Seis ejemplos seleccionados de informes de rectificación y autoexamen de enfermería
Para mejorar la calidad de su trabajo, estandarizar las conductas médicas y eliminar los riesgos de seguridad, las enfermeras han realizado un estricto trabajo de autoexamen y autocorrección. A continuación se muestra una selección de 6 ejemplos de autoexamen de enfermeras. Informes de examen y rectificación que he compilado para usted _La plantilla del informe de autoexamen y rectificación de enfermería del hospital es solo para referencia.
Ejemplo de informe de rectificación y autoexamen de enfermera, artículo 1
Con el fin de mejorar la calidad de su propio trabajo, estandarizar el comportamiento de enfermería, eliminar los riesgos de seguridad y garantizar la seguridad de los pacientes en tratamiento médico, el departamento de enfermería del hospital realizó un estricto autoexamen La situación del trabajo de autocorrección es la siguiente:
Los problemas existentes son los siguientes:
1. Tecnología aséptica y otras operaciones no son lo suficientemente estrictas
2. Es necesario fortalecer la comunicación médico-paciente
3. El concepto de trabajo en equipo no es fuerte
4. Médico profesional la conciencia del riesgo es débil
5. El proceso del servicio de atención médica no está lo suficientemente estandarizado
6. Es necesario fortalecer el lenguaje civilizado y educado
7. La pulcritud y la comodidad de la sala no son estrictas
Con respecto a los puntos anteriores, debemos hacer lo siguiente:
1. Durante la atención médica y otras operaciones, los pacientes deben ser informados verazmente sobre el estado del paciente. condición, medidas médicas y riesgos médicos, y sus consultas deben ser respondidas de manera oportuna. Está estrictamente prohibido utilizar lenguaje irritante o que tenga un impacto negativo en el tratamiento y recuperación de la enfermedad del paciente. de conversación y habilidades.
2. Para redactar correctamente los documentos de enfermería, estos deben ser objetivos, veraces, exactos, oportunos y completos. No utilices métodos como pegar, pintar, etc. para tapar o quitar el escrito original
3. Fortalecer el espíritu de trabajo en equipo y unir internamente
4. Aprende activamente medicina avanzada y conocimientos de enfermería y mejorar Mejorar su propio nivel profesional y técnico, mejorar la calidad de la atención médica y brindar mejores servicios a los pacientes. Al mismo tiempo, deben fortalecer el aprendizaje y cultivo de conocimientos humanísticos y de etiqueta, y mejorar los suyos propios. habilidades comunicativas.
5. Sea responsable y compasivo con los pacientes, memorice el sistema básico de atención médica e impleméntelo estrictamente en el trabajo clínico real.
6. Además, debemos lograr los "Diez elementos esenciales" en el futuro trabajo de enfermería.
Preste atención al hablar; explique claramente; verifique que los registros estén completos; ser estricto; las habilidades técnicas deben ser competentes; las operaciones deben estar estandarizadas; la medicina de rescate debe ser oportuna; debe llevarse a cabo una coordinación interna y el sentido de responsabilidad debe ser fuerte; modelo de informe de autoexamen y rectificación;
Análisis de los riesgos para la seguridad de la enfermería:
1. La conciencia jurídica y la conciencia de autoprotección de las enfermeras son débiles: las enfermeras carecen de conocimientos jurídicos en la educación escolar y en el trabajo durante mucho tiempo. , los hábitos médicos tradicionales han colocado el trabajo de las enfermeras en una posición dominante en los servicios médicos. Las enfermeras se centran únicamente en resolver los problemas de salud de los pacientes, ignorando las posibles cuestiones legales en el proceso de enfermería. y descuidar la recopilación y gestión de pruebas.
2. La verificación no es estricta: la verificación es la implementación de las órdenes médicas por parte de las enfermeras. Los pasos necesarios en el tratamiento y la atención son los medios básicos para garantizar la seguridad del paciente. demasiado mecánicos al ejecutar órdenes médicas y no pueden detectar con precisión órdenes médicas incorrectas durante el control de medicamentos, no pueden realizar concienzudamente "tres controles y siete pares" y "doble verificación". A veces no llevan libros de tratamiento ni órdenes de tratamiento cuando realizan varios tratamientos. , y en ocasiones utilizan el pensamiento habitual para implementar órdenes médicas, lo que viola el principio de "tres controles y siete pares" y plantea riesgos potenciales para la seguridad
3. El nivel de conocimiento integral de las enfermeras es bajo: debido a. factores como baja antigüedad, baja calificación académica y alta movilidad entre las enfermeras que trabajan en la primera línea del trabajo clínico, al observar la afección, debido a la falta de conocimiento especializado, la falta de previsibilidad y la incapacidad de ser oportunos y; preciso.Es necesario juzgar los síntomas precursores de los cambios de la enfermedad y causar riesgos potenciales.
Por ejemplo, los pacientes sometidos a quimioterapia en los departamentos de oncología tienen requisitos de punción relativamente altos para las enfermeras. Si la punción no tiene éxito, provocará una extravasación de los medicamentos de quimioterapia. Durante el período de quimioterapia, los medicamentos de alta concentración estimulan repetidamente los vasos sanguíneos durante mucho tiempo. a la extravasación de fármacos. Si no se detecta a tiempo la extravasación de fármacos, se producirá necrosis del tejido en el lugar de la punción, lo que provocará un gran daño al paciente. Además, los diferentes fármacos de quimioterapia se utilizan de diferentes formas y la falta de conocimiento puede provocar; afectar el tratamiento. Con la introducción y el desarrollo a gran escala de nuevas tecnologías y nuevos proyectos, cada vez existen más servicios con alta complejidad técnica y altos requisitos técnicos en el trabajo de enfermería. Esto no solo genera una mayor presión laboral para el personal de enfermería, sino que también puede conducir a la. fracaso del trabajo de enfermería. Los riesgos aumentan con la tecnología, impactando la seguridad de la atención.
4. La configuración del personal de enfermería no puede satisfacer las necesidades de los pacientes: la falta de recursos humanos de enfermería, especialmente el aumento de la demanda de tratamiento y enfermería en turnos de medianoche y noche, ha sobrecargado a las enfermeras con tareas pesadas. trabajo, lo que resulta en un débil sentido de responsabilidad laboral, la falta de concentración, la falta de control de la calidad de los enlaces y el servicio inadecuado traen inseguridad a los pacientes.
Precauciones de seguridad de enfermería:
1. Llevar a cabo educación sobre seguridad de enfermería con regularidad, analizar y discutir los vínculos laborales donde los defectos y errores de enfermería son propensos a ocurrir, proponer medidas correctivas y revisar diversos procedimientos. Tome precauciones de seguridad, mejore su sentido de responsabilidad y mantenga sonando la alarma.
2. Fortalecer los estudios jurídicos y mejorar la conciencia de autoprotección. La seguridad de la enfermería está estrechamente relacionada con las leyes y regulaciones, y mejorar la conciencia jurídica y los conceptos legales del personal de enfermería.
3. Para mejorar la calidad general de las enfermeras, los directivos deben comprender correctamente la importancia del trabajo de enfermería. No sólo deben fortalecer su aprendizaje continuo de las teorías profesionales, sino también cultivar sus propias habilidades operativas y mejorar su comunicación. Habilidades con los pacientes. Fortalecer los conocimientos básicos y la formación de habilidades operativas básicas para las enfermeras jóvenes, y fortalecer la formación estandarizada y la educación continua para las enfermeras jóvenes.
4. Fortalecer la conciencia del control. En el trabajo de enfermería, se debe tener en cuenta "tres controles y siete pares" y aplicarlos estrictamente, no confiar en la propia imaginación ni aferrarse a ideas que otros. Ya lo has comprobado, o es porque estás ocupado con el trabajo y no lo revisas.
5. Fortalecer la gestión del sistema En el trabajo diario de enfermería, debemos implementar estrictamente los procedimientos operativos, implementar concienzudamente varias reglas y regulaciones y realizar inspecciones periódicas sobre la implementación e implementación del sistema para descubrir problemas. de manera oportuna los problemas y rectificarlos con prontitud y eficacia. Muestra tres del informe de rectificación y autoexamen de la enfermera
Según el documento No. 2__(18) adjunto al hospital, nuestro hospital organizó cuidadosamente a todos los empleados para estudiar el espíritu del documento y realizó un autoexamen. de todos los aspectos del trabajo del hospital de acuerdo con los requisitos. Investigación y actividades especiales de rectificación. Desde que se realizaron las actividades de rectificación, los problemas y medidas de rectificación que existieron durante la autoinspección del Departamento de Enfermería de nuestro hospital ahora se reportan de la siguiente manera:
1. Problemas existentes
(1) Problemas existentes en la calidad médica Problemas:
1. Simplifica los procedimientos operativos y no puede implementar estrictamente el sistema de "tres controles y siete pares".
2. El traspaso no es cuidadoso, el sistema de traspaso no se puede implementar estrictamente y el traspaso no es claro.
3. Las rondas no son oportunas y se descuida la observación del estado del paciente y del ritmo de goteo de líquidos.
4. El concepto de tecnología estéril no es sólido, la desinfección y el aislamiento no son lo suficientemente completos y la operación aún necesita mejorarse aún más.
La destrucción de artículos desechables no lo es. exhaustiva y estandarizada.
(2) Existen deficiencias en la calidad del servicio:
1. El estudio de la teoría política no es lo suficientemente profundo.
2. El propósito del servicio no es lo suficientemente fuerte.
3. Las empresas pierden la consecución de sus objetivos y mejoran lentamente.
2. Análisis de causas
1. Comprensión insuficiente de la importancia de fortalecer el aprendizaje; aprendizaje insuficiente, iniciativa insuficiente y aprendizaje consciente, rezagados en la actualización de los propios conceptos.
2. El estudio teórico no ocupa un lugar importante y el estudio es unilateral. Esta es una manifestación concreta de la inmadurez de la teoría política.
3. Las “dos pieles” de teoría y práctica no están completamente integradas.
3. Medidas de rectificación
(1) Fortalecer eficazmente la educación sobre seguridad de enfermería, establecer un concepto de servicio centrado en el paciente y defender enérgicamente la idea de cambiar el servicio pasivo por un servicio activo.
Medidas específicas:
1. El personal de enfermería debe cumplir con el sistema de reuniones regulares y participar en la educación y el estudio de seguridad médica. Si se determina que no realizan uno, serán sancionados. de acuerdo con las normas y reglamentos del hospital.
2. Combinado con el "Proyecto de demostración de servicios de enfermería de calidad" llevado a cabo por nuestro hospital, establecer el concepto de servicio centrado en el paciente, brindar servicios proactivos, fortalecer el sentido de responsabilidad del personal de enfermería y fomentar la enfermería. El personal debe utilizar "amor, cuidado y cuidado", "paciencia y responsabilidad" para atender a los pacientes y llevar a cabo actividades de selección para personas avanzadas en servicios de enfermería de alta calidad.
3. Al fortalecer el trabajo de enfermería clínica y consolidar los servicios básicos de enfermería, estableceremos una buena imagen de la industria médica y de la salud al servicio de las personas de todo corazón en toda la sociedad, lograremos "tres bienes y una satisfacción". promover el espíritu humanitario de salvar vidas y ayudar a los heridos, y promover que la relación médico-paciente sea armoniosa.
(2) Establecer y mejorar las reglas y regulaciones relevantes y aclarar las responsabilidades laborales. Resumir la experiencia, explorar y mejorar gradualmente el sistema de gestión de enfermería hospitalaria adecuado para nuestro hospital, establecer un mecanismo a largo plazo para la mejora continua de la calidad de la enfermería y mejorar continuamente el nivel del trabajo de enfermería.
Medidas específicas:
1. Es necesario seguir implementando el "Reglamento de Enfermería", el "Aviso del Ministerio de Salud sobre el Fortalecimiento del Trabajo de Enfermería Clínica Hospitalaria" y los "Principios Rectores". de Enfermería Graduada en Hospitales Generales (ensayo)", "Proyectos de Servicios Básicos de Enfermería para Pacientes Hospitalizados (ensayo)", "Estándares de Trabajo del Servicio Básico de Enfermería" y "Estándares Comunes del Servicio Técnico de Enfermería Clínica", fortalecen efectivamente la gestión de enfermería y estandarizan la enfermería. y consolidar la enfermería básica.
2. Establecer y mejorar las normas y reglamentos pertinentes y aclarar las responsabilidades laborales.
1) Los hospitales y salas cuentan con planes de establecimiento completos, objetivos, tareas y medidas de implementación, y el personal de enfermería está registrado para trabajar y ejercer de manera estandarizada.
2) Establecer y mejorar las normas y reglamentos de trabajo de enfermería clínica, las rutinas de enfermería de enfermedades y las especificaciones y estándares del servicio de enfermería clínica.
3) Establecer un sistema de responsabilidad del puesto de enfermería, formular e implementar responsabilidades laborales y estándares laborales para enfermeras de todos los niveles y tipos, y estandarizar los comportamientos de la práctica clínica de enfermería.
4) Establecer un sistema de evaluación del desempeño de las enfermeras y combinar los resultados de la evaluación con la promoción y evaluación de las enfermeras en función de la cantidad y calidad del trabajo de enfermería clínica realizado por las enfermeras y la satisfacción de los pacientes hospitalizados.
3. Aclarar los elementos básicos de enfermería y las especificaciones laborales de las que deben ser responsables las enfermeras clínicas. Deben realizar responsabilidades básicas de enfermería, estandarizar los comportamientos de enfermería y mejorar los servicios de enfermería.
4. Clarificar la connotación, elementos de servicio y estándares de trabajo de los servicios de enfermería clínica. La connotación de servicio y los elementos de servicio de la atención graduada deben incluir observación de enfermedades, tratamiento y medidas de enfermería, atención de la vida, rehabilitación y orientación sanitaria para pacientes, etc., y deben incluirse en la divulgación de asuntos hospitalarios como contenido divulgado a los pacientes, y la Se debe introducir la participación de los pacientes y la sociedad como mecanismo de evaluación.
(3) Fortalecer el estudio de las leyes, reglamentos, normas y estándares de trabajo.
Medidas específicas:
1. Llevar a cabo el “Reglamento de Enfermería”, “Aviso del Ministerio de Salud sobre Fortalecimiento del Trabajo de Enfermería Clínica Hospitalaria”, “Principios Rectores de la Enfermería Graduada en General Hospitales (Prueba)", El estudio de leyes y reglamentos como "Proyectos de Servicios Básicos de Enfermería para Pacientes Hospitalizados (Prueba)", "Estándares de Trabajo del Servicio Básico de Enfermería", "Estándares Comunes del Servicio Técnico de Enfermería Clínica", etc., permite al personal de enfermería dominar diversas normas, reglamentos y disposiciones legales.
2. Establecer y mejorar diversas reglas y regulaciones, implementar estrictamente procedimientos operativos, estandarizar continuamente los procesos de trabajo de enfermería y formular planes de gestión de seguridad del paciente.
3. Fortalecer la gestión de las medidas de control de calidad, aumentar los esfuerzos clave de control de calidad y establecer un equipo de control de calidad en el departamento para inspeccionar periódicamente la implementación del sistema y la gestión de calidad de cada enlace, y solucionar los problemas de calidad. de raíz, eliminar y reducir la aparición de peligros ocultos.
4. Fortalecer repetidamente la conciencia jurídica de las enfermeras, utilizar reuniones matutinas y estudios comerciales diarios para enseñar conocimientos legales y prevenir casos de disputas médicas, y utilizar casos específicos para informar a las enfermeras que cualquier pequeña negligencia puede tener consecuencias graves. causando pérdidas irreparables. Periódicamente se realizan reuniones de análisis de seguridad para permitir que el personal de enfermería trabaje en conjunto con sus puestos para encontrar vínculos propensos a errores, especialmente para los problemas que surgen, analizar las causas y formular medidas de mejora. Actualizar el concepto de gestión, incentivar al personal de enfermería a reportar peligros para la seguridad y establecer un sistema de recompensa por los informes de autoexamen de peligros ocultos. Si no se reporta el ocultamiento, el castigo se basará en el sistema correspondiente.
(4) Potenciar el estudio y valoración de los “tres fundamentos” y los “tres rigores” de la enfermería.
Medidas específicas:
1. Reforzar los exámenes teóricos y las evaluaciones técnicas de funcionamiento.
2. Incentivar al personal de enfermería a participar en diversas formas de aprendizaje y formación profesional dentro y fuera del hospital.
3. Formular políticas preferenciales para incentivar al personal de enfermería a participar en la educación superior de adultos para mejorar sus habilidades profesionales y conocimientos teóricos.
4. Adoptar el método de invitar a las personas a entrar y salir para fortalecer el aprendizaje de nuevos negocios de enfermería y nuevas tecnologías. Cada dos meses, se invita a nuestro hospital a expertos superiores para dar orientación y conferencias, y al personal de enfermería. se turnan para ir a hospitales superiores para recibir formación de corta duración.
(5) Fortalecer el estudio de la normativa de enfermería, implementar estrictamente el sistema de ejecución de órdenes médicas y prevenir decididamente la aparición de inconsistencias de medicación con las órdenes médicas.
Medidas específicas:
Reforzar la supervisión y la inspección, y abordarlas con seriedad si se descubre que una enfermera está utilizando medicamentos que no se ajustan a las instrucciones médicas.
(6) Fortalecer la capacitación en procedimientos operativos asépticos, el manejo de artículos estériles, gestionar el proceso de distribución y uso de diversos artículos estériles y monitorear y supervisar las inspecciones de esterilización de ollas a presión; el manejo de enfermedades infecciosas Trabajos de desinfección y aislamiento, y supervisar a los higienistas para que hagan un buen trabajo en el tratamiento de la sala.
Medidas específicas: trabajar juntos para dividir el trabajo y fortalecer el sentido de responsabilidad del personal de enfermería.
(7) Fortalecer el sistema de traspaso de funciones.
Medidas específicas:
1. Estudiar el sistema central una vez por semana.
2. El personal de enfermería entregará turnos de forma colectiva al menos una vez por semana.
3. Incrementar la intensidad de la inspección y supervisión de las rondas administrativas. gt; gt; gt; Más "Muestra de informe de rectificación y autoexamen de enfermera" en la página siguiente