Análisis de preguntas de diagnóstico y examen de conocimientos médicos básicos de Tianjin 2022 (2022+0.4)

A. Obstrucción intestinal

B. Obesidad

C. Ascitis

D neumoperitoneo artificial

2. La sensación de amasamiento de la pared abdominal es más común en:

A. Perforación gastrointestinal

B. Rotura de hígado y bazo

C. >

D. Colecistitis aguda

3. Durante la obstrucción del intestino delgado, las ondas peristálticas suelen aparecer en:

A.

C. Abdomen izquierdo

D. Ombligo

4. En pacientes con hipercortisolismo es común la exploración abdominal:

A. Fumiko

B. Rayas blancas

C. Rayas rojas claras

D. Pigmentación azul-negra.

5. Pacientes con vesícula biliar indolora. agrandamiento e ictericia progresiva deben considerar primero:

A Colecistitis

B cálculos en la vesícula biliar

Pancreatitis

D. Cáncer de páncreas

6. Los signos de especial importancia en el diagnóstico de la enfermedad hidatídica hepática son:

A. p>C. Sensibilidad en el área del hígado

D. Derrame abdominal

"Respuestas y análisis de referencia"

1. La pregunta pone a prueba los puntos de conocimiento del diagnóstico-examen abdominal-apariencia abdominal. (2) ① El derrame abdominal también se denomina clínicamente ascitis. Al acostarse, la pared abdominal se relaja y el líquido desciende a ambos lados de la cavidad abdominal, lo que hace que la pared abdominal lateral se abulte significativamente, lo que da como resultado un abdomen plano y ancho, que se llama barriga de rana. Al acostarse de lado o sentarse, la parte inferior del abdomen se abulta debido al movimiento descendente del líquido (par C). ② La acumulación de gas abdominal se produce principalmente en el tracto gastrointestinal. Una gran cantidad de acumulación de gas puede hacer que todo el abdomen se hinche y haga que el abdomen parezca esférico. La cintura en ambos lados no cambia significativamente al mover el cuerpo. Se puede observar en la obstrucción intestinal o en la obstrucción intestinal causada por diversos motivos (un error). ③El neumoperitoneo se encuentra en la cavidad abdominal y se llama neumoperitoneo. Visto en la perforación gastrointestinal o en el neumoperitoneo artificial terapéutico, la forma del abdomen no cambia significativamente al mover la posición del cuerpo (error D). La obesidad puede hacer que todo el abdomen se hinche y se vuelva esférico u ovalado (Falso B). Por lo tanto, elija c para esta pregunta.

2. Respuesta c. Análisis: (1) Esta pregunta pone a prueba los puntos de conocimiento del diagnóstico-examen abdominal-palpación abdominal. (2) ① Peritonitis aguda difusa causada por perforación gastrointestinal aguda o rotura de órganos, espasmo de los músculos abdominales causado por irritación peritoneal, la pared abdominal a menudo está obviamente tensa o incluso rígida como una placa, lo que se llama abdomen en losa (error AB). ② La inflamación tuberculosa u otras enfermedades crónicas se desarrollan lentamente, irritan moderadamente el peritoneo, lo espesan y se adhieren al tubo intestinal y al mesenterio, formando una pared abdominal elástica que no es fácil de colapsar. Esto se llama sensación inicial blanda (par C). , que también se puede observar en el cáncer metastásico. ③La tensión local de la pared abdominal a menudo es causada por la inflamación de los órganos intraabdominales que se extiende al peritoneo. Por ejemplo, la tensión del músculo abdominal superior o izquierdo es común en la pancreatitis aguda, la tensión del músculo abdominal superior derecho es común en la colecistitis aguda (error D). ), y la tensión del músculo abdominal inferior derecho es común en la apendicitis aguda. Por lo tanto, elija c para esta pregunta.

3. Respuesta d. Análisis: (1) Esta pregunta pone a prueba los puntos de conocimiento de las ondas peristálticas intestinales en el diagnóstico-examen abdominal-inspección visual. (2) La peristalsis causada por una obstrucción del intestino delgado es más común en el ombligo (par D). En la obstrucción severa, las asas intestinales inflamadas son tubulares y están dispuestas horizontalmente en el medio del abdomen, formando una forma intestinal trapezoidal de múltiples capas. Se pueden ver ondas peristálticas intestinales obvias, que corren en diferentes direcciones, una tras otra, y en todo el abdomen. se expande. Cuando el colon distal está obstruido, el intestino grueso se ubica principalmente alrededor del abdomen y el ciego se expande formando una bola, que se vuelve más prominente con cada onda peristáltica. Si se produce parálisis intestinal, las ondas peristálticas desaparecen. Por lo tanto, elija D para esta pregunta.

4. Respuesta a. Análisis: (1) Esta pregunta pone a prueba los puntos de conocimiento del diagnóstico: examen abdominal e inspección visual de las líneas abdominales. (2) ① Las rayas blancas son la rotura del tejido conectivo dérmico de la pared abdominal debido al aumento de tensión y aparecen como rayas de color blanco plateado, que se pueden observar en mujeres obesas o puérperas (error B). ② Aparecen estrías en la parte inferior del abdomen y el área ilíaca, que aparecen de color azul claro o rosa durante el embarazo y se vuelven de color blanco plateado después del parto y duran mucho tiempo (error C). ③Los tatuajes morados son un signo común de hipercortisolismo y aparecen no solo en la parte inferior del abdomen y las nalgas, sino también en la parte externa de los muslos y la parte posterior de los hombros (un par). Por lo tanto, elija a para esta pregunta.

5. Respuesta d. Análisis: (1) Esta pregunta pone a prueba los puntos de conocimiento del diagnóstico: examen abdominal y palpación pancreática.

(2) ① Tanto la colecistitis como los cálculos en la vesícula biliar pueden causar dolor en el cuadrante superior derecho (error AB). ②La pancreatitis aguda a menudo se presenta con dolor metastásico en el cuadrante inferior derecho, a menudo sin ictericia (error C). ③El páncreas está duro y abultado al palpar, y la superficie no es lisa y parece tener nódulos, que pueden ser cáncer de páncreas. El cáncer se produce en la cabeza del páncreas (cáncer de cabeza de páncreas) y comprime el conducto biliar común, provocando obstrucción biliar, profundización progresiva de la ictericia y agrandamiento evidente de la vesícula biliar sin dolor, lo que se denomina signo de Courvoisier positivo (par D). Por lo tanto, elija D para esta pregunta.

6. Respuesta b. Análisis: (1) Esta pregunta pone a prueba los puntos de conocimiento del diagnóstico-examen abdominal-palpación del hígado. (2) Use la palma de su mano para presionar la superficie del quiste hepático por un momento. Si siente una ligera vibración, se llama temblor hepático, que se observa en la enfermedad hidatídica hepática (también conocida como enfermedad hidatídica hepática). El mecanismo es que la mayoría de los subquistes en el quiste flotan y golpean la pared del quiste para formar temblores (par B). La hepatomegalia localizada ocurre en abscesos hepáticos, tumores hepáticos y quistes hepáticos (incluida la enfermedad hidatídica hepática) (un error). Por lo tanto, elija b para esta pregunta.

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