Después de comprar un seguro de Xingfu Life Insurance, ¿cómo puedo obtener el dinero?

Muchas personas sienten que es fácil solicitar un seguro pero difícil resolver los reclamos, y la razón principal de este problema es que los asegurados no comprenden el proceso de reclamos de seguros de vida. Hay algunos problemas con los reclamos de seguros de vida que los hacen más difíciles. Sin embargo, si presta atención a los pasos específicos de las reclamaciones de seguros de vida cuando vuelva a solicitar reclamaciones de seguros de vida, reducirá la dificultad de liquidación de reclamaciones.

Primero, debe informar el caso a tiempo:

El primer paso para resolver una reclamación de seguro es informar el caso. De acuerdo con lo establecido en el contrato de seguro, cuando la materia asegurada sufra daños o se produzca un accidente asegurado, el tomador del seguro, el asegurado, el beneficiario y su agente autorizado deberán comunicarlo a la compañía aseguradora a la mayor brevedad posible, de lo contrario las pérdidas resultantes serán a cargo del propio beneficiario. En circunstancias normales, el asegurado debe notificar a la compañía de seguros dentro de los 10 días posteriores a la ocurrencia del accidente asegurado. Sin embargo, dado que los límites de reclamación de cada tipo de seguro son diferentes, es necesario informar el accidente de manera oportuna de acuerdo con lo establecido en la póliza. contrato de seguro para evitar pérdidas a los propios intereses.

Si el solicitante denuncia el delito mediante notificación verbal, posteriormente se debe completar una notificación formal de peligro. Al momento de reportar un caso se deben explicar detalladamente las siguientes cuestiones: los datos básicos del reportante y del asegurado, el tiempo, lugar, causa, proceso y resultado del accidente asegurado, etc.

2. Cumplir con el ámbito de responsabilidades:

Tras notificar el incidente, la compañía aseguradora o comercial informará al cliente si el accidente está dentro del ámbito de cobertura del seguro. Los clientes también pueden reconfirmar leyendo los términos del seguro, consultando a un agente o llamando a la línea directa de la compañía de seguros. La compañía de seguros solo compensa al asegurado por las pérdidas causadas por riesgos dentro del alcance de la responsabilidad, y no brinda protección por las responsabilidades excluidas en las cláusulas del seguro, como el suicidio dentro de dos años, actos criminales e intencionales del asegurado y del asegurado, etc. .

En tercer lugar, prepare los documentos requeridos:

Para evitar que las personas hagan reclamaciones infundadas o exageradas, las compañías de seguros, por supuesto, exigirán que el asegurado proporcione pruebas de la pérdida dentro de un tiempo específico. . Explica los detalles. Independientemente del tipo de seguro, el beneficiario debe preparar la póliza de seguro original, los documentos de identidad originales del asegurado y del beneficiario (cédula de identidad, certificado de registro familiar, certificado de soldado) y la factura del último pago de la prima. Si confía a otra persona la gestión de los procedimientos de resolución de reclamaciones, también deberá cumplimentar un poder.

Cuarto, prepare una lista de médicos:

Si el asegurado tiene un seguro médico básico y la seguridad social ya le ha reembolsado parte del mismo, deberá presentar el fraccionamiento de reembolso de gastos médicos. emitida por el seguro social a la compañía de seguros por adelantado. Por favor envíe la factura, indicando el monto total de los gastos médicos pagados y el monto pagado por el seguro social, junto con una copia de la factura original, a la compañía de seguros. resolver el reclamo dentro del límite de gastos médicos restante con base en los materiales anteriores.

En quinto lugar, llevar a cabo una investigación del accidente:

Después de recopilar toda la información, el departamento de reclamaciones de la compañía de seguros comienza la investigación. La compañía de seguros puede exigir que el cliente coopere con la investigación de la compañía y proporcione materiales y pruebas adicionales. Si el asegurado oculta su historial médico al solicitar un seguro, o si no firma, se obstaculizará el buen desarrollo de la liquidación de reclamaciones. Finalmente, la compañía de seguros revisará, calculará y determinará el monto de la compensación y notificará al cliente para cobrar el dinero del seguro. [4]

Materiales plegables

Las reclamaciones de seguros de vida deben dividirse en tres métodos de reclamaciones diferentes: reclamaciones de seguros de salud, reclamaciones de seguros de accidentes y reclamaciones de muerte.

Materiales de reclamo de seguro médico:

Información médica como certificado de diagnóstico, lista de liquidación de gastos, registros médicos ambulatorios y de emergencia, recibos de gastos médicos originales emitidos por el hospital designado o reconocido por el seguro. empresa, si está hospitalizado, se requiere resumen de hospitalización;

Materiales de reclamación por lesiones accidentales:

(1) Si el accidente es una lesión relacionada con el trabajo o involucra el trabajo de la seguridad pública, la fiscalía, los tribunales y otros organismos administrativos judiciales, los documentos de apoyo pertinentes. se deben proporcionar documentos;

(2) En caso de fallecimiento, también se debe proporcionar un certificado de defunción emitido por el departamento correspondiente.

Materiales del reclamo por defunción:

(1) Certificado de registro del hogar o certificado de identidad del beneficiario.

(2) El certificado emitido por una institución médica o departamento de seguridad pública. reconocido por la compañía de seguros Certificado de defunción del asegurado.

(3) Si el asegurado es declarado muerto, el beneficiario deberá aportar sentencia de muerte dictada por el tribunal popular.

4) Comprobante de cancelación de registro de domicilio y cremación del asegurado.

(5) Otros certificados e información relevantes requeridos por la compañía de seguros, como resumen de muerte y alta hospitalaria, registros de rescate relevantes en la estación de rescate donde murió el vehículo de rescate, registros médicos de primeros auxilios, etc.

Además, los reclamos de seguros de vida generales requieren los siguientes materiales necesarios: (1) "Solicitud de Beneficio de Seguro" completada y firmada por el tomador de la póliza (2) Certificado de identidad del asegurado; Póliza Original, incluyendo recibo del último pago.

Precauciones al doblar

Precisamente porque los riesgos están en todas partes, en lugar de esperar con miedo a que lleguen los riesgos, es mejor comprarse una garantía para prevenir riesgos inesperados. De hecho, esta es también la razón por la que muchas personas optan por contratar un seguro. Se puede decir que la liquidación de siniestros es el eslabón más importante de todo el proceso de seguro. Es obligación de la compañía de seguros realizar una compensación financiera por las pérdidas personales y patrimoniales dentro del alcance de la responsabilidad contractual del asegurado. Entonces, ¿cuáles son las precauciones para las reclamaciones de seguros de vida?

1. Notificación del riesgo:

Una vez que el tomador del seguro, el asegurado o el beneficiario tengan conocimiento del siniestro asegurado, deberán comunicarlo inmediatamente a la compañía aseguradora.

En el proceso de reclamación es muy importante implementar el principio de notificación oportuna. La notificación oportuna permite a la compañía de seguros investigar inmediatamente el incidente asegurado. Cualquier retraso ralentizará el avance de la investigación y provocará un retraso en el plazo de liquidación del siniestro.

Consejos relacionados:

El derecho del asegurado o beneficiario de una póliza de seguro de vida a solicitar una indemnización al asegurador no se extinguirá dentro de los cinco años siguientes a la fecha del famoso accidente asegurado. .

2. Requisito

La ocurrencia del siniestro es causada directamente por el siniestro. Las reclamaciones y las indemnizaciones son dos caras de una misma moneda. La reclamación se refiere a la solicitud de compensación del asegurado a la compañía de seguros y también es una manifestación concreta de la realización por parte del asegurado de sus intereses de seguro.

Después de ocurrido un accidente de seguro, el tomador del seguro, el asegurado o el beneficiario deberán notificar a la compañía aseguradora el lugar, hora, causa y demás circunstancias relevantes del accidente de la forma más rápida posible, y presentar una demanda. afirmar.

Después de recibir el reclamo, la compañía de seguros inicia el proceso de liquidación del reclamo.

Consejos relacionados:

Después de recibir una solicitud de compensación o pago de beneficios del seguro por parte del asegurado o beneficiario, el asegurador deberá verificarla oportunamente y notificar al asegurado la verificación. resultado o beneficiario; el asegurado deberá cumplir con su obligación de compensar o pagar las prestaciones del seguro dentro de los diez días siguientes a haber llegado a un acuerdo con el asegurado o beneficiario sobre la compensación o pago de las prestaciones del seguro. Si el contrato de seguro estipula el monto del seguro y el período de compensación o pago, el asegurador deberá cumplir con su obligación de compensar o pagar el dinero del seguro de acuerdo con el contrato de seguro.

Si el asegurador no puede determinar el monto de la compensación o beneficios del seguro dentro de los sesenta días siguientes a la fecha de recepción de la solicitud de compensación o pago de los beneficios del seguro y los certificados y materiales pertinentes, el monto mínimo que puede determinarse con base en los certificados y materiales existentes se determinará el monto a pagar; una vez que el asegurador determine finalmente el monto de la indemnización o pago del seguro, deberá pagar la diferencia correspondiente;

3. Seguro de responsabilidad y exención de responsabilidad

Al comprar un seguro, primero debe determinar qué tipo de protección desea comprar para usted.

4. El principio de causa próxima de las reclamaciones.

El principio de causa próxima es el principio que siguen las partes aseguradoras cuando manejan casos de seguros, o cuando los tribunales conocen casos de litigio relacionados con la compensación de seguros, al investigar la causa de un evento y determinar la atribución de responsabilidad por el mismo. evento.

Según el principio de causa próxima, cuando el evento de riesgo asegurado por el asegurador sea la causa próxima de la pérdida de la cosa asegurada, el asegurador será responsable de la indemnización.

El principio de causa próxima se ha convertido en un criterio importante para juzgar si una compañía de seguros asume la responsabilidad del seguro.

Para las pérdidas causadas por una sola causa, la causa única es la causa próxima.

En las pérdidas producidas por causas diversas, la causa próxima es la causa que sigue desempeñando un papel decisivo o eficaz. Si la causa próxima está dentro del alcance de la responsabilidad del seguro, el asegurador asumirá la responsabilidad del seguro.

Lectura ampliada: Cómo contratar un seguro, cuál es mejor y enseñarte cómo evitar estos "escollos" de los seguros.