plasma de generación 706
Los preparados de hidroxietilalmidón han pasado por tres generaciones de productos: la primera generación representada por hidroxietilalmidón 40/hidroxietilalmidón 20 (plasma de generación 706/plasma de generación 706 de bajo peso molecular; la segunda generación está representada por hidroxietilalmidón); almidón 200/0,5; la tercera generación está representada por hidroxietilalmidón 130/0,4. Su efecto biológico depende principalmente de tres aspectos: peso molecular, grado de hidroxietilación (grado molar de sustitución) y sitio de hidroxietilación (relación C2/C6). El peso molecular está relacionado con la intensidad de la expansión del volumen y el efecto de la expansión del volumen. Un peso molecular alto significa un fuerte efecto de expansión del volumen, no se excreta fácilmente de los riñones, permanece en la sangre durante mucho tiempo y el tiempo de expansión del volumen es más largo. ; un peso molecular bajo significa una menor intensidad de expansión del volumen, un tiempo de expansión del volumen más corto, pero mejora la microcirculación. El grado de sustitución del hidroxietilo determina el tiempo de residencia en el cuerpo. Un alto grado de sustitución tiene una vida media larga y un bajo grado de sustitución tiene una vida media corta. La relación C2/C6 determina la velocidad del metabolismo del hidroxietilalmidón. Cuanto mayor es la relación C2/C6, más lento es el metabolismo. El desarrollo de productos de la serie de hidroxietil almidón tiene como objetivo obtener productos con mejores efectos clínicos ajustando razonablemente los tres parámetros de peso molecular, grado de sustitución de hidroxietilo y relación C2/C6. Como sustituto temprano del plasma, el hidroxietilalmidón 40/hidroxietilalmidón 20 se compara con los fármacos principales actuales de la serie de hidroxietilalmidón, como el hidroxietilalmidón 200/0,5 y el hidroxietilalmidón 130/0,4 que aparecieron más tarde:
1. La vida media es muy larga. Después de su aplicación en pacientes con quemaduras, el fármaco permanece en el espacio del tejido durante mucho tiempo y la presión osmótica del tejido permanece alta durante mucho tiempo, lo que provoca que exista edema tisular durante mucho tiempo, lo que lleva a una serie de problemas como infección. , trastornos de la microcirculación local, etc.;
2. El uso prolongado puede dañar fácilmente la función renal;
3. La incidencia de reacciones alérgicas es alta;
4. Inhibición de la función de coagulación, etc.
La serie anterior de reacciones adversas dificultará aún más el tratamiento, y su capacidad de expansión de volumen y el tiempo de mantenimiento de la expansión de volumen también son obviamente inferiores a los de los medicamentos convencionales actuales. En los primeros años, cuando las fuentes de sangre eran relativamente suficientes y no había mejores productos disponibles, la preparación de hidroxietil almidón 40/hidroxietil almidón 20 desempeñaba un papel clínico en la sustitución del plasma. Sin embargo, debido a los cambios en los modelos de tratamiento clínico, el uso de productos sanguíneos está restringido y la dosis de sustitutos del plasma está aumentando. La mayoría de los pacientes que necesitan utilizar sustitutos del plasma son pacientes en estado crítico. Los pacientes tienen altos requisitos de seguridad y eficacia. de sustitutos del plasma. Las mejoras adicionales y las diferencias en la seguridad y eficacia de diferentes productos pueden generar diferencias significativas en los resultados del tratamiento clínico de pacientes críticamente enfermos.