanas ante problemas de salud existentes o potenciales. El énfasis en las "respuestas conductuales de las personas" se refleja en las respuestas conductuales de las personas ante un evento desde aspectos fisiológicos, psicológicos, sociales, culturales y espirituales. A continuación se muestran 50 conocimientos básicos de enfermería que le he presentado. Bienvenido a leer.
Conocimientos básicos de enfermería de las enfermeras 1
1. ¿Qué pasos incluye el proceso de enfermería?
El proceso de enfermería incluye cinco pasos: evaluación, diagnóstico, planificación, pasos de implementación y evaluación.
2. ¿Cuáles son los métodos de recopilación de datos?
① Observación; ② Conversación; ③ Examen físico;
3. ¿Cuál es la temperatura y humedad adecuadas en la sala?
(l) La temperatura en la sala generalmente se mantiene entre 18 y 22 °C. Para recién nacidos y pacientes de edad avanzada, es apropiado mantener la temperatura ambiente entre 22 y 24°C.
(2) La humedad en la sala generalmente se mantiene entre el 50% y el 60%.
4. ¿Cuáles son las posiciones acostadas más utilizadas? ¿Para qué pacientes son adecuadas?
(1) Posición supina sin almohadas: adecuada para pacientes en coma o inconscientes bajo anestesia general. ; Pacientes después de anestesia intracanal o punción espinal.
(2) Posición cóncava central: adecuada para pacientes con shock.
(3) Posición supina con rodillas flexionadas: Indicada para pacientes sometidos a exploración abdominal o sometidos a cateterismo e irrigación perineal.
(4) Posición de decúbito lateral: adecuada para pacientes sometidos a enema, examen anal y gastroscopia y colonoscopia;
(5) Posición semisentada y reclinada: adecuada para pacientes con disnea causada por enfermedades cardiopulmonares; pacientes después de cirugía torácica, abdominal y pélvica o con inflamación después de ciertas cirugías faciales y de cuello; en el periodo de recuperación.
(6) Posición sentada erguida: adecuada para pacientes con insuficiencia cardíaca, derrame pericárdico y crisis de asma bronquial.
(7) Posición boca abajo: adecuada para pacientes que se someten a un examen lumbar o que cooperan con exámenes pancreáticos y colangioangiográficos; pacientes que no pueden acostarse o de lado después de una cirugía de columna o que tienen heridas en la cintura, la espalda o las nalgas; Pacientes con dolor abdominal provocado por flatulencias.
(8) Posición con la cabeza hacia abajo y los pies hacia arriba: adecuada para pacientes con drenaje de secreciones pulmonares; pacientes sometidos a drenaje duodenal; pacientes con rotura prematura de membranas durante el embarazo; pacientes con tracción del tubérculo tibial;
(9) Posición cabeza-alto-pie-bajo: Adecuado para pacientes con fracturas de columna cervical que necesitan tracción del cráneo después de una cirugía cerebral.
(10) Posición de decúbito rodilla-tórax: adecuada para pacientes sometidos a examen y tratamiento de ano, recto y sigmoidoscopia; pacientes que necesitan corregir la malposición fetal o la retroversión uterina y promover la recuperación uterina posparto;
(11) Posición de litotomía: Indicada para pacientes sometidos a exploración, tratamiento o cirugía perineal y anal, y para madres que están dando a luz.
5. ¿Qué precauciones se deben tomar al cambiar la posición reclinada de pacientes especiales?
(1) Para aquellos con varios catéteres o dispositivos de infusión, el catéter se debe colocar correctamente primero y luego se volteó. Revise con cuidado para mantener el catéter abierto.
(2) Para aquellos que tienen tracción de las vértebras cervicales o del cráneo, no relajen la tracción al darse la vuelta y mantengan la cabeza, el cuello y el tronco girando al mismo nivel después de darse la vuelta, presten atención; a si la dirección de tracción, la posición y la fuerza de tracción son correctas.
(3) Los pacientes sometidos a cirugía craneocerebral deben colocarse en posición lateral o supina. Al darse la vuelta, tenga cuidado de no girar la cabeza violentamente para evitar hernia cerebral, compresión del tronco encefálico y muerte súbita. el paciente.
(4) Aquellos que están inmovilizados con un yeso deben prestar atención a la ubicación del área afectada y al suministro de sangre de las extremidades locales después de girar para evitar la compresión.
(5) Los pacientes de cirugía general primero deben verificar si el vendaje está seco y despegado al darle la vuelta. Si el vendaje está empapado de secreciones, primero debe reemplazarlo y arreglarlo adecuadamente antes de darle la vuelta. Atención a la herida después de darse la vuelta. No presionar.
6. ¿Qué precauciones se deben tomar al utilizar restricciones?
(1) Conocer estrictamente las indicaciones de uso y prestar atención a mantener la autoestima del paciente.
(2) Explique el propósito, los puntos de operación y las precauciones del uso de restricciones a los pacientes y familiares para obtener comprensión y cooperación.
(3) Las restricciones solo se pueden usar por un corto período de tiempo y deben soltarse regularmente para ayudar a los pacientes a cambiar de posición con frecuencia.
(4) Las extremidades deben estar en una posición funcional cuando se usan; el acolchado debe colocarse debajo del cinturón de sujeción con la tensión adecuada, preste mucha atención al color de la piel del área de sujeción y, si es necesario, realice un masaje local; Necesario para favorecer la circulación sanguínea.
(5) Registre el motivo, la hora, los resultados de la observación, las medidas de enfermería y el tiempo para retirar la restricción.
7. ¿Cuáles son los contenidos de la evaluación del dolor?
① La ubicación del dolor
② La duración del dolor; p> ③ La intensidad del dolor
④ Grado del dolor
⑤ Expresión del dolor
⑥ Factores que afectan el dolor
⑦ El impacto del dolor en El impacto en el paciente, si hay síntomas que lo acompañan, etc.
8. ¿Cuáles son las herramientas de evaluación del dolor más utilizadas?
①Método de evaluación numérica;
②Método de evaluación de descripción de texto
③Simulación visual; método de evaluación;
④Tabla de medición de la expresión facial.
9. ¿Cómo utilizar el método de descripción de texto 0-5 para evaluar el dolor?
¿El nivel 0 significa que no hay dolor?
Dolor leve de nivel 1: soportable, pudiendo vivir y dormir con normalidad.
Dolor moderado de nivel 2: altera levemente el sueño y requiere el uso de analgésicos.
Nivel 3. Dolor intenso: interfiere con el sueño y requiere el uso de analgésicos narcóticos.
Dolor severo de nivel 4: interferencia severa con el sueño, acompañada de otros síntomas.
Nivel 5 intolerable: alteración severa del sueño, acompañada de otros síntomas o postura pasiva.
10. ¿Cuáles son las etapas de las úlceras por presión? Describe brevemente los motivos de su aparición.
Según su gravedad y profundidad de invasión, se puede dividir en cuatro etapas:
① etapa de congestión y color de rosa
② etapa de infiltración inflamatoria <; /p>
③Etapa de úlcera superficial;
④Etapa de úlcera necrótica.
Causas de ocurrencia:
(1) El área local está sujeta a presión, fricción o fuerza de corte a largo plazo.
(2) La zona suele picarse por humedad o excrementos.
(3) Uso inadecuado de escayolas y férulas.
(4) Desnutrición general o edema.
11. Describe brevemente la división de la actividad corporal.
0 grados: completamente independiente y capaz de moverse libremente.
Grado 1: Necesidad de utilizar aparatos o aparatos (como muletas, sillas de ruedas).
Grado 2: Necesita ayuda, supervisión y educación de los demás.
Grado 3: Necesita tanto ayuda humana como equipamiento y equipamiento.
Grado 4: Totalmente incapaz de ser independiente e incapaz de participar en actividades.
12. Describe brevemente la clasificación de la fuerza muscular.
Nivel 0: Parálisis completa, pérdida completa de la fuerza muscular.
Nivel 1: Ligera contracción muscular pero no se aprecia movimiento de las extremidades.
Nivel 2: La posición se puede mover pero no se puede levantar.
Nivel 3: La extremidad se puede levantar pero no puede resistir resistencia.
Nivel 4: Puede realizar ejercicios contra resistencia, pero la fuerza muscular está debilitada.
Nivel 5: Fuerza muscular normal.
13. ¿Cómo medir el pulso de un paciente con pulso corto?
Para medir el pulso de un paciente con pulso corto, dos personas deben medirlo al mismo tiempo. Al mismo tiempo, una persona escucha el ritmo cardíaco y la otra mide el pulso, dos personas comienzan al mismo tiempo, la persona que escucha el ritmo cardíaco da las órdenes de "iniciar" y "parar", y el cronómetro es uno. minuto.
14. ¿Cuáles son las precauciones para medir la presión arterial?
(1) Revise y calibre el esfigmomanómetro periódicamente.
(2) Quienes necesiten observar de cerca la presión arterial, deben tomar cuatro determinaciones, a saber, determinar la hora, la ubicación, la posición del cuerpo y el esfigmomanómetro.
(3) Si se descubre que la presión arterial no es clara o es anormal, se debe volver a realizar la prueba.
(4) Preste atención a los errores en la medición de la presión arterial causados por factores como el dispositivo de medición de presión (esfigmomanómetro, estetoscopio), el medidor, el sujeto y el entorno de medición para garantizar la precisión de la sangre. medición de presión.
15. ¿Qué impacto tiene un manguito demasiado flojo o demasiado apretado en la presión arterial al medir la presión arterial máxima?
(1) Si el manguito está demasiado flojo, puede tener consecuencias. hace que la bolsa de aire tenga forma de globo, el área de medición efectiva se vuelve más estrecha y el valor de presión arterial medido es más alto.
(2) Si el manguito está demasiado apretado, los vasos sanguíneos pueden comprimirse antes de la insuflación, lo que resulta en un valor bajo de presión arterial.
16. ¿Qué es la respiración mareal?
La respiración mareal se refiere a la respiración de superficial y lenta a profunda y rápida, y luego de profunda y rápida a superficial y lenta, después de un período de apnea (5 ^-3. segundos), y repita la respiración periódica anterior una y otra vez, como la subida y bajada de la marea.
17. ¿Cuáles son las zonas tabú para la terapia de frío?
(1) Detrás del occipucio, la aurícula y el escroto: para prevenir la congelación.
(2) Precordio: para prevenir la desaceleración refleja de la frecuencia cardíaca, la fibrilación auricular o el bloqueo auriculoventricular.
(3) Abdomen: para prevenir la diarrea 0
(4) Plantar: para prevenir la vasoconstricción periférica refleja que afecta la disipación del calor o provoca una constricción transitoria de la arteria coronaria.
18. ¿Cuáles son las contraindicaciones de la hipertermia?
(1) Dolor abdominal agudo sin diagnóstico claro.
(2) Infección en la peligrosa zona del triángulo de la cara.
(3) Sangrado de diversos órganos.
(4) Etapa temprana de lesión o esguince de tejidos blandos (dentro de las 48 horas).
(5) Eccema cutáneo.
(6) Reacciones inflamatorias agudas, como heelitis, otitis media y conjuntivitis.
(7) Localización del injerto metálico.
(8) Lesiones malignas.
19. ¿Qué se debe evaluar antes de la alimentación nasogástrica?
(1) Si la sonda gástrica está en el estómago y sin obstrucciones, y si se puede inyectar después de asegurarse de que la sonda gástrica esté bien colocada. está en el estómago.
(2) Si hay alguna retención gástrica, si el contenido gástrico extraído es >100ml, se debe suspender la alimentación nasal.
20. ¿Cuál es la diuresis normal en 24 horas? ¿Qué son la poliuria, la oliguria y la anuria?
La diuresis normal en 24 horas es de unos 1000-2000ml, con una media? de 1500ml
Poliuria: se refiere a la diuresis en 24 horas que suele superar los 2500ml
Oliguria: se refiere a que la diuresis en 24 horas es inferior a 400ml o la diuresis es. menos de 17ml por hora
Anuria: También llamada anuria, que se refiere a una producción de orina inferior a 100ml en 24 horas o ausencia de orina en 12 horas.
21. Describir brevemente el método de recogida de muestras de orina de 24 horas.
(1) Vacíe la vejiga a las 7 a. m. y recoja toda la orina posterior en un recipiente grande y limpio (como la flema limpia. A las 7 a. m. del día siguiente, recoja la última orina. El líquido se drena en el). contenedor, la cantidad total se mide y se registra en la hoja de prueba.
(2) Mezcle todas las muestras uniformemente, saque unos 20 ml de muestras, colóquelas en un recipiente limpio y seco y envíelas para inspección lo antes posible.
(3) Para algunas pruebas especiales, es necesario añadir conservantes dependiendo de las circunstancias específicas.
22. ¿Cuáles son los cambios patológicos de color de la orina comunes en la práctica clínica?
(1) Hematuria: La profundidad del color está relacionada con la cantidad de glóbulos rojos contenidos en la orina. Contiene glóbulos rojos. Cuando la cantidad es grande, será del color del agua de lavado de la carne.
(2) Hemoglobinuria: Una gran cantidad de glóbulos rojos se destruyen en los vasos sanguíneos, mostrando un color marrón oscuro, parecido a la salsa de soja.
(3) Bilirrubinuria: la orina es de color amarillo oscuro o marrón amarillento y la espuma también se vuelve amarilla después de agitar la orina.
(4) Quiluria: La orina contiene líquido linfático y es de color blanco lechoso.
(5) Piuria: La orina contiene pus, que es de color blanco y turbio y se pueden ver los hilos de pus.
23. ¿Cuáles son las medidas de enfermería para la retención urinaria aguda?
(1) Eliminar la causa.
(2) Promover la micción: a los pacientes con retención urinaria posoperatoria se les debe inducir a orinar si es necesario, se debe realizar un cateterismo bajo operación aséptica y se deben cuidar bien los catéteres urinarios y las aberturas uretrales. Para quienes se someten a una cistocentesis suprapúbica o una cistostomía suprapúbica, el tubo de cistostomía debe cuidarse bien y mantenerse abierto.
(3) Evite el sangrado de la vejiga: la cantidad de orina liberada de una vez no debe exceder los 1000 ml para evitar el sangrado de la vejiga.
24. ¿Cuáles son los puntos clave del cuidado de la piel de los pacientes con incontinencia urinaria?
(1) Mantener las sábanas limpias, planas y secas.
(2) Limpie la piel perineal a tiempo, manténgala limpia y seca y aplique protector cutáneo si es necesario.
(3) Tome las medidas de protección correspondientes según la afección. Los pacientes masculinos pueden usar mangas de orina y las pacientes femeninas pueden usar compresas urinarias, recolectores de orina o catéteres urinarios permanentes.
25. ¿Qué principios se deben seguir al administrar medicamentos?
(1) Administración precisa según las instrucciones del médico: Implementar estrictamente las órdenes del médico y comprender las órdenes dudosas antes de administrar el medicamento. medicina, evite la ejecución a ciegas.
(2) Implementar estrictamente el sistema de "tres cheques y siete pares".
(3) Administración segura y correcta de medicamentos: dominar razonablemente el tiempo y el método de administración de medicamentos, y distribuir y usar el medicamento de manera oportuna después de su preparación. Explicar y dar instrucciones de medicación antes de la administración. Para los medicamentos que son propensos a reacciones alérgicas, conozca el historial alérgico antes de usarlos.
(4) Observar las reacciones a los medicamentos: eficacia del medicamento, reacciones adversas, cambios en el estado del paciente, dependencia de los medicamentos, reacciones emocionales, etc.
26. ¿Cuáles son las precauciones para la administración oral?
(1) Los medicamentos que deben tragarse generalmente se toman con agua tibia hervida a 40-60°C. la medicina con té.
(2) Los medicamentos que corroen los dientes, como los ácidos y el hierro, deben chuparse con una pajita y luego enjuagarse para proteger los dientes.
(3) No mastique comprimidos de liberación sostenida, comprimidos con cubierta entérica ni cápsulas al tragar.
(4) Los comprimidos sublinguales deben colocarse debajo de la lengua o entre las membranas de las mejillas y los dientes hasta que se disuelvan.
(5) Los antibióticos y las sulfamidas deben tomarse a tiempo para garantizar una concentración sanguínea eficaz.
(6) No es aconsejable beber agua inmediatamente después de tomar fármacos que calmen la mucosa respiratoria. La información proviene de la cuenta oficial de WeChat de ICU Nursing Home, así que preste atención.
(7) Algunas sulfas se excretan por los riñones. Cuando hay poca orina, los cristales tienden a precipitarse y bloquear los túbulos renales. Beba más agua después de tomar el medicamento.
(8) En circunstancias normales, los medicamentos para fortalecer el estómago se deben tomar antes de las comidas, los medicamentos digestivos y los que irritan la mucosa gástrica se deben tomar después de las comidas y los hipnóticos se deben tomar antes de acostarse.
27. ¿Cuáles son las precauciones para el tratamiento con hierro oral?
(1) Para reducir las reacciones gastrointestinales se puede tomar después o durante las comidas, comenzando con una dosis pequeña y aumentando gradualmente Agregar hasta cantidad suficiente.
(2) El hierro líquido puede manchar los dientes de negro y se puede tomar con una pajita o un gotero.
(3) Los suplementos de hierro se pueden tomar con vitamina C y zumo de frutas para facilitar la absorción; evitar tomarlos con alimentos que inhiban la absorción del hierro.
(4) Después de tomar suplementos de hierro, las heces se vuelven negras o alquitranadas. Si la recuperación se produce después de suspender la medicación, se deben explicar los motivos al paciente para eliminar preocupaciones.
(5) Tomar el medicamento según la dosis y el curso del tratamiento, y revisar periódicamente los análisis de laboratorio pertinentes.
28. ¿Cuáles son las soluciones de cuidado bucal más utilizadas? ¿Cuáles son las funciones de cada una?
El suero salino normal limpia la boca y previene infecciones
1%; La solución de peróxido de hidrógeno al 3% es antiséptica y desodorante, adecuada para infecciones bucales con úlceras y tejido necrótico
La solución de bicarbonato de sodio del 1% al 4% es una solución alcalina, adecuada para infecciones por hongos
La solución de clorhexidina al 0,02% limpia la cavidad bucal, antibacteriana de amplio espectro
La solución de nitrofurazona al 0,02% limpia la cavidad bucal, antibacteriana de amplio espectro
La solución de ácido acético al 0,1% es adecuada para Pseudomonas aeruginosa infección
La solución de ácido bórico al 2% al 3% es un conservante ácido y antibacteriano
La solución de metronidazol al 0,08% es adecuada para infecciones bacterianas anaeróbicas
29. Oxígeno La terapia se divide en ¿Qué tipos existen? ¿Para qué tipos de pacientes es adecuado cada uno?
(1) Terapia de oxígeno de baja concentración: concentración de oxígeno <40%. Áreas aplicables: pacientes con hipoxemia y retención de dióxido de carbono, como enfermedad pulmonar obstructiva crónica.
(2) Oxigenoterapia de concentración moderada: la concentración de oxígeno entre 40% y 60% es adecuada para pacientes con desequilibrio evidente de ventilación/perfusión o trastorno de difusión significativo, como edema pulmonar, infarto de miocardio, shock, etc. .
(3) Oxigenoterapia de alta concentración: concentración de oxígeno >60%. Es adecuado para pacientes con hipoxia simple sin almacenamiento de dióxido de carbono, como el síndrome de dificultad respiratoria del adulto y la etapa de soporte vital después de la reanimación cardiopulmonar.
(4) Oxigenoterapia hiperbárica: se refiere a la inhalación de oxígeno al 100% a una presión de 2-3 kg/cm2 en una cámara presurizada especial, como intoxicación por monóxido de carbono, gangrena gaseosa, etc.
30. Describa brevemente las precauciones para la oxigenoterapia.
(1) Preste atención a la causa de la enfermedad
(3) Elija el método de oxigenoterapia adecuado. /p>
(4) Preste atención a la humidificación y el calentamiento
(5) Reemplace, limpie y desinfecte periódicamente el tubo para evitar la contaminación y la obstrucción del catéter. ) Evaluación de los efectos de la oxigenoterapia
(7) Prevención de explosiones e incendios
31. ¿Cómo convertir la concentración de oxígeno y el flujo de oxígeno
p>
32. ¿Cuáles son las precauciones para la inhalación de atomización de oxígeno
(1) Utilice el suministro de oxígeno? dispositivo correctamente y preste atención a la seguridad del uso de oxígeno. No llene la botella de humidificación de oxígeno con agua para evitar que el medicamento se diluya y afecte la eficacia.
(2) Indique al paciente que inhale profundamente. la boca al atomizar. Luego contenga la respiración durante 1-2 segundos, exhale por la nariz y el flujo de oxígeno es de 6-8 l/min.
(3) Preste atención a la descarga de esputo del paciente. ayudar al paciente a limpiarse la boca después de la atomización
p>
33. ¿Cuáles son las manifestaciones clínicas del shock anafiláctico por penicilina
(1) Síntomas de obstrucción respiratoria: opresión en el pecho? , dificultad para respirar y sensación de muerte inminente
(2) Síntomas de insuficiencia circulatoria: palidez, sudor frío, temblor, pulso débil, disminución de la presión arterial, irritabilidad, etc.
(3) Síntomas del sistema nervioso central: mareos, entumecimiento de la cara y extremidades, pérdida del conocimiento, convulsiones, incontinencia, etc.
(4) Otros síntomas de reacción alérgica: urticaria, náuseas, vómitos. , dolor abdominal y diarrea, etc.
34. Breve. Describir las medidas de atención de emergencia para el shock anafiláctico por penicilina.
(1) Suspender inmediatamente el medicamento y hacer que el paciente se acueste.
(2) Inyectar inmediatamente clorhidrato de epinefrina al 0,1% 0,5 por vía subcutánea -1 ml, el paciente puede decidir reducir la dosis si los síntomas no se alivian, se pueden inyectar 0,5 ml del fármaco por vía subcutánea o por vía intravenosa cada vez. 30 minutos.
(3) Cuando se suprime la respiración, se debe realizar una inyección artificial boca a boca inmediatamente. Respire e inyecte la mezcla de anestésico respiratorio por vía intramuscular. Cuando el edema laríngeo afecte la respiración, se debe realizar una intubación traqueal o una traqueotomía. preparar inmediatamente.
(4) Antialérgico
(5) Corregir la acidosis y administrar antihistamínicos según indicación de su médico.
(6) Si es cardiaco. Si se produce un paro, realice reanimación cardiopulmonar inmediatamente.
(7) Siga de cerca las instrucciones del paciente. Observe los signos vitales, la producción de orina y otros cambios en la condición, manténgase abrigado y lleve registros de la condición. No se debe mover al paciente hasta que esté fuera de peligro.
35. ¿Cómo se clasifican los instrumentos de venopunción?
Según el tipo de vaso sanguíneo en el que se inserta el catéter, se puede dividir en: catéter venoso periférico y catéter venoso central. Según la longitud del catéter, se puede dividir en: catéter corto, catéter de longitud media y catéter largo.
36. ¿Cómo lavar y sellar los catéteres intravenosos permanentes?
(1) Método de lavado: el líquido de lavado suele ser solución salina fisiológica y se utiliza el método de lavado por pulsos. Las agujas permanentes periféricas se pueden lavar con una jeringa de 5 ml; los catéteres PICC se deben lavar con una jeringa de 10 ml o más. La cantidad mínima de líquido de lavado debe ser 2 veces la capacidad del conducto y los accesorios.
(2) Método de sellado del tubo:
①Método de la aguja de acero: deje la punta de la aguja un poco dentro de la tapa de heparina, inyecte por pulsos el líquido sellador del tubo cuando queden entre 0,5 y 1 ml. , mientras empuja Aplique líquido sellador mientras saca la aguja (la velocidad de empuje del líquido es mayor que la velocidad de retirada de la aguja), asegurándose de que el catéter permanente esté lleno con líquido sellador para que no haya medicamento ni sangre en el catéter.
②Método de conector sin aguja: después de enjuagar el tubo y antes de retirar la jeringa, coloque el clip pequeño lo más cerca posible del punto de punción y luego retire la jeringa después de sujetar el clip pequeño.
37. ¿Cuáles son las manifestaciones clínicas comunes de las reacciones a la infusión?
(1) Reacción febril: generalmente ocurre entre unos minutos y 1 hora después de la infusión. Los síntomas incluyen escalofríos, escalofríos y fiebre. En los casos leves, la temperatura corporal ronda los 38°C, y puede volver a la normalidad a las pocas horas de suspender la infusión; en los casos graves, al principio comienzan los escalofríos, seguidos de fiebre alta, alcanzando la temperatura corporal más de 40°C; C, acompañado de síntomas sistémicos como dolor de cabeza, náuseas, vómitos y pulso rápido.
(2) Edema pulmonar agudo: el paciente desarrolla repentinamente dificultad para respirar, opresión en el pecho, tos y esputo espumoso rosado. En casos graves, el esputo puede salir a borbotones de la boca y la cavidad nasal. La auscultación mostró que los pulmones estaban llenos de sonidos de gong húmedos y la frecuencia cardíaca era rápida e irregular.
(3) Flebitis: aparecen líneas rojas en forma de cordón a lo largo de las venas y los tejidos locales se enrojecen, se hinchan, arden y duelen, a veces acompañados de síntomas sistémicos como escalofríos y fiebre.
(4) Embolia gaseosa: el paciente siente un malestar torácico anormal o dolor retroesternal, luego se presenta disnea y náuseas intensas, acompañadas de una sensación de muerte inminente. Al auscultar la zona precordial se puede escuchar un "sonido de burbuja" fuerte y continuo.
38. Describir brevemente las causas y medidas de tratamiento del edema pulmonar agudo durante la infusión.
Razones:
(1) La velocidad de infusión es demasiado rápida y se infunde demasiado líquido en un corto período de tiempo, lo que hace que el volumen de sangre circulante aumente bruscamente y la el corazón está sobrecargado.
(2) El paciente tenía una función cardiopulmonar deficiente.
Medidas de tratamiento:
(1) Detener la infusión inmediatamente y notificar al médico para tratamiento de urgencia. Si la condición lo permite, el paciente puede sentarse erguido con las piernas colgando hacia abajo para reducir el retorno venoso de las extremidades inferiores y reducir la carga sobre el corazón.
(2) Proporcione inhalación de oxígeno de alto flujo, generalmente el flujo de oxígeno es de 6-8 l/min. Al mismo tiempo, agregue una solución de etanol al 20%---30% en la botella de humidificación.
(3) Administrar fármacos sedantes, antiasmáticos, cardiotónicos, diuréticos y vasodilatadores según indicación del médico.
(4) Si es necesario, realizar rotación de las extremidades. Utilice un torniquete de goma o un manguito de esfigmomanómetro para aplicar la presión adecuada para bloquear el flujo sanguíneo venoso y, por turnos, afloje el torniquete en una extremidad cada 5 a 10 minutos, lo que puede reducir eficazmente la cantidad de sangre venosa que regresa al corazón. Una vez que los síntomas desaparecen, el torniquete se retira gradualmente.
39. ¿Qué posición debe adoptar el paciente cuando se produce una embolia gaseosa durante la infusión?
¿Por qué se debe colocar al paciente en decúbito lateral izquierdo con la cabeza hacia abajo y los pies hacia arriba? . Esta posición ayuda a que el aire flote hasta el vértice del ventrículo derecho y evite la entrada de la arteria pulmonar. A medida que el corazón se relaja y se contrae, el aire se mezcla hasta formar espuma, ingresa a la arteria pulmonar en pequeñas cantidades en lotes y se absorbe gradualmente.
40. ¿Cuáles son las precauciones al utilizar manitol?
(l) La inyección intramuscular o subcutánea está estrictamente prohibida para evitar la fuga del fármaco que causa edema subcutáneo o necrosis tisular.
(2) No se puede mezclar con otros medicamentos para infusión intravenosa.
(3) Durante la infusión intravenosa se debe utilizar una aguja grande y completar 250 ml de líquido. 20-30 minutos.
(4) Durante la aplicación del agente deshidratante, se deben observar y registrar de cerca el peso, la presión arterial, el pulso y la respiración del paciente.
(5) Puede aumentar rápidamente el volumen sanguíneo y está contraindicado en pacientes con insuficiencia cardíaca y edema pulmonar agudo.
41. Según los tipos de antígenos en la membrana de los glóbulos rojos, ¿cuáles son los tipos de sangre?
(1) Tipo A: Aquellos que solo tienen antígeno A en los glóbulos rojos. membrana celular.
(2) Tipo B: Aquellos que solo tienen antígeno B en la membrana de los glóbulos rojos.
(3) Tipo AB: Aquellos que tienen dos antígenos, A y B, en la membrana de los glóbulos rojos.
(4) Tipo O: No hay antígeno A ni B en la membrana de los glóbulos rojos.
42. ¿Cuáles son las precauciones para la transfusión de componentes sanguíneos?
(1) Algunos componentes sanguíneos, como los glóbulos blancos, las plaquetas, etc. (excepto los glóbulos rojos), tienen un período de supervivencia corto y la sangre fresca es la mejor opción. Sí, se debe infundir en el cuerpo dentro de las 24 horas (a partir del momento de la extracción de sangre).
(2) A excepción de las preparaciones de plasma y albúmina, todos los demás componentes sanguíneos deben someterse a pruebas de compatibilidad antes de la transfusión.
(3) Administre medicamentos antialérgicos según las instrucciones del médico antes de la transfusión de sangre.
(4) Si es necesario transfundir al paciente sangre completa al mismo tiempo que componentes sanguíneos, primero se deben transfundir los componentes sanguíneos y luego la sangre completa para garantizar que los componentes sanguíneos puedan tener la mejor calidad. efecto.
43. ¿Cuáles son las reacciones comunes a las transfusiones de sangre?
①Reacción de fiebre
②Reacción alérgica
③Reacción hemolítica; >
④ Reacción de transfusión de sangre masiva
⑤ Reacción de contaminación bacteriana
⑥ Infección por enfermedades, etc.
44. ¿Cómo lidiar con las reacciones alérgicas durante la transfusión de sangre?
(1) Para reacciones alérgicas leves, reduzca la velocidad de la transfusión de sangre y administre medicamentos antialérgicos.
(2) En caso de reacciones alérgicas moderadas o graves, se debe suspender la transfusión de sangre inmediatamente y se debe inyectar epinefrina al 0,1 % por vía subcutánea. 0,5-1 ml, inyección intravenosa de fármacos antialérgicos como la desametazona.
(3) Las personas con dificultad para respirar deben recibir oxígeno y las que tienen edema laríngeo grave deben someterse a una traqueotomía.
(4) Los pacientes con insuficiencia circulatoria deben recibir tratamiento antichoque.
45. ¿Cuáles son las causas de la reacción hemolítica durante la transfusión de sangre?
Razones:
(1) Se transfundió sangre anormal.
(2) Se transfundió sangre deteriorada.
(3) Hemólisis causada por el factor Rh.
Medidas de tratamiento:
(1) Detener la transfusión de sangre inmediatamente y notificar al médico.
(2) Inhale oxígeno, establezca un acceso intravenoso y administre vasopresores u otro tratamiento farmacológico según las indicaciones del médico.
(3) Envíe la sangre restante, las muestras de sangre del paciente y los estándares de orina al laboratorio para su análisis.
(4) Cierre la cintura en ambos lados y use bolsas de agua caliente para aplicar compresas calientes en las áreas de los riñones en ambos lados para aliviar el espasmo tubular renal y proteger los riñones.
(5) Alcalinizar la orina: Inyectar solución de bicarbonato de sodio por vía intravenosa.
(6) Observe de cerca los signos vitales y la producción de orina, inserte un catéter urinario, detecte la producción de orina por hora y lleve registros.
(7) Si se presentan síntomas de shock, se debe realizar un tratamiento antishock.
(8) Atención psicológica: consolar al paciente y eliminar su tensión y miedo.
46. ¿Qué incluye principalmente la observación de enfermedades?
(1) Observación de las condiciones generales: desarrollo y forma corporal, dieta y estado nutricional, rostro y expresión, posición corporal, postura y marcha, piel y mucosas, etc.
(2) Observación de signos vitales.
(3) Observación del estado de conciencia.
(4) Observación de los alumnos.
(5) Observación del estado psicológico.
(6) Observación de examen especial o tratamiento farmacológico.
(7) Observación de secreciones, excrementos y vómitos.
47. ¿Cómo juzgar los diferentes grados de trastorno de la conciencia?
(1) Somnolencia: el grado más leve de trastorno de la conciencia. El paciente está en un estado de sueño continuo, pero puede despertarse mediante el habla o una estimulación leve. Después de despertarse, puede responder preguntas de manera correcta, sencilla y lenta, pero su reacción es lenta y se queda dormido rápidamente después de que se detiene la estimulación. .
(2) Confusión: El grado es más profundo que la somnolencia. Se manifiesta como desorientación, pensamiento y lenguaje incoherentes y puede incluir delirios, alucinaciones, inquietud, delirio o locura.
(3) Letargo: El paciente se encuentra en un estado de sueño profundo y le resulta difícil despertar. Sin embargo, puede despertarse mediante una estimulación fuerte, como la compresión del nervio supraorbitario y la sacudida del cuerpo. Después de despertarse, el paciente responderá de forma vaga o incorrecta y se volverá a dormir después de que se detenga la estimulación.
(4) Coma superficial: se pierde la mayor parte del conocimiento, no hay actividad espontánea, no hay respuesta a la estimulación luminosa y sonora, y puede haber reacciones defensivas como expresiones dolorosas o retirada de las extremidades ante una estimulación dolorosa. .
(5) Coma profundo: pérdida completa del conocimiento y falta de respuesta a diversos estímulos.
48. ¿Cómo juzgar el tamaño de la pupila?
Bajo luz natural, el diámetro de la pupila es de 2-5 mm, con un promedio de 3-4 mm. En condiciones patológicas, el diámetro de la pupila. Un diámetro inferior a 2 mm es una miosis y un diámetro inferior a 1 mm es una pupila puntiforme. El diámetro de la pupila superior a 5 mm es midriasis.
49. ¿Cuáles son las manifestaciones clínicas de la trombosis venosa profunda de los miembros inferiores? ¿Cómo prevenirla?
Manifestaciones clínicas:
(1) Hinchazón de la extremidad afectada con aumento de la temperatura de la piel.
(2) Dolor o sensibilidad local intenso.
(3) El signo en humanos es positivo y la prueba de dorsiflexión excesiva de la articulación del pisotón puede causar dolor intenso en la pantorrilla.
(4) Dilatación de venas superficiales.
Medidas preventivas:
(1) Ejercicio adecuado para favorecer el retorno venoso. Los pacientes que están postrados en cama e inmovilizados durante mucho tiempo deben fortalecer los ejercicios en la cama; los pacientes postoperatorios deben levantarse temprano aquellos cuya sangre está en un estado de hipercoagulabilidad, aplicación preventiva de medicamentos anticoagulantes;
(2) Proteger las venas: Quienes se someten a infusiones de larga duración deben intentar proteger las venas y evitar punciones repetidas en el mismo sitio. Trate de evitar la infusión intravenosa de líquidos en las extremidades inferiores.
(3) Dejar de fumar.
(4) Consuma una dieta baja en grasas y rica en fibra para mantener una evacuación intestinal fluida.
50. ¿Qué principios básicos se deben seguir en los registros documentales de enfermería?
(1) Oportunidad: Los registros de enfermería deben ser oportunos, sin demoras ni avances, y mucho menos omisiones
Los errores se registran para garantizar la puntualidad de los registros. Si el registro no se puede registrar a tiempo debido al rescate, se debe registrar de acuerdo con los hechos dentro de las 6 horas posteriores al rescate, y se debe anotar la hora en que se completó el rescate y la hora del registro adicional.
(2) Preciso: El contenido es verdadero y correcto, y el tiempo registrado debe ser el tiempo real de medicación, tratamiento y atención.
(3) Completo: La columna del encabezado y el número de página deben completarse en su totalidad. Los registros son continuos y no dejan espacios en blanco. Firme con su nombre completo después de cada registro.
(4) Breve: Centrado, conciso y fluido, utilizando términos médicos y abreviaturas reconocidas.
(5) Claridad: utilice bolígrafos rojos y azules respectivamente según sea necesario para escribir, la letra es clara, la fuente es correcta, manténgala ordenada y no se permite ninguna alteración, corte o abuso de caracteres simplificados. Conocimientos básicos de enfermería de la enfermera 2
El conocimiento básico más básico que las enfermeras deben dominar son los siguientes cinco elementos:
1. Tener ciertos logros culturales, conocimientos de teoría de enfermería y humanidades, así como como conocimiento básico para participar en la educación y la investigación en enfermería. Ser competente en el trabajo de enfermería, tener el coraje de profundizar en las técnicas comerciales y mantener un alto nivel de atención de enfermería.
2. Tener sólidas habilidades de enfermería y ser capaz de aplicar procedimientos de enfermería para resolver problemas de salud existentes o potenciales de los pacientes.
3. Tener una mentalidad sana, un estado de ánimo alegre y estable, una mente tolerante y abierta y un físico fuerte. El estilo de trabajo es riguroso y minucioso, proactivo, resolutivo, ágil y práctico.
4. Prestar atención al civismo y la cortesía, al lenguaje estandarizado, a la actitud amable, a la prudencia y dignidad, a la vestimenta pulcra y a la apariencia generosa.
5. Tener buena ética y estilo médico, y ser honesto y honesto. Abstenerse de realizar operaciones ilegales que atenten contra la conciencia moral o trabajos infieles a los deberes con el fin de mantener la reputación de la profesión.
Información ampliada:
Contenido del trabajo de la enfermera:
1. No trabajar en violación de las regulaciones, usar el seguro laboral de manera ordenada, y realizar tareas básicas y profesionales Rutinas de enfermería, procedimientos operativos técnicos de enfermería y normas y reglamentos relacionados.
2. Ayudar a los médicos a brindar consulta, orientación, diagnóstico y tratamiento a los pacientes y sus familiares. Debe tener un alto grado de simpatía por los pacientes, ser considerado y afectuoso, proactivo y entusiasta, tener una expresión amistosa, hablar en voz baja, trabajar con paciencia y meticulosidad, responder todas las preguntas y no pelear con los pacientes.
3. Realizar instrucciones médicas y operaciones técnicas de enfermería. Preste atención a las inspecciones, observe las condiciones y las condiciones de infusión, e informe las anomalías a los médicos de manera oportuna, ayude en el tratamiento de pacientes nuevos, quirúrgicos, de emergencia y críticos; sea responsable de la preparación y recolección de sangre, y acompañe a los pacientes críticamente enfermos; para exámenes de salida.
4. Comunicarse periódicamente con los pacientes en la sala para obtener información sobre la condición del paciente, comprender las inquietudes del paciente, resolver los problemas del paciente de manera oportuna y brindar apoyo psicológico y atención humanística.
5. Fortalecer el aprendizaje de nuevos conocimientos médicos y de enfermería, con foco en los conocimientos relevantes del departamento de pregrado. Conoce muy bien la medicación y el tratamiento de cada paciente en el departamento, y lo sabe muy bien al realizar el tratamiento y los controles de enfermería. Una vez que se comete un error, se puede detectar a tiempo y juzgar con precisión.
6. Responsable de la gestión de documentos y artículos médicos, y realizar un buen trabajo en inventario y entrega de artículos. Después del trabajo, haga los preparativos para la limpieza y el trabajo del día siguiente y mantenga el entorno de trabajo limpio y hermoso. Informar y reflejar oportunamente las opiniones y requerimientos de los pacientes sobre los servicios hospitalarios y mantener registros. ;