¿A qué debes prestar atención al hacer un nudo cuadrado?
Atar nudos quirúrgicos es la habilidad básica de la cirugía. Sólo a través de una práctica continua y a largo plazo podemos lograr alta calidad y alta velocidad, y comprender su adaptabilidad en diferentes condiciones y la práctica hace la perfección.
Los principios y precauciones son los siguientes:
(1) No importa qué método se utilice para hacer el nudo, la dirección del primer y segundo nudo no puede ser la misma. la dirección del nudo es incorrecta, incluso si Un nudo cuadrado muy correcto también puede convertirse en un nudo corredizo, o la línea secante puede provocar que el hilo se rompa. Los nudos simples en la misma dirección también pueden formar fácilmente nudos falsos. Para hacer un nudo lateral, los dos nudos deben hacerse en direcciones opuestas. Al iniciar el primer nudo, las suturas están en un estado paralelo. Después de la ligadura, las manos se cruzan en direcciones opuestas y las suturas se aprietan para el segundo nudo, las manos no se cruzan, como se muestra si se inicia el primer nudo. y las suturas ya están cruzadas antes de la ligadura. Después de la ligadura, no se deben cruzar las manos y se debe apretar la sutura. Después de hacer el segundo nudo, se deben cruzar las manos nuevamente. Por supuesto, durante el proceso de anudado real, la dirección del anudado puede tener un rango menor de cambios direccionales debido a los requisitos del campo quirúrgico y el lugar de operación. Sin embargo, este cambio debe ser dentro de un rango menor a 90°; si el tamaño es de 90° o cercano a 180°, provocará la posibilidad de nudos corredizos o roturas secantes.
(2) La fuerza de ambas manos debe ser uniforme durante el proceso de anudado. Esto es crucial para la calidad y seguridad del nudo. De lo contrario, pueden existir dos posibilidades: deslizar el nudo; tirar del tejido ligado, lo que puede provocar desgarro, desgarro, etc.
(3) Al apretar el hilo anudado, se requiere que los tres puntos (es decir, los puntos de fuerza de ambas manos y el punto de ligadura) estén en línea recta, y la fuerza de ambas manos en Las direcciones opuestas deben ser iguales. Cada nudo debe aplanarse antes de apretar. Si no está plano, puede intercambiar las posiciones de los extremos del hilo. Evite que forme un ángulo agudo, de lo contrario se romperá con un poco de fuerza. No tire hacia arriba en ángulo, de lo contrario se romperá el punto de ligadura. Se romperá fácilmente o el nudo se aflojará. Debes presionarlo con ambas manos. Tres puntos forman una línea recta.
(4) Al ligar, la distancia entre las dos manos no debe estar demasiado lejos del nudo. Especialmente al hacer un nudo profundo, es mejor usar un dedo para presionar el nudo cerca del nudo. y apriételo lentamente, usando una fuerza lenta y uniforme. Una fuerza excesiva o repentina puede romper fácilmente el hilo o deslizarse si no está bien atado.
(5) Al hacer el segundo nudo, tenga cuidado de no aflojar el primer nudo. Si es necesario, utilice unas pinzas hemostáticas para presionar el primer nudo. Al apretar el segundo nudo, luego retire las pinzas hemostáticas. o después de hacer el primer nudo, utiliza tus manos para tirar de la ligadura con un poco de fuerza sin aflojarla.
(6) El anudado debe realizarse bajo visión directa. Para comprender la tensión de la ligadura según el sitio de ligadura específico y el tejido ligado, también permite al cirujano u otro personal operativo comprender la situación exacta del anudado y la ligadura. Incluso para la ligadura de algunas partes profundas, la operación debe realizarse bajo visión directa tanto como sea posible. Pero a veces los nudos profundos no se pueden ver claramente, por lo que debes confiar en la sensación de tus manos para hacer los nudos, pero esto requiere habilidades bastante buenas.
(7) Liga el tejido epidérmico lo menos posible y utiliza el extremo frontal de las pinzas vasculares para sujetar la fractura del vaso sanguíneo. Lo mejor es sujetar el extremo roto perpendicularmente a la dirección del vaso sanguíneo. El tejido sujeto debe ser pequeño y no se deben sujetar trozos grandes. Debido a que una ligadura grande causará una necrosis tisular excesiva, las reacciones sistémicas y locales posoperatorias serán mayores. El hilo de ligadura enterrado en el tejido debe cortarse lo más corto posible sin que se afloje. Los hilos de seda y algodón generalmente se dejan con 1 a 2 mm, pero si se trata de ligadura de vasos sanguíneos más grandes, el hilo debe ser un poco más largo; el hilo de tripa se debe mantener con alambre de acero inoxidable de 3 a 4 mm y se debe mantener con 5 a 6 mm; el "hilo" debe estar torcido y enterrado en el tejido. Deje 1 cm del hilo de ligadura después de suturar la piel para facilitar la extracción de las suturas.
(8) Al hacer nudos, elija hilos de buena calidad y del grosor adecuado. Remoje el hilo con agua salada antes de la ligadura, porque el hilo mojado puede aumentar la fricción entre los hilos y aumentar la fuerza de tracción. La línea principal es fácil de romper.
Cómo hacer nudos profundos y métodos de práctica
1 Al hacer nudos profundos, generalmente tu mano derecha debe bajar a la parte profunda, usa tu dedo medio para presionar el nudo y. ¡empújalo hacia abajo (profundamente)!
p>
2. Un tubo de galleta, preferiblemente con una boca pequeña, pega el medio de la línea con un trozo de cinta adhesiva. Puedes ajustar la firmeza de. la cinta adhesiva según su nivel de habilidad. Luego, comience a hacer el nudo, y la cinta adhesiva se caerá para demostrarlo. Con mucha fuerza, el tejido se avulsiona.
3. Estoy de acuerdo con el nudo del dedo índice. El dedo medio es más largo que el índice, pero hay un dedo índice y un anular al lado del dedo medio, lo que impide que el dedo medio llegue. la parte inferior al atar, sin embargo, el dedo índice es diferente. El espacio entre el pulgar y el índice es ancho, cuando el pulgar está en aducción, puede llegar a la parte inferior (al hacer un nudo profundo). Lo experimenté durante la práctica. Lo experimenté durante la práctica, pero ya soy competente con mi dedo medio, jaja
4. Cuando el dedo índice está anudado, puede girar 360 grados sin ninguna molestia. el antebrazo. El dedo medio puede girar unos 270 grados. El antebrazo se siente tenso y está bloqueado por varios dedos, lo que hace imposible entrar en una cavidad más grande. Si quieres hacer un nudo profundo, debes tener dedos flexibles. Ya no se trata del largo de los dedos. Debe ser un espacio en el que los dedos (especialmente el dedo índice) no puedan entrar. Debes utilizar instrumentos para atar. nudo de forma segura. El método de hacer un nudo con el dedo medio está disponible en varios hospitales, es decir, usar el dedo índice y el meñique para hacer el nudo. Qué podemos decir,
Me gustaría expresar mi humildad. Opinión: 1. Para ser un excelente cirujano, además de mi propia diligencia, personalmente creo que la comprensión también es muy importante. Un subdirector de nuestro departamento, que tiene más de 40 años, todavía no puede realizar una cirugía. Su nivel es el de atención. En sus propias palabras, su comprensión no es buena. 2. Si quieres apretar nudos profundos, mi experiencia personal. es que debes apretar los nudos. ¿Cómo apretarlos? Apretado, la clave es presionar con los dedos cerca del nudo (pero no sobre el nudo), siguen siendo tres puntos y una línea. para enviar el hilo profundo. 3. En cuanto a si es de izquierda o derecha, es una preferencia completamente personal, porque siempre que seas hábil en ambos métodos, podrás hacer nudos fuertes. Por supuesto, es genial abrir el arco de izquierda a derecha, pero no hay que perder de vista ni una cosa ni la otra. El éxito de la operación es la última palabra. 4. En cuanto al dedo índice o el dedo medio, también es un hábito. Personalmente, siento que presionar la línea con el dedo índice se siente mejor y me siento más cómodo, y por lo general lo logro de una sola vez, mientras que presionar la línea con el dedo medio siempre siento que la presión no es apretada y quiero hacerlo; presiónelo nuevamente. En cuanto a cuál tiene razón, no lo sé. Solo sé que el "cuchillo" en nuestro hospital es presionar la línea con el dedo medio y ocasionalmente usar el dedo índice.
En cuanto a si es un nudo corredizo o un nudo cuadrado, no importa dónde sientas que la tensión es baja, pero debes hacer un nudo triple en cualquier parte para desarrollar un hábito, incluidos los nudos de piel. . Se deben hacer nudos cuadrados en áreas con alta tensión y nudos quirúrgicos cuando sea necesario. ¿Está bien deslizar el nudo? Es mejor no atarlo, pero hay muchos nudos resbaladizos en nuestra cirugía de "un solo cuchillo" (a veces él nos hace nudos, jaja), está bien, la cirugía sigue siendo hermosa. Sin embargo, si estás sentando las bases, lo mejor es seguir los estándares. Si desarrollas un hábito, no cometerás errores. En palabras de nuestro "un cuchillo", "hacer nudos es un reflejo condicionado. No lo haces". No tienes que pensar en cómo atarlo. Puedes atarlo con los ojos cerrados." OK