¿Qué significa MAV?

Las malformaciones arteriovenosas cerebrales (MAV) son una enfermedad cerebrovascular congénita. El defecto principal es la falta de capilares entre algunas arterias y venas del cerebro, lo que hace que algunas arterias y venas cerebrales se comuniquen directamente entre sí para formar una malformación de la fístula arteriovenosa cerebral, que conduce a trastornos hemodinámicos cerebrales y se caracteriza clínicamente por intracraneales repetidos. Las principales manifestaciones son hemorragia y convulsiones, ataque isquémico transitorio y parálisis progresiva. Esta enfermedad es otra causa común de HSA espontánea después de un aneurisma intracraneal. Las MAV intracraneales pueden ubicarse en cualquier parte del hemisferio cerebral y, a menudo, tienen forma de cuña con la punta apuntando hacia el ventrículo lateral. La malformación arteriovenosa cerebral es un tipo de malformación vascular cerebral. Las malformaciones cerebrovasculares se pueden dividir tradicionalmente en cuatro categorías: malformaciones arteriovenosas; malformaciones vasculares venosas; telangiectasia; Recientemente, debido al continuo desarrollo de la investigación científica, se han propuesto nuevas clasificaciones, a saber: 1. Malformaciones vasculares cerebrales con derivaciones arteriovenosas: 1), malformaciones arteriovenosas: ①, grupo de malformaciones plexiformes simples ②, grupo de malformaciones plexiformes mixtas (fístula combinada); tracto); 2), fístula arteriovenosa: ①, fístulas únicas o múltiples; 2, pedículos únicos o múltiples. Malformación cerebrovascular sin derivación arteriovenosa: 1), malformación capilar (síndrome de dilatación); malformación venosa; ②, variación venosa (sin malformación venosa o fístula arteriovenosa 3), malformación cavernosa. Opciones de tratamiento para las malformaciones arteriovenosas En algunos casos, como en los pacientes de edad avanzada, puede ser aceptable optar por no tratar las malformaciones arteriovenosas y simplemente observar si los síntomas del paciente cambian. Sin embargo, en la mayoría de los pacientes, existen tres razones principales: Opciones de tratamiento: Cirugía, terapia con catéter intravascular y radiocirugía estereotáxica. La cirugía se realiza directamente en el cerebro para eliminar la malformación arteriovenosa. Si la malformación arteriovenosa se puede eliminar por completo, se considera que el paciente está curado. Sin embargo, la cirugía cerebral es significativamente invasiva y conlleva muchos riesgos, incluidos accidentes cerebrovasculares, infecciones, complicaciones de la anestesia y otras pérdidas neurológicas. La terapia con catéter intravascular implica inyectar una sustancia similar a un pegamento en los vasos sanguíneos de la malformación arteriovenosa y se realiza de manera muy similar a una angiografía. Durante la angiografía, se utiliza un catéter muy delgado para identificar los vasos sanguíneos que irrigan la malformación arteriovenosa y luego se inyecta una sustancia similar a un pegamento en la malformación arteriovenosa. Este método es menos invasivo que la cirugía y la mayoría de las malformaciones arteriovenosas pueden embolizarse parcialmente con terapia con catéter endovascular. Estas malformaciones arteriovenosas tratadas localmente todavía tienen la posibilidad de sangrar y provocar un accidente cerebrovascular. Por lo tanto, la mayoría de los neurocirujanos creen que la embolización de la malformación arteriovenosa no puede reducir eficazmente la posibilidad de hemorragia futura. La terapia con catéter intravascular se utiliza a menudo como método para reducir el tamaño de las malformaciones arteriovenosas antes de la resección quirúrgica o la radiocirugía estereotáxica. La radiocirugía estereotáxica puede destruir vasos sanguíneos anormales mediante una gran cantidad de rayos de radiación muy precisos y entrelazados. Con el tiempo, la radiación puede hacer que los vasos sanguíneos de la malformación arteriovenosa se estrechen y eventualmente se vuelvan completamente apretados. Una vez que se cierra una malformación arteriovenosa, ninguna otra sangre puede fluir a través de ella y el paciente ya no corre riesgo de sufrir hemorragia o accidente cerebrovascular. En comparación con la resección quirúrgica, el principal beneficio de la radiocirugía estereotáxica es que no es invasiva y, por lo tanto, no conlleva los riesgos de la cirugía cerebral abierta. Además, algunas MAV están ubicadas en áreas a las que no se puede acceder de manera segura mediante cirugía abierta, por lo que la radiocirugía puede ser la única opción viable para los pacientes. La cirugía de radiación se puede utilizar junto con otros tratamientos para tratar malformaciones arteriovenosas. Por ejemplo, la radiocirugía se puede utilizar para tratar malformaciones arteriovenosas residuales que persisten después de una resección quirúrgica parcial o una terapia con catéter endovascular. Uno de los grandes atractivos es que la radiocirugía se puede realizar de forma ambulatoria y no requiere ningún periodo de recuperación, lo que permite a los pacientes seguir haciendo su vida normal. Hay tres desventajas principales del tratamiento quirúrgico con radioterapia. En primer lugar, puede llevar tres años eliminar por completo una malformación arteriovenosa; la radiación es un proceso de tratamiento suave que hace que la malformación arteriovenosa se reduzca gradualmente. Durante este período de 3 años, los pacientes todavía tienen riesgo de sufrir hemorragia por malformación arteriovenosa (3 a 4% por año). Durante la cirugía de radiación, aún puede ocurrir sangrado incluso si la malformación arteriovenosa se está reduciendo. En segundo lugar, no todas las malformaciones arteriovenosas desaparecerán después de la cirugía de radiación. Habitualmente, las malformaciones arteriovenosas con un diámetro menor o igual a 3cm tienen un 80% de posibilidades de desaparecer tras una sola cirugía radiográfica. La tasa de desaparición de malformaciones arteriovenosas más grandes es relativamente baja y los pacientes a menudo necesitan recibir más de una radiocirugía estereotáxica.

Incluso con la radiocirugía, no todos los síntomas de los pacientes desaparecen por completo. Algunos pacientes con dolores de cabeza o síntomas de epilepsia aún pueden tener síntomas después de que la malformación arteriovenosa haya sido tratada por completo. Estos síntomas a menudo son causados ​​por cicatrices en el cerebro cerca de la malformación arteriovenosa. Estas cicatrices pueden surgir del proceso de formación. o desaparición.