¿A qué tipo de enfermedad pertenece la tortícolis?
Se debe prestar atención a la identificación de la tortícolis causada por las siguientes razones:
1. Tortícolis esquelética congénita
Esta enfermedad es causada principalmente por una deformidad occipitocervical congénita. deformidad braquicuello, depresión de la base del cráneo, deformidad del cuerpo hemivertebral, fusión atlantooccipital, malformación del desarrollo odontoides, etc. Las enfermedades anteriores pueden causar tortícolis y asimetría facial, pero generalmente no producen las típicas bandas contracturadas en forma de cordón ni masas del músculo esternocleidomastoideo. El examen de rayos X puede confirmar el diagnóstico anterior.
2. Linfadenitis cervical en niños
La linfadenitis cervical en la infancia puede provocar rápidamente tortícolis y bultos en el cuello, pero estos bultos suelen ser dolorosos y obviamente no se encuentran en los músculos papilares. Músculo pectoral mayor.
3. Subluxación rotacional atlantoaxial espontánea
La subluxación rotacional atlantoaxial también puede causar tortícolis, pero esta enfermedad es causada principalmente por antecedentes de traumatismo menor o infección del tracto respiratorio superior. rotación del cuello, dolor de cuello evidente y ausencia de banda de tensión en el músculo esternocleidomastoideo, que se puede distinguir mediante un examen de rayos X.
4. Tuberculosis cervical
La tuberculosis cervical puede causar espasmo del músculo esternocleidomastoideo y producir tortícolis. Sin embargo, estos pacientes tienen dolor de cuello intenso y movimientos del cuello significativamente limitados. el lado afectado. El examen de rayos X puede confirmar el diagnóstico.
Además, también hay que diferenciarla de la tortícolis histérica, la tortícolis habitual, la tortícolis traumática y la tortícolis provocada por secuelas de la polio.
Complicaciones
Si la tortícolis muscular congénita no se trata eficazmente a tiempo, puede aparecer deformidad facial después de los 2 años de edad. Las principales manifestaciones son la asimetría facial, la distancia desde las comisuras exteriores de los ojos hasta las comisuras de la boca es asimétrica, la distancia desde el lado afectado se acorta y la distancia desde el lado sano aumenta. La posición del ojo afectado está bajada. Dado que los ojos no están al mismo nivel, es fácil provocar fatiga visual y disminución de la visión. Una cara sana es redonda y llena, mientras que el lado afectado es estrecho y plano. La escoliosis compensatoria puede ocurrir en la columna cervical. Además, toda la cara del niño, incluidas la nariz y las orejas, también puede experimentar cambios asimétricos.
Tratamiento
1. Tratamiento no quirúrgico
En niños menores de seis meses, el tratamiento no quirúrgico puede conseguir resultados satisfactorios. Por ello, una vez diagnosticado, es necesario tratarlo lo antes posible. Los métodos de tratamiento no quirúrgicos incluyen compresas calientes locales, masajes, inmovilización en cama, tracción manual, etc.
2. Terapia quirúrgica
(1) Indicaciones y contraindicaciones de la cirugía ① Adecuado para pacientes mayores de medio año que no han respondido al tratamiento conservador ② La tortícolis es evidente en menores de 12 años; ③ La deformidad facial no es Para casos graves, también se puede considerar el tratamiento quirúrgico para mayores de 12 años. ④ Para adultos, debido a que la deformidad ha existido durante muchos años, no solo la deformidad facial será más obvia después de la cirugía; La visión cambiará debido a la incapacidad de adaptarse a la nueva postura después de la cirugía y, por lo tanto, no es adecuada para la cirugía.
(2) Método quirúrgico ①La resección del músculo esternocleidomastoideo es uno de los métodos quirúrgicos más utilizados. Realice una incisión transversal en la clavícula para exponer la cabeza del esternón y la clavícula del músculo esternocleidomastoideo, corte por encima del punto de unión y libere el tejido fascial circundante. Se debe tener cuidado durante la operación para evitar daños a las arterias, venas y nervios carótidos. ② La resección parcial del músculo esternocleidomastoideo es adecuada para pacientes con masas obvias en el cuello, y se puede extirpar el segmento de masa del músculo esternocleidomastoideo. ③La resección total del músculo esternocleidomastoideo es adecuada para pacientes adolescentes. Si todo el músculo esternocleidomastoideo tiene cicatriz, se puede extirpar por completo. ④La cirugía de alargamiento del músculo esternocleidomastoideo consiste en cortar el hueso esternocleidomastoideo y extender la cabeza del esternón en forma de "Z". Las ventajas de este tipo de cirugía son: corregir la distorsión de la cabeza y el cuello y restaurar la función de movimiento normal del cuello; no destruye la forma de la superficie del triángulo cervical normal, evita la deformidad cóncava o la deformidad plana anormal dejada por otros procedimientos quirúrgicos; métodos, y hace que el cuello sea hermoso y simétrico. ⑤ Liberación y plastia combinadas de los extremos superior e inferior del músculo esternocleidomastoideo. Algunos estudiosos creen que esta cirugía se puede utilizar en niños mayores u otros pacientes en los que la cirugía ha fracasado. Método: corte completamente el lado mastoideo y el lado de la clavícula del músculo esternocleidomastoideo y extienda el lado de la cabeza del esternón en forma de "Z".
(3) Para el tratamiento de niños con deformidad de tortícolis grave y falta de cooperación posoperatoria, se debe utilizar una corrección de yeso para cabeza, cuello y pecho para mantener la posición del niño.