¿Qué es la enfermedad mortífera? Es una enfermedad oftalmológica.
La enfermedad de Coats, también conocida como retinopatía exudativa externa y retinopatía hemorrágica externa, es una enfermedad oftálmica que suele afectar a un ojo y ocasionalmente a bilateral. El curso de la enfermedad es lento y progresivo; La enfermedad de Coats ocurre principalmente en adolescentes varones, con menos frecuencia en mujeres y algunas ocurren en adultos. La tasa de prevalencia de la enfermedad de Coats es del 0,3%, lo que fácilmente puede causar complicaciones como glaucoma, edema, hemorragia vítrea, vitreorretinopatía proliferativa, iridociclitis y cataratas.
La visión del ojo afectado no se verá afectada hasta que la mácula esté dañada. No hay otras molestias. El segmento anterior del globo ocular fue negativo. El estroma refractivo es claro y el disco óptico es normal o ligeramente congestionado. Las grandes placas exudativas retinianas son más comunes en el polo posterior del fondo de ojo, pero también pueden ocurrir en cualquier otra ubicación. El área varía en tamaño, única o múltiple, de forma irregular, de color blanco o amarillo-blanco, abultada debajo de los vasos sanguíneos de la retina y ocasionalmente cubriendo parte de los vasos sanguíneos. El grado de abultamiento varía mucho, desde no obvio hasta. más de diez. La hemorragia de color rojo oscuro es común alrededor de la placa supurante y hay manchas blancas profundas esparcidas o formando un anillo. En la superficie de la placa se pueden ver pequeños puntos brillantes (cristales de colesterol) y, en ocasiones, hay pigmentación. Hubo daño obvio en las arterias y venas de la retina, lo que mostró que las ramas del primer y segundo nivel estaban llenas y dilatadas, y después del segundo o tercer nivel, las ramas pequeñas se volvieron más delgadas en diámetro, rodeadas de vainas blancas, y la luz se volvió más delgada. expandido en forma fusiforme o esférica, o en forma de nudo. Puede haber nuevos vasos sanguíneos y anastomosis entre los vasos sanguíneos. Las anomalías vasculares son la base de los signos subretinianos de exudación y hemorragia. El trastorno de la microcirculación causa un edema regional o extenso de color blanco grisáceo en la retina y puede haber manchas en forma de estrella en la mácula. Durante el curso lento y prolongado de la enfermedad, los cambios antes mencionados aparecieron alternativamente, y las lesiones fueron a veces leves y a veces graves, y finalmente se desarrollaron hasta convertirse en todo el desprendimiento de retina, que se desprendió en forma hemisférica y apareció en una luz oscura. color marrón o verde claro. En algunos casos de hemorragia subretiniana masiva, la hemorragia ingresa al cuerpo vítreo y se organiza para formar vitreorretinopatía proliferativa. En algunos casos también pueden ocurrir complicaciones como cataratas concurrentes, uveítis anterior, glaucoma secundario o hipotonía.
Examen: Angiografía de fondo de ojo con fluoresceína
Las manifestaciones típicas son cambios vasculares, dilatación y arteriolas y vénulas tortuosas en el área de la lesión, especialmente las arteriolas, y dilatación quística de la pared del tubo, o una Aneurisma en forma de cuentas, que muestra una fuerte fluorescencia en forma de puntos. Algunos casos tienen pocos aneurismas, como la enfermedad de Coats tipo 1; otros casos tienen muchos aneurismas, como la enfermedad de Coats tipo 2. Los capilares están muy dilatados y tortuosos y se forman microaneurismas. Algunos pacientes tienen oclusión de la vénula retiniana y oclusión capilar, formando islas o grandes áreas de no perfusión. Los cortocircuitos arteriovenosos se observan cerca de los aneurismas y áreas de falta de perfusión, donde el flujo sanguíneo es lento. Se pueden formar nuevos vasos sanguíneos cerca de la lesión y sus extremos suelen tener forma de cepillo con una fuerte fluorescencia y fuga de fluoresceína. La exudación en el área de la lesión puede mostrar una fuerte fluorescencia en las láminas debido a la tinción con fluoresceína. Si hay un sangrado abundante, habrá imágenes oscurecidas por la fluorescencia. Los pacientes con daño macular pueden presentar una fuga de fluoresceína incompleta o completa en forma de pétalo o de panal.