Preguntas de la prueba de conocimientos básicos médicos de Tianjin 2022: análisis de las preguntas de la prueba de patología (28.2.2022)

1. La causa más peligrosa de la aterosclerosis es:

A. Hiperlipidemia

B.Obesidad

C.Fumar

D. Herencia

2. La aterosclerosis se produce principalmente en:

A. Arterias pequeñas y pequeñas

B .Arterias grandes y medianas

C.Venas finas y pequeñas

D.Venas grandes y medianas

3. La principal causa de aterosclerosis combinada con trombosis es:

A. Aumento de la coagulación sanguínea

B. Formación de vórtices sanguíneos

C. Flujo sanguíneo lento

D. Daño a la membrana interna

4 En cuanto a la descripción de la aterosclerosis, la descripción correcta es:

A. Las vetas de grasa aórtica solo se observan en personas mayores de mediana edad

B. Las células espumosas de los ateromas se derivan todas de monocitos.

C. Las estrías grasas son más comunes en la pared anterior de la aorta

D. La lipoproteína de baja densidad oxidada es citotóxica

5. El sitio más común para el infarto de miocardio es:

A. Pared anterior del ventrículo izquierdo

B. Pared posterior del ventrículo izquierdo

C. Pared lateral del ventrículo izquierdo

D. 2/3 posteriores del tabique interventricular

6. Los siguientes cambios secundarios que no son aterosclerosis son:

A.Hemorragia intraplaca

B. Hialinización de la placa

C. Formación de úlceras

D. Formación de aneurismas

"Respuestas y análisis de referencia"

1. Respuesta A. Análisis: (1) Esta pregunta pone a prueba los puntos de conocimiento de patología-enfermedades del sistema cardiovascular-aterosclerosis. (2) La causa exacta de la aterosclerosis aún no está clara, pero tiene muchos factores de riesgo. Incluyendo hiperlipidemia, hipertensión, tabaquismo, enfermedades que causan hiperlipidemia, factores genéticos, sexo y edad, síndrome metabólico, etc., entre los cuales la hiperlipidemia es el factor de mayor riesgo (A es correcto, BCD es incorrecto). La hiperlipidemia se refiere a un aumento anormal del colesterol total (CT) y/o de los triglicéridos (TG) en plasma. En resumen, elija A para esta pregunta.

2. Responde B. Análisis: (1) Esta pregunta pone a prueba los puntos de conocimiento de patología-enfermedades del sistema cardiovascular-aterosclerosis. (2) La aterosclerosis afecta principalmente a las arterias grandes y medianas de todo el cuerpo (B tiene razón, la ACD está equivocada). Las lesiones de la pared arterial incluyen vetas grasas, placas fibrosas, placas ateroscleróticas y placas compuestas. Las lesiones básicas son depósito de lípidos en la íntima arterial, fibrosis focal de la íntima y formación de placas ateroscleróticas, que provocan endurecimiento de la pared arterial, estrechamiento de la luz y cambios isquémicos en los órganos correspondientes. La tasa de incidencia de AS en mi país sigue aumentando y es más común en personas de mediana edad y mayores, con el desarrollo más rápido entre las personas de 40 a 50 años. En resumen, elija B para esta pregunta.

3. Responde D. Análisis: (1) Esta pregunta pone a prueba los puntos de conocimiento de patología-enfermedades del sistema cardiovascular-aterosclerosis. (2) La teoría de la respuesta a la lesión es la teoría de la lesión endotelial. Las células endoteliales lesionadas secretan factores de crecimiento, como la proteína quimioatrayente de monocitos 1 (MCP-1), el factor de crecimiento derivado de plaquetas (PDGF) y el factor de crecimiento transformante (TGF), que atraen a los monocitos para que se agreguen, se adhieren al endotelio y migran. en el espacio subendotelial y, mediado por receptores carroñeros, receptores CD36 y receptores Fc en su superficie, absorben continuamente los lípidos que han entrado en la íntima y se oxidan, formando células espumosas derivadas de monocitos. El daño a las células endoteliales no es exfoliativo. Las células endoteliales se renuevan, proliferan y secretan factores de crecimiento, activando así las SMC en la media arterial, migrando hacia la íntima a través de las ventanas de la lámina elástica interna, donde proliferan, se transforman y secretan citoquinas. y sintetizar matriz extracelular.

Las SMC fagocitan los lípidos a través del receptor de LPL en su superficie, formando células espumosas derivadas de SMC. La LDL penetra en el espacio subendotelial a través de las células endoteliales y los monocitos migran hacia la íntima; en la media arterial migran hacia la íntima a través de las ventanas de la membrana elástica interna, engullen lípidos para formar células espumosas miógenas y proliferan y migran para formar una capa fibrosa ox-LDL. Hace que las células espumosas se necrosen y se desintegren, formando ateroma; como necrosis y placas de ateroma (D tiene razón, ABC está mal). En resumen, elija D para esta pregunta.

4. Responde D. Análisis: (1) Esta pregunta pone a prueba los puntos de conocimiento de patología-enfermedades del sistema cardiovascular-aterosclerosis. (2) Las vetas grasas son las primeras lesiones de aterosclerosis visibles a simple vista. Son comunes en la pared posterior de la aorta y sus ramas (Falso C). Las vetas grasas en la aorta se pueden ver en niños y mayores (Falso C). A). Bajo microscopía óptica, una gran cantidad de células espumosas se acumularon debajo de la íntima de la lesión. Las células espumosas son de gran tamaño, de forma redonda u ovalada y contienen una gran cantidad de pequeñas vacuolas en el citoplasma. Las células espumosas se derivan de macrófagos y células de músculo liso (error B). La tinción con Sudán III muestra un color naranja (rojo) y es un componente lipídico. La lipoproteína de baja densidad oxidada es citotóxica y la ox-LDL provoca necrosis y desintegración de las células espumosas para formar necrosis similar a ateroma y placas de ateroma (par D). En resumen, elija D para esta pregunta.

5. Responde A. Análisis: (1) Esta pregunta pone a prueba los puntos de conocimiento de patología-enfermedades del sistema cardiovascular-aterosclerosis. (2) El infarto de miocardio es una necrosis miocárdica a gran escala causada por la interrupción del suministro de sangre coronaria, lo que resulta en isquemia continua en el área del suministro de sangre. Clínicamente, hay dolor retroesternal intenso y duradero, que no puede aliviarse completamente con preparaciones de nitrato o reposo, y puede complicarse con arritmia, shock o insuficiencia cardíaca. El IM ocurre principalmente en personas de mediana edad y de edad avanzada. Algunos pacientes tienen desencadenantes adicionales antes de su aparición. Según el alcance y la profundidad del IM, se puede dividir en dos tipos principales: IM subendocárdico y IM transmural. El IM transmural es un tipo típico de IM, también conocido como IM regional. La ubicación del IM es consistente con el área de suministro de sangre de la rama de la arteria coronaria ocluida. La lesión es grande, con un diámetro máximo de más de 2,5 cm y afecta todo el espesor de la pared ventricular. de espesor y alcanza 2/3 de la pared ventricular. Este tipo de IM ocurre principalmente en la izquierda. Las áreas de suministro de sangre de la arteria coronaria descendente anterior son más comunes en la pared anterior del ventrículo izquierdo (A es correcta, BCD es incorrecta). , el vértice del corazón, los 2/3 anteriores del tabique interventricular y los músculos papilares internos anteriores, que representan aproximadamente el 50% de todos los IM. Aproximadamente el 25% de los IM ocurren en la pared posterior del ventrículo izquierdo, el tercio posterior del tabique interventricular y el ventrículo derecho en el área de suministro de sangre de la arteria coronaria derecha. Además, también se encuentra en la pared posterior del ventrículo izquierdo, que equivale a la zona de irrigación sanguínea de la rama circunfleja izquierda de la arteria coronaria izquierda. El IM en el ventrículo y la aurícula derechos es raro. El IM transmural a menudo implica la protrusión de una lesión de la arteria coronaria correspondiente, a menudo acompañada de espasmo arterial o trombosis. En resumen, elija A para esta pregunta.

6. Responde B. Análisis: (1) Esta pregunta pone a prueba los puntos de conocimiento de patología-enfermedades del sistema cardiovascular-aterosclerosis. (2) Las lesiones secundarias se refieren a lesiones secundarias a placas fibrosas y placas ateroscleróticas. Las más comunes incluyen: ① Hemorragia intraplaca (A es incorrecta). ② Ruptura de la placa (par B): la capa fibrosa de la superficie de la placa se rompe y el material aterosclerótico se desborda de la grieta al torrente sanguíneo, dejando una úlcera similar a un ateroma. El material necrótico y los lípidos descargados al torrente sanguíneo pueden formar émbolos de colesterol, provocando embolia. ③ Trombosis: después de que la placa se rompe y forma úlceras (C Falso), la exposición al colágeno puede promover la trombosis, causando obstrucción de la luz arterial y luego infarto de órganos. ④Calcificación: se puede observar depósito de sal de calcio en la capa fibrosa y en las lesiones de ateroma, lo que hace que la pared del tubo se vuelva dura y quebradiza. ⑤ Formación de aneurisma: el músculo liso de la media en la base de las placas ateroscleróticas graves puede atrofiarse y disminuir su elasticidad en diversos grados. Bajo la acción de la presión intravascular, la pared arterial se expande localmente para formar un aneurisma. La rotura de un aneurisma puede provocar un sangrado masivo (Falso D). ⑥ Luz de vaso sanguíneo estrecha. En resumen, elija B para esta pregunta. ?