Puntos clave del capítulo de farmacología clínica para farmacéuticos en ejercicio en 2017: Medicación para recién nacidos y niños

Capítulo 7 Uso de medicamentos en recién nacidos y niños

Características farmacocinéticas de los recién nacidos:

1. Absorción del medicamento:

①Administración médica gastrointestinal: El jugo gástrico es casi neutro, los medicamentos intolerantes a los ácidos se absorben completamente (penicilinas, ampicilina, amoxicilina) y la biodisponibilidad es alta. La velocidad de vaciado gástrico es larga y la cantidad de β-lactámicos absorbidos principalmente por el estómago se absorbe bien.

②Administración parental: Fácil de administrar mediante goteo intravenoso desde el cuero cabelludo o las extremidades.

2. Distribución de medicamentos:

① El volumen de fluidos corporales y extracelulares es mayor que el de los adultos. El volumen de distribución de β-lactámicos y aminoglucósidos solubles en agua es grande. y el volumen de distribución de la diacetina liposoluble es mayor que el de los adultos. El volumen de distribución pan es relativamente pequeño y los fármacos liposolubles se distribuyen fácilmente en el cerebro. Los recién nacidos deben evitar la morfina y los fenobarbitúricos; las sulfonamidas y la furosemida pueden causar ictericia fácilmente.

② Tasa de unión de fármacos y proteínas plasmáticas: los recién nacidos tienen un bajo contenido de proteínas plasmáticas y una baja tasa de unión de fármacos y proteínas plasmáticas. demasiado alto, el efecto farmacológico es fuerte y es fácil envenenarse

3. Metabolismo de los fármacos: el hígado de los recién nacidos es relativamente grande y tiene buena capacidad de unión a sulfatos

4. Fármaco excreción: la eliminación es lenta, puede provocar una concentración elevada del fármaco en sangre. Como probenecid, digoxina, aminoglucósidos y penicilina.

Para la asfixia neonatal, utilice NaHCO3 al 25 % añadido a una solución de glucosa al 25 %.

El diazepam es la primera opción para las convulsiones neonatales.

En la septicemia neonatal es más común Chrysococcus. La penicilina en dosis altas más oxacilina o cloxacilina es la primera opción. Si la penicilina es resistente, utilizar una cefalosporina de primera generación.

Medicamentos para bebés (de un mes a tres años): Los hígados de los bebés y niños pequeños son relativamente grandes, el metabolismo de los fármacos es mayor que el de los recién nacidos y la vida media es más corta que la de los adultos. . La tasa de eliminación total de los fármacos excretados por los riñones es mayor que la de los adultos. morfina. La petidina puede causar fácilmente depresión respiratoria y otros fenómenos de intoxicación en bebés y niños pequeños y debería prohibirse. No es aconsejable el uso de antitusivos centrales como la codeína para evitar el agravamiento de la obstrucción de las vías respiratorias y la disnea. Los bebés y niños pequeños con diarrea deben tomar rehidratación oral para prevenir la deshidratación y el desequilibrio electrolítico. Se pueden utilizar preparaciones para ajustar la microecología intestinal.

Características de la medicación en niños:

① No se recomienda el uso común de medicamentos hormonales. Si se utilizan, la medicación a largo plazo debe observarse y controlarse estrictamente. Como los glucocorticoides

② La aplicación de antibióticos potentes en la etapa inicial es propensa a infecciones secundarias

② Las quinolonas afectan el desarrollo del cartílago

③ Las ciclinas afectan el desarrollo óseo

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　④ La micina inhibe la función hematopoyética

　⑤ Aminoglucósidos, causan ceguera permanente e insuficiencia renal aguda, ototoxicidad, nefrotoxicidad

　⑥ La aspirina puede complicarse con grasa hepática Síndrome transgénero, prohibido para niños menores de 15 años (la aspirina en dosis bajas puede prevenir la trombosis)

⑦ Los andrógenos pueden provocar el cierre prematuro de los huesos, afectar el crecimiento y el desarrollo e incluso provocar una pubertad prematura en niños y niñas en niñas. Químico

⑧ El acetaminofén es el fármaco antipirético de primera elección para los niños.

Método de cálculo de la medicación infantil:

1. En base al peso, dosis pediátrica = dosis adulto × peso pediátrico/70Kg, sencillo y fácil de recordar, conciso

2. Basado en la conversión de dosis en adultos

3. Calculado en función del área de superficie, dosis pediátrica = dosis para adultos × área de superficie corporal pediátrica ()/1,73, área de superficie corporal pediátrica = peso × 0,035+0,1.

Para niños mayores de 10 años, agregue 5 y agregue 0.1 -------razonable y preciso

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