Mi cáncer de pulmón tiene metástasis cerebral, ¿qué debo hacer?
El Dr. Li Yucong del Departamento de Oncología Clínica de Hong Kong señaló: Una vez que el cáncer de pulmón desarrolla metástasis cerebral, la aptitud física disminuirá rápidamente.
En el pasado, el único método para tratar las metástasis cerebrales era la radioterapia de todo el cerebro, y los fármacos de quimioterapia no podían penetrar eficazmente en el cerebro debido a la existencia de la "barrera hematoencefálica" (BHE), lo que resultaba Incluso si la eficacia no es satisfactoria, la mediana de supervivencia de los pacientes suele ser sólo de 2 a 3 meses. Afortunadamente, con el avance de la medicina, ahora se puede tratar con medicamentos dirigidos, inmunoterapia, cirugía y radioterapia en dosis altas. Hay más tratamientos disponibles, pero ¿cómo elegir? Esto depende de factores como las características del tumor, la ubicación, el número y el tamaño de las metástasis cerebrales, así como la tasa de recurrencia de los tumores extracraneales, para poder seleccionar el plan de tratamiento más adecuado para el paciente.
Si el tumor tiene algunas mutaciones genéticas específicas, existen medicamentos dirigidos disponibles para el tratamiento, y si el medicamento dirigido tiene una fuerte capacidad de penetración en el cerebro, en muchos casos solo es necesario dejar que el medicamento dirigido se use juntos. Se pueden tratar las metástasis en diversas partes del cuerpo y del cerebro y no se requiere cirugía especial ni radioterapia. Si el fármaco dirigido inicialmente utilizado tiene una penetración cerebral débil, si un solo tumor cerebral empeora, sólo es necesario reemplazarlo con una generación más nueva de fármaco dirigido que tenga una penetración cerebral más fuerte. En este caso, la eficacia del tratamiento intracraneal es cercana a 100 cuando se cambia de fármaco y no se necesitan otros tratamientos adicionales. Después del tratamiento farmacológico dirigido hasta que la afección se estabilice, se puede realizar nuevamente una resonancia magnética cerebral. Si aún existen tumores cerebrales más grandes o las metástasis cerebrales empeoran posteriormente, se puede considerar la radioterapia local en dosis más altas como una opción de tratamiento preventivo o paliativo. . ?
Si no se encuentra ninguna mutación genética importante en el tumor después de las pruebas adecuadas y el tumor no es adecuado para el uso de medicamentos dirigidos, se recomienda agregar inmunoterapia como un tratamiento combinado basado en quimioterapia.
El Dr. Li señaló que se ha confirmado que la inmunoterapia tiene un buen efecto terapéutico en el caso de metástasis cerebrales de cáncer de pulmón. Si la afección está bien controlada inicialmente y no hay síntomas de metástasis cerebral, no hay necesidad de tratamiento adicional como cirugía o exploración. Vale la pena señalar que las metástasis cerebrales pueden causar edema cerebral. En el pasado, se usaban grandes cantidades de esteroides para reducir el edema y se sabe que los esteroides reducen la eficacia de la inmunoterapia. Por lo tanto, si no es necesario, el uso de esteroides debe minimizarse o tratarse con la dosis efectiva más baja. Una vez que la afección mejore, se deben suspender los esteroides lo antes posible para que la inmunoterapia pueda ser completamente efectiva.
En cuanto al estado de la cirugía, es para tratar metástasis cerebrales de gran tamaño (por ejemplo, más de 5 cm), con edema severo o aumento de la presión cerebral, y los tumores están más cerca de En la superficie del cuero cabelludo y lejos de áreas funcionales importantes (área elocuente), se puede considerar una cirugía de resección única. Dado que este tipo de cirugía generalmente solo extirpa tumores visibles e intenta preservar el tejido cerebral, a menudo quedan tumores residuales en el borde. La tasa de recurrencia después de una sola cirugía es muy alta (50% de recaída en 6 meses) y es necesaria la cooperación posoperatoria. La radioterapia reduce la posibilidad de recurrencia. El alcance de la radioterapia local incluye la cavidad formada después de la cirugía y otras pequeñas cantidades de metástasis cerebrales (si las hay) se tratan al mismo tiempo.