el sistema de seguro médico tradicional de mi país

1. El establecimiento y desarrollo del sistema de seguro médico de mi país

El sistema de seguro médico de mi país se estableció en la década de 1950. Durante mucho tiempo, el sistema de seguro médico de mi país se ha dividido principalmente en tres tipos: el primero es el sistema médico de seguro laboral aplicable a los empleados de las empresas, el segundo es el sistema médico de costos compartidos aplicable a los empleados de agencias e instituciones gubernamentales, y el tercero es el sistema médico cooperativo aplicable a los residentes rurales.

El sistema médico y de seguro laboral se estableció con base en el "Reglamento de Seguro Laboral de la República Popular China" promulgado por el Consejo de Asuntos Gubernamentales el 26 de febrero de 1951. Este sistema se aplica principalmente a los empleados de empresas estatales y algunas empresas colectivas. Antes de 1953, todos los gastos médicos y de seguro laboral corrían a cargo de la empresa; en 1953, se cambiaron del 5 al 7% del salario total según la naturaleza de la industria. En 1969, el Ministerio de Finanzas emitió regulaciones que exigían a las empresas estatales centrales implementar un método de retiro consolidado para fondos de incentivos, tarifas de asistencia social y honorarios médicos y de salud, y los fondos de asistencia social de los empleados retirados en base al 11% de los salarios totales de la empresa. fueron incluidos directamente en el costo. Los principales contenidos de los beneficios médicos del seguro laboral incluyen: (1) El tratamiento médico de los empleados o el tratamiento médico no relacionado con el trabajo, los honorarios de consulta requeridos, los honorarios quirúrgicos, los honorarios de hospitalización y los gastos generales de medicamentos corren a cargo de la empresa. Las comidas de hospitalización y los gastos de viaje médico corren a cargo de la empresa. Si la situación financiera del individuo es realmente difícil, la caja del seguro laboral puede otorgar subsidios. ⑵ Cuando un empleado deja de trabajar para recibir tratamiento médico debido a una enfermedad o lesión no relacionada con el trabajo, y el período de interrupción del trabajo para recibir tratamiento médico dura menos de 6 meses, la empresa le pagará un salario de licencia por enfermedad basado en su duración de servicio. en la empresa, y la cantidad es del 60 al 60% de su salario 100 si el empleado deja de trabajar y necesita tratamiento médico en la zona fronteriza durante más de 6 meses, el fondo del seguro laboral pagará pagos mensuales de ayuda por enfermedad, que varían. del 40 al 60% de su salario, hasta que esté en condiciones de trabajar o se determine que está incapacitado o fallecido. ⑶ Si se determina que un empleado está discapacitado debido a una enfermedad o lesión no relacionada con el trabajo debido a un tratamiento médico y pierde por completo su capacidad para trabajar después de retirarse del trabajo, se suspenderán los salarios por licencia por enfermedad o los pagos de alivio por enfermedad. y el pago de alivio por incapacidad por lesiones no relacionadas con el trabajo se emitirá en su lugar bajo el seguro laboral. El estándar para determinar la tarifa de alivio es: 50% del salario de la persona para quienes necesitan ayuda con la alimentación y la vida diaria, y el 40% del. el salario de la persona para quienes no necesitan ayuda para la alimentación y la vida diaria, hasta que la persona recupere su capacidad para trabajar o fallezca. El tiempo se detiene. ⑷ Cuando un familiar inmediato mantenido por un empleado está enfermo, él o ella puede recibir tratamiento médico gratuito en la clínica médica de la empresa, en un hospital, en un hospital especialmente designado o en un médico chino y occidental especialmente designado. La empresa correrá con la mitad de los honorarios de operación y en general. gastos de medicamentos. En respuesta a la situación en la que las empresas y el Estado tienen el mismo peso en el seguro laboral y la atención médica, en abril de 1966 el Ministerio de Trabajo y la Federación Nacional de Sindicatos de China publicaron el "Aviso sobre varias cuestiones relativas a la mejora del seguro laboral y la atención médica". Sistema para Empleados de Empresas", que introdujo algunas regulaciones nuevas sobre seguro laboral y atención médica, como Se estipula que cuando los empleados estén enfermos o lesionados debido a lesiones no relacionadas con el trabajo, las tarifas de registro y las tarifas de consulta requeridas para el tratamiento médico serán correrán a cargo de los propios empleados; los medicamentos costosos necesarios para el tratamiento médico correrán a cargo de la empresa, pero el costo de la toma de suplementos nutricionales correrá a cargo de los empleados.

El sistema de atención médica financiado con fondos públicos fue establecido en junio de 1952 mediante las "Instrucciones sobre la implementación de atención médica financiada con fondos públicos para prevenir la mentira por parte del personal de las agencias estatales en todos los niveles de los gobiernos populares, partidos, grupos y afiliados". Unidades en todo el País” emitido por el Consejo de Asuntos Gubernamentales. El alcance de implementación del sistema médico financiado con fondos públicos incluye agencias estatales en todos los niveles, partidos políticos, organizaciones populares, personal de instituciones como cultura, educación, investigación científica, salud, deportes, etc., militares revolucionarios discapacitados, estudiantes de colegios y universidades. , etc. Los fondos para la atención médica pública provienen de las asignaciones presupuestarias fiscales del estado y de los gobiernos en todos los niveles. Son administrados y utilizados de manera uniforme por los departamentos administrativos de salud o departamentos financieros de todos los niveles. Se gastan del proyecto de "gastos médicos públicos" de la unidad. están destinados a fines especiales. Los honorarios de diagnóstico y tratamiento, los honorarios de cirugía, los honorarios de hospitalización, los honorarios de pacientes ambulatorios o los medicamentos recetados por ingenieros durante la hospitalización para quienes disfrutan de atención médica pública se financian con cargo a los gastos médicos; sin embargo, las comidas y los gastos de viaje para el tratamiento médico en el hospital corren a cargo de ellos; por el propio paciente, si hay verdaderas dificultades, la agencia puede proporcionar subsidios y reembolsarlos dentro de los fondos administrativos.

El sistema médico cooperativo se aplica principalmente a las zonas rurales, a diferencia de la atención médica del seguro laboral y la atención médica financiada con fondos públicos, no está exigido por la legislación nacional y no recibe apoyo financiero de las finanzas nacionales. se utiliza en zonas rurales. Un sistema de ayuda mutua que recauda fondos médicos a través de la recaudación de fondos colectiva e individual para brindar servicios médicos y de atención médica a los residentes rurales. El sistema médico cooperativo apareció a finales de los años 1950 y se implementó en general a mediados de los años 1960.

En 1965, el Comité Central del Partido Comunista de China aprobó y remitió el "Informe sobre cómo centrar el trabajo sanitario en las zonas rurales" del Comité del Partido del Ministerio de Salud, haciendo hincapié en el fortalecimiento del trabajo rural de atención primaria de salud y promoviendo la desarrollo del sistema médico cooperativo rural. A finales de 1965, algunas ciudades y condados de más de diez provincias, regiones autónomas y municipios, incluidos Shanxi, Hubei y Jiangxi, habían implementado el sistema médico cooperativo. En 1976, el 90% de los agricultores de todo el país habían participado en el sistema médico cooperativo. . El sistema médico cooperativo rural se basa en la economía colectiva y se basa en el principio de participación voluntaria de los agricultores. El fondo médico cooperativo es una combinación de inversión colectiva y financiación individual o una combinación de inversión colectiva y financiación individual. El sistema médico cooperativo se basa en el principio de vivir dentro de sus posibilidades. La gente sólo tiene que pagar una pequeña suma por el tratamiento médico, y la mayor parte puede ser reembolsada por el fondo médico cooperativo. Por lo tanto, este sistema ha sido generalmente bien recibido por los agricultores y se ha convertido en una parte importante de las iniciativas de bienestar colectivo en cada aldea. Sin embargo, desde finales de la década de 1970, debido a la reestructuración económica en las zonas rurales y la adopción generalizada del sistema de responsabilidad familiar, el sistema médico cooperativo rural ha perdido su base económica original, lo que ha provocado que el sistema médico cooperativo rural casi desaparezca en todo el país.

II. Análisis de los problemas e inconvenientes existentes del sistema de seguro médico tradicional de mi país

Desde su creación en la década de 1950, el sistema de seguro médico de mi país ha desempeñado un papel importante en la protección de la salud. de los empleados y la promoción del desarrollo social y económico desempeñaron un papel importante. Sin embargo, con la profundización de la reforma del sistema económico nacional, el sistema original ha sido difícil de adaptar a los requisitos del sistema actual, y los defectos y contradicciones existentes se han vuelto cada vez más prominentes. Los principales problemas son:

Primero, disfrute de un seguro médico. La gama de personal es reducida. El sistema de seguro médico tradicional de mi país sólo se aplica al personal de agencias e instituciones gubernamentales, a los empleados de empresas estatales y a algunas empresas colectivas. Otros trabajadores urbanos, especialmente los trabajadores de empresas no públicas, como los empleados de empresas privadas, la mayoría de los empleados de empresas con inversión extranjera y los empleados de organizaciones económicas individuales, no tienen seguro médico básico y la salud médica de estos trabajadores no puede protegerse eficazmente. A juzgar por el ajuste y la reforma de la estructura económica de mi país, las empresas privadas se desarrollarán cada vez más rápido y habrá cada vez más empleados a quienes se les deberá brindar la protección médica necesaria.

En segundo lugar, los gastos médicos corren enteramente a cargo del Estado y las empresas, y el aumento continuo de los gastos médicos ha aumentado la carga para las empresas y el país. Según las disposiciones del sistema de seguro médico tradicional, los gastos médicos están cubiertos por el Estado y las empresas, y los empleados individuales no tienen que pagar. Según las estadísticas, en 1978, el gasto en atención médica pública y gastos médicos de seguro laboral para los trabajadores en equipo en todo el país fue de 2.700 millones de yuanes. Llegó a 27.600 millones de yuanes en 1990, 55.800 millones de yuanes en 1994 y 77.400 millones de yuanes en 1997. En 1997, aumentó casi 28 veces en comparación con 1978, con una tasa de crecimiento anual de 19. Sin embargo, durante el mismo período, los ingresos fiscales nacionales sólo aumentaron 6,6 veces, con una tasa de crecimiento anual de 11. En otras palabras, durante este período , la tasa de crecimiento de los gastos médicos de los empleados superó la tasa de crecimiento de los ingresos fiscales nacionales durante el mismo período. El enorme aumento de los gastos médicos ha dificultado el soporte de las finanzas nacionales y también ha aumentado las dificultades de las empresas.

En tercer lugar, la gestión de las primas de los seguros médicos carece de métodos científicos y eficaces, lo que provoca un grave despilfarro de gastos médicos. Debido a la falta de mecanismos de control eficaces, algunas unidades médicas, para perseguir intereses personales y unitarios, a menudo prescriben a ciegas más allá de la condición del paciente. Muchos medicamentos costosos, suplementos nutricionales e incluso suministros no médicos se recetan como medicamentos recetados. Aumenta considerablemente el número de tratamientos médicos. Dado que los empleados no están obligados a pagar y no tienen conciencia de ahorrar, e incluso "una persona paga el gasto público, toda la familia se beneficia", lo que genera muchos gastos médicos irrazonables.

En cuarto lugar, el grado de socialización del seguro médico es bajo y es difícil desempeñar el papel de socialización del seguro. Las primas del seguro médico son asignadas por el Estado o se pagan con cargo a las cuotas sociales de las empresas. No existe un mecanismo de coordinación para los gastos médicos, especialmente en el caso del seguro laboral y la atención médica, por lo que los gastos y la gestión de los gastos médicos de los empleados corren completamente a cargo de la empresa. Esto supone una carga anormalmente ligera y pesada para la empresa y algunos beneficios. Es posible que las malas empresas o las empresas al borde de la quiebra no puedan reembolsar los gastos médicos de sus empleados y no puedan proteger los intereses razonables de sus empleados.

3. Reforma del sistema de seguro médico de mi país

Desde la década de 1980, mi país ha comenzado a reformar el sistema de seguro médico. .

En 1988, con la participación de los departamentos pertinentes del Consejo de Estado, se estableció un grupo de investigación sobre la reforma del sistema médico nacional. Sobre la base de extensas investigaciones, investigaciones y demostraciones, se redactó el "Concepto (proyecto) de reforma del sistema de seguro médico para los empleados". La dirección de la reforma es: establecer gradualmente un sistema de seguro médico para empleados de múltiples formas y niveles con un alto grado de socialización. Según las condiciones nacionales de mi país, el costo es razonablemente asumido por el Estado, las unidades y los individuos. Después de la presentación del plan, en algunas ciudades se inició una reforma piloto del sistema de seguro médico de los empleados. En 1989, cuatro ciudades, incluidas Dandong, Siping, Huangshi y Zhuzhou, se convirtieron en ciudades piloto de la reforma médica. En noviembre de 1993, la Tercera Sesión Plenaria del XIV Comité Central del Partido Comunista de China emitió la "Decisión del Comité Central del Partido Comunista de China sobre varias cuestiones relativas al sistema económico de mercado socialista", que establecía claramente que "el Los fondos de pensiones y seguros médicos de los empleados urbanos correrán a cargo de unidades e individuos*" ** compartirán la carga e implementarán la dirección de la reforma de combinar fondos sociales y cuentas personales. Para adaptarse a las exigencias del sistema económico de mercado socialista, en abril de 1994, con la aprobación del Consejo de Estado, la Comisión Nacional de Reestructuración, el Ministerio de Hacienda, el Ministerio de Trabajo y el Ministerio de Salud emitieron los "Dictamenes sobre la reforma piloto del sistema médico de los empleados", que propone la reforma del sistema de seguridad médica de los empleados. El objetivo es establecer un sistema de seguro social que combine fondos médicos unificados y cuentas médicas personales y cubra gradualmente a todos los trabajadores urbanos. De acuerdo con las opiniones piloto, el Consejo de Estado decidió llevar a cabo una reforma piloto del sistema de seguro médico en los mercados de Jiujiang y Zhenjiang. En mayo de 1996, basándose en un resumen de la experiencia de reforma de Jiujiang y Zhenjiang, la Oficina General del Consejo de Estado envió el aviso de la Comisión Nacional de Reestructuración y de otros cuatro ministerios y comisiones sobre las "Opiniones sobre la reforma piloto y la expansión del Sistema de seguridad médica para empleados" y decidió comenzar a partir del segundo semestre de 1996, ampliar el mercado piloto para la reforma del sistema de seguro médico. En enero de 1998, 40 ciudades de todo el país habían llevado a cabo reformas médicas piloto, acumulando experiencia para el establecimiento de un sistema de seguro médico básico para los empleados urbanos en todo el país.

Con el fin de promover la reforma integral del sistema de seguro médico, en diciembre de 1998, el Consejo de Estado emitió la "Decisión sobre el establecimiento de un sistema de seguro médico para empleados urbanos" (en adelante, la "Decisión" ), decidiendo realizar el seguro urbano a nivel nacional Reforma del sistema de seguro médico de los empleados. La principal tarea de la reforma del sistema de seguro médico es establecer un sistema de seguro médico básico para los empleados urbanos, es decir, adaptarse al sistema económico de mercado socialista y establecer un sistema de seguro médico social que garantice las necesidades médicas básicas de los empleados. basado en la asequibilidad de las finanzas, las empresas y los individuos. La "Decisión" también aclaró los principios para establecer un sistema de seguro médico para los empleados urbanos: primero, el nivel del seguro médico básico debe ser consistente con el nivel de desarrollo de la productividad en la etapa primaria del socialismo; segundo, todos los empleadores urbanos y sus empleados; deben participar en el seguro médico básico; en tercer lugar, los honorarios del seguro médico básico corren a cargo del empleador y del empleado; en cuarto lugar, el fondo del seguro médico básico implementa una combinación de fondos comunes y cuentas personales; Los contenidos específicos incluyen:

1. Cobertura

El seguro médico básico cubre a todos los empleadores urbanos, incluidas empresas, agencias gubernamentales, instituciones, grupos sociales, unidades privadas no empresariales y para sus empleados. Las empresas incluyen específicamente empresas estatales, empresas colectivas, empresas con inversión extranjera, empresas privadas, etc. En cuanto a las empresas municipales y sus empleados, los propietarios de organizaciones económicas individuales urbanas y sus empleados, debido a su particularidad, si deben participar en servicios médicos básicos. El seguro depende de lo que decidan los gobiernos populares de cada provincia, región autónoma y municipio directamente dependientes del Gobierno Central. En términos de cobertura, el sistema de seguro médico básico tiene la cobertura más amplia entre todos los proyectos de seguro social de mi país.

2. Nivel de planificación general

El nivel de planificación general debe considerar no sólo la función de asistencia mutua del fondo de seguro médico y la capacidad de soportar riesgos, sino también el nivel de consumo médico. en la diferencia de desarrollo económico entre regiones. La "Decisión" exige que el sistema de seguro médico básico se base en principio en regiones administrativas a nivel de prefectura o superior como unidad coordinadora, o condados (ciudades) como unidad coordinadora, y los tres municipios directamente dependientes del Gobierno Central. Beijing, Tianjin y Shanghai implementarán en principio una coordinación a nivel de mercado.

3. Principio de gestión territorial

El seguro médico básico implementa el principio de gestión territorial y no participa en la coordinación de la industria. Todos los empleadores y sus empleados deben participar en el seguro médico básico en el área de coordinación de acuerdo con el principio de gestión territorial, implementar políticas unificadas e implementar la recaudación, uso y gestión unificada de los fondos del seguro médico básico.

Las empresas y sus empleados que cruzan regiones y tienen grandes actividades de producción, como ferrocarriles, energía eléctrica y transporte marítimo, pueden participar en el seguro médico básico regional de una manera relativamente centralizada.

4. Relación de pago

Las primas del seguro médico básico las pagan conjuntamente el empleador y el empleado***. La tasa de contribución del empleador se controla en aproximadamente el 6% del salario total del empleado, y la tasa de contribución del empleado es generalmente el 2% del salario del empleado. A medida que la economía se desarrolla, las tasas de contribución de empleadores y empleados pueden ajustarse en consecuencia.

5. Integración de cuentas unificadas

Es decir, el establecimiento de fondos mancomunados de seguros médicos básicos y cuentas personales. El fondo de seguro médico consta de un fondo mancomunado y cuentas individuales. Las primas del seguro médico básico pagadas por los empleados individuales se acreditan en cuentas personales. Las primas del seguro médico básico pagadas por los empleadores se dividen en dos partes, una parte se utiliza para establecer el fondo mancomunado. , y la otra parte se transfiere a la cuenta de particulares. La proporción transferida a la cuenta personal es generalmente alrededor del 30% del pago del empleador. La proporción específica la determina la región coordinadora en función de factores como el alcance del pago de la cuenta personal y la edad del empleado. El fondo general y las cuentas personales deben delinear sus respectivos alcances de pago y contabilizarlos por separado, y no deben desplazarse entre sí. Es necesario determinar el estándar de pago mínimo y el límite de pago máximo del fondo común general. En principio, el estándar de pago mínimo se controla en aproximadamente 10 veces el salario anual promedio de los empleados locales, y el límite de pago máximo se controla en principio en aproximadamente 10 veces el salario anual promedio de los empleados locales. aproximadamente 4 veces el salario anual promedio de los empleados locales. Los gastos médicos por debajo del umbral se pagan desde una cuenta personal o los paga un individuo. Los gastos médicos por encima del estándar de pago mínimo y por debajo del límite de pago máximo se pagan principalmente con cargo al fondo general, y los individuos también deben cubrir una cierta proporción. Los gastos médicos que superen el límite máximo de pago se pueden liquidar a través de un seguro médico comercial y otros canales. Los estándares de pago mínimo específicos y los límites de pago máximo del fondo de planificación general, así como el índice de carga individual de los gastos médicos por encima del estándar de pago mínimo y por debajo del límite de pago máximo, son determinados por el área de planificación general con base en el principio de determinar gastos basados ​​en los ingresos y equilibrando los ingresos y los gastos.

6. Gestión y supervisión de fondos de seguro médico

En la gestión de fondos de seguro médico básico, se requiere que los fondos de seguro médico se incluyan en la gestión de cuentas financieras especiales, y los fondos se destinarán a fines especiales y no serán objeto de malversación. Las agencias de seguro social son responsables de la recaudación, gestión y pago de los fondos del seguro médico básico, y deben establecer y mejorar los sistemas presupuestarios y de contabilidad final, los sistemas de contabilidad financiera y los sistemas de auditoría interna. Los fondos comerciales de las agencias de seguro social no deben retirarse de los fondos gubernamentales, y los departamentos financieros de todos los niveles deben fortalecer la supervisión y gestión de los fondos del seguro médico básico. El departamento de auditoría debe auditar periódicamente los ingresos, gastos y gestión de los fondos de las agencias de seguro social, y el área de coordinación debe establecer un fondo de seguro médico con la participación de representantes de departamentos descentralizados, empleadores, instituciones médicas, sindicatos y expertos pertinentes. Fortalecer la supervisión social de los fondos del seguro médico básico.

7. Fortalecer la gestión de los servicios médicos

En términos de gestión de los servicios médicos, las principales medidas de reforma son: primero, determinar el alcance del servicio y los estándares del seguro médico básico. El departamento de trabajo, junto con el Ministerio de Salud, el Ministerio de Finanzas y otros departamentos pertinentes, formularán el alcance y las normas de los servicios médicos básicos y los métodos para aceptar los gastos médicos. Formular el catálogo de medicamentos del seguro médico básico nacional, los elementos de diagnóstico y tratamiento, las normas de las instalaciones de servicios médicos y las medidas de gestión correspondientes. En segundo lugar, implementar la gestión de las instituciones médicas y farmacias designadas. La agencia de seguro social es responsable de identificar las instituciones médicas y las farmacias designadas, y de firmar contratos con las instituciones médicas designadas y las farmacias designadas para aclarar sus respectivas responsabilidades, derechos y obligaciones. Se debe introducir un mecanismo de competencia que permita a los empleados elegir varias instituciones médicas designadas para recibir tratamiento médico, comprar medicamentos o firmar contratos con varias farmacias designadas con recetas para aclarar sus respectivas responsabilidades, derechos y obligaciones. Debería introducirse un mecanismo de competencia que permita a los empleados elegir varias instituciones médicas designadas para el tratamiento médico y la compra de medicamentos, o comprar medicamentos con receta en varias farmacias designadas. En tercer lugar, llevar a cabo la contabilidad de costos de las instituciones médicas, implementar un sistema de contabilidad separada y gestión separada de medicamentos, controlar razonablemente el nivel de gastos médicos, estandarizar las conductas de los servicios médicos y racionalizar los precios de los servicios médicos. Cuarto, desarrollar activamente los servicios de salud comunitarios, optimizar la asignación de recursos médicos y de salud e incluir elementos de servicios médicos básicos en los servicios de salud comunitarios en el alcance del seguro médico básico.

8. Resolver el tratamiento médico del personal relevante

En vista del tratamiento médico del personal relevante después de la reforma del sistema de seguro médico, se deben cumplir los siguientes principios: Primero , el tratamiento médico del personal retirado y del antiguo personal del Ejército Rojo. Los beneficios se mantienen sin cambios y los gastos médicos se liquidarán a través de los canales de financiación originales. En segundo lugar, el tratamiento médico para los militares revolucionarios discapacitados de Clase B y superior se mantendrá sin cambios a través de los canales de financiación originales y será gestionado por separado por las agencias de seguro social. En tercer lugar, los jubilados participan en un seguro médico básico y los individuos no pagan primas de seguro médico básico. En cuarto lugar, los funcionarios estatales disfrutan de la política de subsidio médico sobre la base de participar en un seguro médico básico. En quinto lugar, para no reducir el nivel actual de consumo médico de los empleados en algunas industrias específicas, las empresas pueden establecer un seguro médico complementario sobre la base de la participación en un seguro médico básico. La parte de las primas del seguro médico complementario de la empresa dentro del 4% del salario total se desembolsará de las tarifas de bienestar de los empleados, y la parte de las tarifas de bienestar que no sea suficiente para ser desembolsada se incluirá en el costo después de la aprobación del departamento financiero al mismo tiempo. nivel.

Después de la emisión de la “Decisión” del Consejo de Estado en 1998, varios países y regiones han llevado a cabo reformas en el sistema de seguro médico. A finales de 2000, con excepción del Tíbet, todas las provincias, regiones autónomas y municipios directamente dependientes del Gobierno Central de mi país habían promulgado normas generales para la reforma del sistema de seguro médico. Entre las 349 áreas de coordinación de seguros médicos a nivel de prefectura o superior en todo el país, el gobierno provincial ha aprobado 320 planes de implementación prefecturales y municipales, lo que representa el 92% del total. De ellos, 284 prefecturas y ciudades han comenzado. para organizar la implementación, que representa el 81% del total Cobertura de seguro médico El número ha llegado a 43 millones. Esto demuestra plenamente que gradualmente se está estableciendo el sistema de seguro médico básico para los empleados urbanos.

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