La anestesia gastrointestinal indolora no es tan simple como "recibir una inyección e irse a dormir"

La gastroenteroscopia se puede dividir en métodos ordinarios y métodos indoloros. El examen ordinario se refiere a una gastroscopia o colonoscopia realizada mientras el paciente está despierto. Dado que la operación de examen puede causar molestias como reflejo nauseoso y dolor de estiramiento de la pared intestinal, cada vez más pacientes elegirán la endoscopia gastrointestinal indolora. La gastroenteroscopia indolora es un método de diagnóstico y tratamiento en el que los anestesiólogos utilizan sedantes y analgésicos para realizar la gastroenteroscopia mientras el paciente está inconsciente. Estos pacientes utilizarán una gran cantidad de fármacos anestésicos, incluidos propofol, midazolam, remifentanilo, etc. , sus principales efectos farmacológicos son la hipnosis, la sedación y la analgesia. El propósito es eliminar o reducir el dolor, la ansiedad y otras molestias de los pacientes durante el examen, y mejorar la aceptación y satisfacción de los pacientes con la endoscopia digestiva. Al mismo tiempo, puede permitir a los endoscopistas completar el proceso de diagnóstico y tratamiento con mayor facilidad, reducir el riesgo de lesiones intraoperatorias y brindar oportunidades para el diagnóstico y tratamiento de enfermedades del tracto digestivo.

1) Aceptar voluntariamente exámenes y tratamientos endoscópicos indoloros; 2) Pacientes sensibles, temerosos, excesivamente ansiosos e incapaces de cooperar con dichos exámenes y tratamientos endoscópicos largos y complicados; condiciones Bueno, el estado fisiológico de la Sociedad Estadounidense de Anestesiología está clasificado como nivel ASAⅰ-ⅱ 5) Niños o bebés que no pueden cooperar;

1) Pacientes con contraindicaciones para la cirugía endoscópica convencional; 2) Pacientes grado V ASA; 3) Pacientes con cardiopatía grave, como cardiopatía cianótica, cardiopatía congénita con hipertensión pulmonar, arritmia maligna, función cardiaca; nivel 3-4. 4) Vía aérea difícil y enfermedades respiratorias graves (síndrome de apnea obstructiva del sueño, trastorno de apertura de la boca, movimiento limitado del cuello o la mandíbula, obesidad mórbida, infección respiratoria aguda, exacerbación aguda de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica, asma no controlada, etc.) ;5) Mal hígado función, hemorragia gastrointestinal superior aguda con shock, anemia grave, obstrucción del tracto de salida gastroduodenal con retención de contenido 6) Pacientes con enfermedades neurológicas graves (como accidente cerebrovascular agudo, convulsiones y epilepsia que no se controlan eficazmente) ); un tutor; 8) Aquellos con antecedentes de abuso de drogas, alergias a sedantes y otros riesgos de anestesia. Para las múltiples cirugías mencionadas por el interrogador, es necesario evaluar específicamente el tipo, la ubicación y el tamaño de las cirugías. Por ejemplo, si la cirugía gastrointestinal cambia la anatomía normal, se debe informar al médico tratante con antelación. Otras cirugías requieren una evaluación anestésica ambulatoria antes de la anestesia.

Evaluación y entrevista previa a la anestesia: Antes de la anestesia gastrointestinal indolora, el anestesiólogo debe realizar una entrevista previa a la anestesia, primero informar al paciente del formulario de consentimiento informado, informarle sobre la sedación y la anestesia operativa. procedimientos, y explicar la anestesia para los propósitos y riesgos, obtener el consentimiento del paciente y tutor y firmar un formulario de consentimiento informado. El propósito de la evaluación previa a la anestesia es comprender de manera integral el historial médico del paciente y los resultados de los exámenes relevantes, determinar si el paciente cumple con las condiciones para una anestesia indolora y preguntar si el paciente ha cumplido con el tiempo de ayuno y bebida prescrito, y si él o ella tiene dentaduras postizas.

Completar el trabajo de preparación: comprobar si la máquina de anestesia, el oxígeno y los monitores pueden funcionar normalmente, establecer canales intravenosos para que el paciente facilite la inyección de anestesia y conectar al paciente a equipos de monitorización como la presión arterial. , sonda de oxímetro de pulso y electrocardiograma. Use un tubo de oxígeno en la nariz.

Seguimiento durante la anestesia: Durante la anestesia, los pacientes pueden experimentar hipoxia, hipotensión, movimiento de las extremidades, etc. , lo que requiere detección y tratamiento oportuno por parte de un anestesiólogo. Por ejemplo, cuando los pacientes aspiran secreciones o vómitos, se requiere un tratamiento de succión oral a tiempo; cuando los pacientes sufren de hipoxemia, especialmente los pacientes obesos, es necesario suministrar oxígeno a la máscara bajo presión; cuando los pacientes sufren de hipotensión, se debe acelerar la reposición de líquidos; Rapidez, uso racional de vasopresores.

Monitorización postanestésica: Los pacientes que no están despiertos después de la anestesia o que están despiertos pero no están satisfechos con la recuperación del tono muscular ingresan a la sala de recuperación de anestesia, y se les mide la presión arterial, frecuencia cardíaca, respiración, oxígeno en sangre. La saturación y el estado mental serán monitoreados por un anestesiólogo de tiempo completo, hasta que el paciente esté despierto, tenga signos vitales estables y no presente molestias especiales antes de salir. Se requiere un tutor al salir. Está prohibido conducir, trabajar en alturas y otras actividades.