Ilustración del sistema de servicios de gestión de seguros de pensiones de Japón
Con el desarrollo de la economía, el tratamiento médico y la sociedad, el envejecimiento de la población se ha convertido en un problema común al que se enfrenta la humanidad. El envejecimiento no sólo se refiere a la extensión de la esperanza de vida y al aumento del número de personas mayores, sino que también se refiere a la proporción de personas mayores en la población total y a la tasa de crecimiento de esta proporción. Según la definición del "Diccionario Demográfico" compilado por el Instituto Internacional de Investigaciones Poblacionales, una estructura poblacional en la que la población mayor de 65 años representa el 7% se denomina "sociedad envejecida", y una estructura poblacional en la que la población mayor 65 años supera el 14% se denomina "sociedad que envejece". En la actualidad, los principales países desarrollados del mundo han entrado en una sociedad que envejece, y muchos países en desarrollo están entrando o ya han entrado en una sociedad que envejece. China también entró en una sociedad que envejece entre 65438 y 0999, y es uno de los países en desarrollo que entró antes en esa sociedad. El envejecimiento de la población ha tenido un profundo impacto en el desarrollo económico, social, político y cultural de China y también ha hecho que los correspondientes ajustes en la política de seguridad social sean cada vez más urgentes. Este artículo presenta principalmente el desarrollo del envejecimiento en Japón y su protección social para las personas mayores, proporcionando alguna referencia o inspiración para que mi país haga frente a la presión del envejecimiento y establezca un sistema de seguridad social completo.
1. La situación del envejecimiento de Japón y sus tendencias
La primera característica del envejecimiento de Japón es su rápido desarrollo.
Aunque el proceso de envejecimiento de Japón comenzó tarde, se está desarrollando rápidamente. En 2000, básicamente superó a otros países desarrollados de Europa y Estados Unidos, convirtiéndose en el país con la población que envejece más rápido del mundo. En la siguiente tabla se muestra una comparación internacional de la velocidad del envejecimiento de la población:
Solo tomó 24 años para que la población envejecida de Japón creciera del 7% al 14%, excepto China, cuya tasa de envejecimiento es cercana. Hasta Japón, los hogares europeos y estadounidenses tardaron 40 años ~100 años. La tasa de envejecimiento de Japón es de 2 a 5 veces mayor que la de estos países, que actualmente ocupan el primer lugar en el mundo.
La segunda característica del envejecimiento de Japón es la disminución de la proporción de personas mayores que viven con sus hijos.
Según las estadísticas del Instituto Nacional de Seguridad Social e Investigación de Población de Japón, en 1980, la proporción de personas mayores que vivían solas era del 8,5%, la proporción de parejas de edad avanzada que vivían solas era del 19,6% y la proporción de las familias de edad avanzada (la suma de las dos) fue del 28%. La proporción de familias que viven con niños (incluidos los niños solteros menores de 18 años y los niños casados) llega al 69. Pero en 2004, la proporción de hogares de ancianos superó el 50% y la tasa de convivencia con niños cayó al 46%. (Ver tabla a continuación) Esto muestra que la forma tradicional en que los miembros de la familia cuidan a las personas mayores está cambiando.
El "capital de relación social", estrechamente relacionado con el cuidado de las personas mayores, también muestra una tendencia a la baja. El Departamento de Publicidad de la Secretaría del Gabinete del Japón realizó encuestas de opinión pública sobre la conciencia social en 1975 y 2004, respectivamente. En 1975, la proporción de "contacto estrecho con los vecinos" era del 53%, y en 2004 llegó a ser del 22%; las zonas rurales representaron el 35%, las ciudades pequeñas representaron el 23%, las ciudades medianas representaron el 19% y las ciudades grandes representaron el 14%. Se puede ver que la proporción de "contacto cercano con vecinos" ha ido disminuyendo en los últimos 20 años, y esta tendencia a la baja es más obvia en las ciudades, especialmente en las grandes.
Y en materia de familia y seguridad social, la situación en las zonas rurales y urbanas también es diferente. En las zonas rurales, debido a la continua salida de población a las ciudades y al impacto de la baja tasa de natalidad, el proceso de envejecimiento se está acelerando, lo que dificulta el mantenimiento de muchas aldeas. Al mismo tiempo, sumado a la falta de atención médica y bienestar social en las zonas rurales, las condiciones de vida de las personas mayores son extremadamente difíciles. En las familias urbanas donde los niños trabajan en oficinas, los ancianos suelen estar solos en casa durante el día, convirtiéndose en "niños vacíos", sin acceso a servicios comunitarios intensivos, y sus condiciones de vida no son optimistas.
A medida que aumenta el número absoluto de personas mayores, los beneficios médicos y de atención sanitaria se vuelven cada vez más importantes. Al mismo tiempo, no se puede ignorar el enriquecimiento de la vida espiritual de las personas mayores y la protección de su salud física y mental. ¿Cómo vivir tu vida después de la jubilación? ¿Existe la posibilidad de una "participación social"? Esta es también una cuestión que se ha debatido en el proceso de envejecimiento de Japón.
2. El proceso de desarrollo del sistema de seguridad social de Japón para las personas mayores
El establecimiento y desarrollo del sistema de seguridad social de Japón ha pasado por tres etapas. Las medidas de seguridad social para las personas mayores son principalmente. en la segunda y tercera etapa es la formación y el desarrollo. Lo siguiente se presenta en orden cronológico.
(1) Período de preparación básica (desde el período de posguerra hasta mediados de la década de 1960)
Después de la guerra, el promedio de vida de los japoneses aumentó año tras año, y el número El número de personas mayores que necesitaban atención aumentó rápidamente. Sin embargo, la expansión de la proporción de mujeres empleadas y el nacimiento de familias pequeñas han aumentado el número de personas mayores que viven solas y la capacidad de atención familiar ha disminuido, lo que ha dado lugar a algunos problemas de atención, como el suicidio y el abuso de personas mayores.
Por lo tanto, el gobierno japonés hizo grandes esfuerzos para resolver los problemas de la posguerra durante este período, implementando políticas de bienestar y estableciendo un sistema de seguridad mediante la formulación de planes, la promulgación de leyes, etc. En esta época se promulgó la Ley de Bienestar 6, conocida como Ley Básica de Bienestar. [Incluidas la Ley de protección de la vida (1946), la Ley de bienestar de las personas mayores (1963), la Ley de bienestar de las madres y viudas (1964), la Ley de bienestar de las personas con discapacidad física (1964) y la Ley de bienestar de los enfermos mentales (1964). Ley de Bienestar de las Personas Mayores promulgada e implementada en 1963. La Ley de Bienestar Humano enfatiza la importancia de garantizar la salud y la vida física y mental. En el pasado, los objetivos de bienestar de la Ley de Seguridad Viviente estaban dirigidos principalmente a personas de bajos ingresos. Después de la promulgación de la Ley de bienestar de las personas mayores, las personas mayores se volvieron independientes por primera vez.
Uno de los objetos de protección del bienestar.
El bienestar en la primera etapa se implementa principalmente como "medidas" y otras acciones administrativas. Los objetos de bienestar carecen de subjetividad y no tienen derecho a decidir y elegir proyectos de servicio. Además de las instalaciones y servicios de bienestar público proporcionados por el Estado, las actividades de bienestar privado se confían principalmente a personas jurídicas de bienestar social. Las personas jurídicas de bienestar social obtienen fondos operativos del Estado y tienen responsabilidades directas ante el gobierno. El alcance de las responsabilidades por los objetos de servicio no está claro y es difícil para las empresas de bienestar formar una voluntad competitiva para mejorar la calidad del servicio.
(B) Los primeros días del bienestar social (desde mediados de los años 1960 hasta finales de los años 1980)
El segundo período continuó utilizando las leyes formadas en el primer período. pasó del "alivio de la pobreza" a la "prevención de la pobreza", y en la práctica comenzaron a aplicarse algunas medidas específicas.
En esta etapa, Japón se encuentra en un período de rápido crecimiento económico. Por un lado, el nivel de vida de las personas sigue mejorando y, por otro, van surgiendo gradualmente los problemas sociales causados por el envejecimiento. El concepto de bienestar y seguridad para las personas mayores ha comenzado a tomar forma y algunas agencias gubernamentales, como los departamentos administrativos y de bienestar social, también han comenzado a cooperar con el sector privado. Por ejemplo, para resolver el problema de la insuficiencia de servicios de bienestar social para las personas mayores, en 1971 se implementó un plan quinquenal para establecer servicios de bienestar social. En 1976, comenzaron a aparecer en Tokio servicios de atención domiciliaria para personas mayores postradas en cama. En 1978, el Ministerio de Salud y Bienestar amplió este servicio a todo el país. En 1980, se estableció en Kioto el "Hogar para pacientes con enfermedad de Alzheimer". Esta organización tiene sucursales en 41 prefecturas de todo el país.
65438-0986 El país revisó la Ley de Atención Médica a las Personas Mayores para establecer "instalaciones de atención médica a las personas mayores" entre hospitales y hogares. Las personas mayores que han completado el tratamiento y necesitan recuperar la función física pueden aprovechar los servicios diurnos en los centros comunitarios de atención para personas mayores para recibir capacitación regular.
Con el fin de promover la formación de profesionales dedicados a los servicios de atención domiciliaria para personas mayores, el gobierno japonés promulgó la 65438-0987 "Ley de Bienestar Social y Enfermeras de Edad Avanzada".
Sin embargo, debido al rápido aumento de la población de edad avanzada y al deterioro de las condiciones económicas como la crisis del petróleo durante este período, mantener las políticas de bienestar implementadas íntegramente por el Estado encontró dificultades financieras. Por lo tanto, en el tercer período se revisaron las políticas de expansión del bienestar y se llevaron a cabo reformas en la infraestructura del bienestar (como el cambio de servicios de infraestructura a servicios domésticos) en paralelo con las reformas fiscales.
Período de práctica del bienestar social (desde principios de la década de 1990 hasta la actualidad)
En esta etapa, la infraestructura establecida en los dos primeros períodos se ha reformado en gran medida y el "bienestar local" El concepto de ha comenzado a tomar forma en el campo del bienestar de las personas mayores.
El propósito del bienestar ha pasado de “prevenir la pobreza” a mejorar la calidad de vida. El modelo de bienestar se expandió desde la simple distribución monetaria hasta el cuidado espiritual. Los objetivos de bienestar se han ampliado de grupos específicos de personas pobres y desatendidas a todas las personas mayores y sus familias. Los proveedores de servicios se expandieron del Estado a individuos e instituciones privadas, y los beneficiarios de la asistencia social finalmente obtuvieron el derecho a elegir y decidir sobre los servicios que reciben.
En correspondencia con estos cambios, el gobierno japonés ha introducido una serie de planes de presentación, como el Plan Decenal de 1989 para promover la atención sanitaria y el bienestar de las personas mayores (Plan Oro) y el Nuevo Plan Decenal de 1994. Plan Anual de Promoción de la Atención Sanitaria y el Bienestar de las Personas Mayores (Nuevo Plan Oro), 1999. La Ley de Bienestar Social no sólo cambió el nombre de la anterior Ley de Bienestar Social, sino que también modificó el objeto y concepto de bienestar social. La "Ley de Bienestar Social" estipula que el propósito del bienestar social es, en primer lugar, promover el bienestar local y brindar el apoyo necesario a la vida diaria de las personas; los residentes que disfrutan del bienestar social deben tener oportunidades de participar en intercambios sociales, económicos, culturales y otros intercambios sociales. ; el plan de bienestar La formulación debe reflejar las opiniones de los residentes, las instituciones de bienestar social y las partes interesadas.
El "sistema de seguro de cuidados de enfermería" formulado en 1997 e implementado en 2000 combinó el sistema de asistencia social y el sistema de atención médica para las personas mayores en uno solo, y amplió la cobertura de grupos específicos a todas las personas mayores. La asistencia de vida que puede obtener al afiliarse al seguro incluye: instalaciones de seguro de enfermería y servicios para que el asegurado permanezca en diversas residencias de enfermería, así como servicios a domicilio como atención domiciliaria, guardería y cuidados a corto plazo, que son cada vez más y más atención. Después de la implementación del sistema de seguro de enfermería, las personas jurídicas con fines de lucro y las personas jurídicas sin fines de lucro también se han unido a la industria de asistencia social a las personas mayores y se han convertido en el principal organismo de empresas de asistencia social junto con los departamentos administrativos. Los servicios de las personas jurídicas con fines de lucro se limitan principalmente al ámbito estipulado en la Ley del Seguro de Enfermería, o áreas donde se pueden obtener ciertos beneficios, así como apoyo espiritual a las personas mayores. Las organizaciones sin fines de lucro y los trabajadores voluntarios hacen una enorme contribución. Como se mencionó anteriormente, la relación entre los asegurados y las agencias de asistencia social ha sido desigual en el pasado. Tras la implantación de este sistema, las personas mayores podrán elegir libremente proveedores de atención y proyectos de atención. Más importante aún, el sistema de seguro de enfermería permite a los gobiernos locales cambiar los planes de seguro de enfermería según los cambios en circunstancias específicas. En abril de 2006, el Ministerio de Salud y Bienestar hizo nuevas revisiones del seguro de enfermería, puso en marcha un nuevo sistema médico y de enfermería que hace hincapié en la prevención y el establecimiento de servicios comunitarios y aplicó exhaustivamente el concepto de "bienestar local".
3. La iluminación de las medidas de bienestar de Japón en respuesta al envejecimiento de China.
Como país poscapitalista, vale la pena aprender de la experiencia de Japón en la promoción del desarrollo económico y la mejora de la seguridad social, especialmente en el campo del bienestar social para las personas mayores.
En el pasado, el gobierno japonés adoptó principalmente políticas de seguridad estatales para personas mayores específicas. El cuidado de la mayoría de las personas mayores era principalmente responsabilidad de los miembros de la familia, especialmente las mujeres. Sin embargo, con el avance del envejecimiento, el número de personas que necesitan atención ha aumentado considerablemente, la carga financiera sobre el país se ha vuelto cada vez mayor, los conceptos sociales tradicionales se han debilitado gradualmente y la fuerza de la familia por sí sola es gradualmente incapaz de satisfacer las necesidades. Por lo tanto, se introdujo el "sistema de seguro de enfermería" y el bienestar de las personas mayores siguió las reglas generales de los principales países desarrollados del mundo y se desarrolló en la dirección de la mercantilización y la socialización. Lo que es único en Japón es que da pleno juego al papel de las organizaciones ciudadanas (voluntarios, organizaciones sin fines de lucro, organizaciones regionales tradicionales) fuera de la familia, el mercado y el Estado, y utiliza de manera flexible los recursos de bienestar sobre la base de las sistema de bienestar público. La experiencia de Japón puede utilizarse como referencia para muchos países asiáticos con antecedentes culturales similares.
Como país más poblado del mundo, la enorme base demográfica de China hace que la escala y la velocidad del envejecimiento futuro no sean menores que las de Japón. Según los resultados del quinto censo, en junio de 2000, la población de mi país mayor de 65 años llegó a 8.811.000, lo que representa más del 7% de la población total, y también ha entrado en las filas de los países que envejecen. En comparación con otros países, el envejecimiento de mi país se caracteriza por un desarrollo rápido y a gran escala, grandes diferencias regionales, desequilibrio entre el envejecimiento de la población y el desarrollo económico, capacidades debilitadas de apoyo familiar y una preparación institucional insuficiente para hacer frente al envejecimiento. Frente a la enorme presión del envejecimiento, China es similar a otros países en términos de seguridad social para las personas mayores. El primero es prestar plena atención a la ley y estipular claramente los derechos y la participación social de las personas mayores en la Constitución, la Ley de la República Popular China sobre la Protección de los Derechos e Intereses de las Personas Mayores (promulgada en 1996). y otras leyes nacionales básicas. Bajo el sistema actual, los principales implementadores de la seguridad social para las personas mayores son agencias gubernamentales como el departamento de asuntos civiles, así como órganos deliberativos y de coordinación como el Comité Nacional de Trabajo de China sobre el Envejecimiento (rebautizado como Asociación China sobre el Envejecimiento en 1995). y el Comité Nacional de Trabajo sobre el Envejecimiento (establecido en 1999). Dado que no existe un sistema maduro de seguro social y de anualidades para las personas mayores como en Japón, sumado al impacto de la estructura dual urbano-rural de mi país, la seguridad social para las personas mayores está básicamente orientada a grupos específicos. Por ejemplo, el sistema de seguro de pensiones cubre principalmente a los empleados de empresas e instituciones urbanas y a aquellos con empleo flexible, así como a un pequeño número de asegurados en las zonas rurales, mientras que el seguro médico actualmente sólo cubre a los empleados de empresas e instituciones urbanas y a aquellos con empleo flexible. empleo. Los programas de atención a personas mayores son similares a los de otros países del mundo e incluyen servicios en instalaciones y servicios a domicilio. Las instalaciones y servicios para las personas mayores en la ciudad son relativamente completos e incluyen residencias de ancianos, residencias de ancianos, apartamentos para personas mayores y centros de servicios para personas mayores. En la actualidad, los hogares de ancianos en las zonas rurales sólo pueden albergar a algunas personas mayores que no pueden cumplir con sus obligaciones de manutención, no tienen capacidad para trabajar y no tienen ninguna fuente de ingresos. En cuanto a los servicios a domicilio, los servicios comunitarios representados por el "Plan Starlight del Servicio Nacional Comunitario de Bienestar de las Personas Mayores", implementado en 2001, han ido tomando forma gradualmente, pero aún no están maduros.
Aunque el grado de envejecimiento en China no es tan grave como el de Japón, el número absoluto de personas mayores ocupa el primer lugar en el mundo, por lo que es necesario tomar precauciones en términos de protección del bienestar de las personas mayores. .
Podemos aprender de Japón y otros países que envejecen para explorar y mejorar políticas de bienestar que estén en línea con las condiciones nacionales de China y puedan lograr resultados prácticos.
(1) Los servicios de enfermería se comercializan y las entidades de servicios se diversifican.
Al igual que en Japón, en términos de bienestar para las personas mayores, en China, además del sistema de seguridad establecido por el estado en función de las condiciones financieras, las costumbres tradicionales de cuidado de las personas mayores por parte de los miembros de la familia, la sangre las relaciones, etc. aún continúan. Debido a que los lazos familiares de sangre pueden proporcionar cuidado físico y bienestar psicológico a las personas mayores, lo que no se puede lograr con otros métodos de atención, el papel de la familia sigue dominando. Sin embargo, con la reducción del tamaño de las familias, el aumento de las familias con un solo hijo, el empleo generalizado de las mujeres, la extensión de la esperanza de vida de las personas mayores y el aumento de la proporción de cuidados de enfermería, las capacidades de seguridad del gobierno y la atención de enfermería de la familia Las capacidades son gradualmente incapaces de satisfacer las necesidades reales. Por lo tanto, aprovechar plenamente la flexibilidad del mercado y confiar en las fuerzas sociales para desarrollar recursos de bienestar diversificados, como voluntarios y grupos sin fines de lucro, son formas efectivas de resolver el problema del envejecimiento.
Aprovechar plenamente el papel de las organizaciones no gubernamentales, establecer un puente de comunicación eficaz entre los residentes y las agencias administrativas, informar rápidamente sobre las necesidades de las personas mayores a los departamentos pertinentes y luego ajustar rápidamente las políticas y proyectos de servicios en curso. según sea necesario.
(2) Reforzar los servicios de atención domiciliaria a las personas mayores y establecer un sistema de asistencia cómodo, justo y eficiente.
En la actualidad, en vista del nivel actual de desarrollo económico de mi país y la limitada inversión financiera del gobierno, el plan para establecer instalaciones de atención médica a gran escala para las personas mayores y guiar a las personas mayores a instalaciones de servicios para tratamiento médico y La atención no se puede realizar a corto plazo, por lo que es más adecuado centrarse en la atención domiciliaria descentralizada para las personas mayores. El departamento de asuntos civiles puede establecer un equipo de servicio de visitas domiciliarias compuesto principalmente por instituciones médicas y voluntarios para enseñar y brindar conocimientos y orientación sobre atención médica periódicamente no solo a las personas mayores y discapacitadas, sino también a todas las personas mayores jubiladas. la construcción del sistema de prevención, que sólo requerirá que los ancianos en el cuidado diario estén separados del sistema médico, permitiendo que el sistema de seguro médico desempeñe el papel que le corresponde y ahorre valiosos recursos médicos. Al mismo tiempo, el Estado invierte una cierta cantidad de recursos financieros para establecer centros de enfermería especializados, y los ancianos que no son aptos para recibir atención domiciliaria se concentran en los centros, y la forma de recibir atención la determinan las instituciones especializadas.
(3) Mejorar el sistema legal y formar una red de servicios de bienestar para las personas mayores.
La "Ley de Bienestar para las Personas Mayores" promulgada por Japón en 1963 incluye no sólo medidas de bienestar en las instalaciones y en el hogar para las personas mayores, sino también el valor de supervivencia de las personas mayores, que se ha convertido en la base básica para el establecimiento del sistema de bienestar para las personas mayores. Al mismo tiempo, se introducen gradualmente leyes relacionadas con la atención sanitaria, el tratamiento médico, la vivienda, la educación, el trabajo, etc., que ofrecen garantías para que Japón afronte con calma los problemas sociales causados por el envejecimiento. Aunque China ha formulado un gran número de leyes y reglamentos sobre el bienestar de las personas mayores, la Ley Básica del Sistema de Seguridad Social para las Personas Mayores, la Ley de Bienestar de las Personas Mayores, aún no ha tomado forma. Por lo tanto, a medida que el problema del envejecimiento se vuelve cada vez más grave, nuestro país necesita urgentemente mejorar el sistema legal adecuado para la seguridad social de las personas mayores.
Se utilizarán políticas preferenciales para alentar a los fondos sociales a establecer instituciones de atención a personas mayores, y el departamento de asuntos civiles formulará regulaciones especiales para su gestión. Al mismo tiempo, los empleados de los centros comunitarios de bienestar para personas mayores reciben una formación estricta para mejorar la calidad del servicio. Finalmente, lo más fundamental es reformar de manera planificada los sistemas de seguro de pensiones y seguro médico, ampliar el alcance de los seguros, fortalecer la conciencia sobre las pensiones personales mediante el establecimiento de un sistema de cuentas personales, establecer un modelo de financiamiento multinivel y esforzarse por lograr el desarrollo sostenible de los servicios de bienestar para las personas mayores.
Lo anterior introduce algunas implicaciones de las medidas de bienestar de Japón para las personas mayores en China. También es necesario enfatizar que el envejecimiento de Japón es un producto natural del desarrollo social y económico debido al rápido desarrollo económico de la posguerra, mientras que el problema del envejecimiento de China se aceleró cuando la economía no estaba muy desarrollada. Por lo tanto, al considerar la seguridad social para la población anciana de China, es necesario tener en cuenta la particularidad de que China “envejece antes de enriquecerse” en comparación con otros países. Si bien se otorga importancia al bienestar de las personas mayores, también es muy importante enfatizar la sostenibilidad del desarrollo económico, construir un sistema de mercado laboral adecuado a las condiciones nacionales de China y establecer reformas de apoyo relevantes.
Según el "Informe de investigación sobre el pronóstico de la tendencia de desarrollo del envejecimiento de la población de China", la mitad del siglo XX será el período más severo para el envejecimiento de la población de China. Antes de que llegue el pico del envejecimiento, debemos estar completamente preparados y tomar fuertes contramedidas para mejorar el sistema de seguridad social para las personas mayores y garantizar el desarrollo saludable y estable de la sociedad.