Interpretación de la última póliza de seguro médico de Guizhou en 2023
Se entiende que la financiación del seguro médico de los residentes en 2023 no será inferior a 960 yuanes por persona. Entre ellos, el subsidio financiero no es inferior a 610 yuanes por persona y el estándar de pago individual es de 350 yuanes por persona.
En 2023, los pagos individuales del seguro médico de los residentes se basarán en pagos centralizados, complementados con pagos esporádicos. El periodo de cobro se divide en periodo de cobro centralizado y periodo de cobro esporádico.
El periodo de recogida centralizada es:
20 de octubre de 2022 al 30 de marzo de 20231.
El periodo de cobro esporádico es:
1. Personas comunes desde el 1 de abril de 2023 al 31 de octubre de 2023.
2. Colectivos específicos (veteranos y cónyuges desempleados, empleados transferidos al seguro médico de residente) y personas con dificultades especiales: 1 de abril de 2023 al 31 de febrero de 2023.
3. Recién nacidos: del 1 de abril al 31 de marzo de 2023, de los cuales solo del 1 de junio de 2024 al 31 de marzo al 12 de junio de 2023.
Durante el período de recaudación centralizada, la gente corriente pagará primas de seguro a un nivel de 350 yuanes por persona; los beneficiarios de subsidios de cantidad fija sólo tendrán que pagar parte del costo que deberían pagar los individuos después del gobierno. subsidios; las personas que reciben subsidios completos no necesitan pagar. Quienes paguen primas de seguro durante el período de cobro centralizado disfrutarán de los beneficios del seguro médico para residentes desde el 65438 de junio + 1 de octubre de 2023.
Durante el período de cobro y pago esporádicos, el público en general pagará la prima del seguro a un nivel estándar de 960 yuanes por persona y disfrutará de los beneficios del seguro médico para residentes 60 días a partir de la fecha de pago ( excluyendo 60 días). Las personas con dificultades especiales pagan la prima del seguro al nivel de 350 yuanes/China y disfrutan de los beneficios del seguro médico para residentes desde la fecha del pago.
Los cónyuges desempleados de personal militar que estuvieron en el servicio militar en el año en que se retiraron del servicio activo y que estuvieron en el ejército en el año en que se retiraron del servicio activo pueden participar en el seguro médico residente, y sus aportaciones no están sujetas al límite del plazo de pago centralizado. Aquellos que paguen una prima de seguro de 350 yuanes por persona disfrutarán de los beneficios del seguro médico para residentes desde el 65.438 de junio hasta el 1 de octubre de 2023; aquellos que paguen durante el período de pago esporádico disfrutarán de los beneficios del seguro médico para residentes a partir de la fecha de pago; .
Se implementa una política dinámica de 90 días en el año de nacimiento. Los recién nacidos que paguen primas de seguro durante el período de cobro esporádico pagarán primas de seguro de 350 yuanes por persona dentro de los 90 días (incluidos 90 días) a partir de la fecha de nacimiento. Aquellos que utilicen su información de registro de usuario para pagar las primas del seguro disfrutarán de los beneficios del seguro médico para residentes desde la fecha de nacimiento. Para los recién nacidos que no utilizan la información de registro del usuario para pagar las primas del seguro, los gastos médicos incurridos desde la fecha de nacimiento pueden incluirse en el seguro médico para su reembolso después de que el tutor complete la información de identidad si las primas del seguro se pagan después de 90 días ( exclusivo) a partir de la fecha de nacimiento, pague la prima del seguro a 960 RMB por persona y disfrute de los beneficios del seguro médico para residentes 60 días a partir de la fecha de pago (excluidos 60 días).
El seguro médico de los empleados se convertirá en un seguro médico de residentes y se implementará una póliza de seguro dinámica de 90 días. Aquellos que participan en el seguro médico para empleados pueden participar en el seguro médico para residentes dentro de los 90 días (incluidos 90 días) posteriores a la suspensión del seguro médico para empleados, pagar la prima del seguro al nivel estándar de 350 yuanes por persona y disfrutar de los beneficios del seguro médico para residentes del fecha de pago; aquellos que hayan pagado más de 90 días (excluidos 90 días), la prima del seguro se pagará al nivel de 960 yuanes por persona y los beneficios del seguro médico para residentes se disfrutarán después de 60 días (excluidos 60 días). ) a partir de la fecha de pago.
Base legal:
Aviso sobre finalización del pago del seguro médico básico para residentes urbanos y rurales en 2023
Objetivos de trabajo
Persistencia Con una filosofía de desarrollo centrada en las personas y el objetivo de cobertura universal y participación legal, implementaremos exhaustivamente el plan de seguro universal, optimizaremos los servicios de pago de seguros, mejoraremos la calidad de la información sobre seguros e implementaremos seguros médicos básicos para residentes permanentes (incluidos seguro médico para residentes y seguro médico para empleados) La tasa de participación en el seguro ha seguido manteniéndose por encima del 95% para garantizar que los objetos monitoreados (incluidos los hogares que han salido inestablemente de la pobreza, los hogares en riesgo de pobreza y los hogares con dificultades graves y repentinas) no volverá a la pobreza. (en lo sucesivo denominados "objetos de seguimiento"), objetos de seguridad vital mínima, miembros de la familia al borde de la seguridad vital mínima, personas extremadamente pobres, personas con discapacidad grave, huérfanos, niños que realmente no reciben apoyo y personas que han sido estabilizadas fuera de Todos los pobres están incluidos en la cobertura del seguro médico básico, logrando una cobertura total, pagada en su totalidad.
2. Póliza de Compensación de Seguros
(1) Aclarar el alcance del seguro. El sistema de seguro médico para residentes urbanos y rurales cubre a todos los residentes urbanos y rurales, excepto aquellos que deberían estar asegurados por el seguro médico básico de los empleados, incluidos los residentes rurales, los residentes urbanos no empleados, los estudiantes escolares y los residentes permanentes que hayan obtenido un permiso de residencia. en la zona coordinada.
(2) Unificar estándares de subvenciones financieras. El estándar de subsidio financiero para el seguro médico de residentes en 2022 es de 610 yuanes por persona. En 2023, las normas de subsidio financiero para el seguro médico de residentes se implementarán de acuerdo con las regulaciones nacionales. Entre ellos, los fondos de subsidio del seguro médico para residentes urbanos y rurales son compartidos por los gobiernos provincial, municipal (estatal) y de condado (urbano), según el "Aviso de la Oficina General del Gobierno Popular de la provincia de Hunan sobre la emisión de la implementación". Ejecución del Plan para la División de Poderes Financieros y Responsabilidades de Gasto de Provincias, Municipios y Condados en los Campos Médico y de Salud" (Xiangfu Ban [2019] No. 40). Los departamentos financieros municipales (estatales) y distritales (urbanos) deben preparar presupuestos completos de acuerdo con las normas prescritas y asignar fondos de subsidio de manera oportuna. Los subsidios financieros a nivel de ciudad (estado) y condado (ciudad) deben estar vigentes antes de finales de julio de 2023. Si los fondos no se pagan a tiempo y en su totalidad como se requiere, las finanzas provinciales deducirán los fondos de subsidio financiero central y provincial en consecuencia, y la deducción será compensada por las finanzas de la ciudad (estado) y del condado (ciudad).
(3) Unificar estándares de pago individuales.
Según el "Aviso de la Administración Estatal de Impuestos, el Ministerio de Finanzas y la Oficina Nacional de Seguridad Médica sobre la prestación de seguridad médica básica a los residentes urbanos y rurales en 2022" (Milbao Fa [2022] No. 20), el pago individual El estándar para el seguro médico para residentes en 2022 alcanzará los 350 yuanes por persona al año. Para adaptarse al aumento de los gastos médicos y al aumento de las necesidades médicas básicas, y proteger los derechos e intereses del seguro médico de los asegurados, con base en la situación real de nuestra provincia, después de una investigación, el estándar de pago individual para los médicos residentes El seguro en la provincia en 2023 se unificará a 350 yuanes por persona.
(4) Implantar de forma integral la política de subvenciones a personas necesitadas. Las contribuciones individuales de las personas pobres que participan en el seguro médico para residentes (consulte la implementación de personas con discapacidades graves, huérfanos y niños sin cuidadores reales) serán subsidiadas en su totalidad, y se proporcionará un subsidio del 50% a los beneficiarios de subsidios de subsistencia, beneficiarios de tutela, y familiares al margen del subsidio de subsistencia. Cada ciudad y estado puede, según la situación real, proporcionar subsidios apropiados para las contribuciones individuales de los soldados retirados necesitados, los niños necesitados y otros grupos necesitados que participan en el seguro médico residente. Las normas específicas serán determinadas por el gobierno popular local. Alentar a las ciudades, subdistritos, colectivos, unidades u otras organizaciones sociales y económicas calificadas a apoyar o subsidiar la participación de los residentes urbanos y rurales en las primas de seguros.
Durante el período de pago del seguro centralizado, los sujetos necesitados agregados dinámicamente por los departamentos pertinentes pueden disfrutar de la póliza de subsidio de seguro 2023. Durante el período de pago del seguro centralizado, se implementará el mismo pago y compensación para los objetos necesitados, y los individuos sólo tendrán que pagar parte de los fondos adeudados de acuerdo con las regulaciones. Las personas con dificultades que hayan participado en un seguro médico residente en otros lugares pueden disfrutar de la póliza de subvención del seguro en su lugar de residencia.
(5) Unificar el tiempo de pago del seguro. Los residentes urbanos y rurales pagan primas de seguro médico básico una vez al año. En principio, el periodo de pago del seguro médico de residentes en 2023 es del 1 de septiembre al 31 de febrero de 2022. Si el área coordinadora no logra alcanzar la tasa de participación del seguro requerida según lo programado, el período de pago del seguro centralizado podrá extenderse adecuadamente hasta el 28 de febrero de 2023. Excepto en circunstancias especiales específicas, aquellos que no participan en el seguro y no pagan durante el período de pago del seguro centralizado no pueden, en principio, participar en el seguro ni disfrutar de los beneficios del seguro médico.
Dentro de los 90 días posteriores al nacimiento de un recién nacido, el tutor deberá registrar al recién nacido con su nombre real en el libro de registro del hogar o el permiso de residencia y utilizar el libro de registro del hogar o el certificado médico de nacimiento, y gestionar el registro del seguro. y procedimientos de pago de acuerdo con la normativa del área coordinadora. Los gastos médicos cumplidos incurridos a partir de esa fecha podrán ser incluidos en el reembolso del seguro médico. Los niños aceptados por instituciones de bienestar infantil que no estén asegurados después de la verificación pueden pagar la tarifa del seguro junto con el seguro y disfrutar de los beneficios del seguro médico desde el día de su ingreso a la institución de bienestar infantil. Los empleados cuya cobertura de seguro médico se interrumpa debido a la terminación de la relación laboral pueden participar en el seguro médico residente dentro de los 90 días a partir de la fecha de la interrupción y disfrutar de los beneficios del seguro médico a partir de la fecha de la interrupción. Los empleados en el nuevo formulario de empleo pueden participar en el seguro por primera vez en su lugar de residencia con sus certificados de residencia, las personas liberadas de prisión y los graduados universitarios recientes que no hayan trabajado a tiempo pueden disfrutar de los beneficios del seguro médico a partir de la fecha. de inscripción y pago. Hogares pobres inestables, hogares pobres marginales, hogares con dificultades graves y repentinas, hogares con subsidios de subsistencia, miembros de hogares al borde de una seguridad de vida mínima, personas extremadamente pobres, personas con discapacidades graves, huérfanos, niños sin apoyo, personas pobres estables, previa investigación y verificación , en Si no está asegurado por motivos objetivos durante el período de pago del seguro centralizado, podrá disfrutar de los beneficios del seguro médico a partir de la fecha de participación y pago del seguro. Las circunstancias especiales mencionadas anteriormente se pagan de acuerdo con los estándares de pago individuales del seguro médico para residentes.
Debido a razones objetivas como cambio de registro del hogar u otras circunstancias especiales (específicamente, si el registro del hogar se muda recientemente en el mismo año, si el recién nacido no paga la prima del seguro dentro de los 90 días, si el Si el estado no completa los procedimientos de pago del seguro dentro del tiempo especificado por el área coordinadora), la ciudad podrá pagar la prima del seguro médico básico en su totalidad de una sola vez de acuerdo con la tasa anual. Estándares de financiación del seguro médico para residentes (incluidos pagos personales y subsidios financieros) y disfrutar de los beneficios del seguro médico a partir del mes posterior al pago.
(6) Unificar el método de compensación del seguro. De conformidad con el principio de gestión territorial, los residentes urbanos y rurales (incluidos los estudiantes de primaria y secundaria y los niños en edad preescolar) participan en el seguro en el lugar de registro del hogar o residencia permanente como unidad familiar; el seguro general en la ubicación de la escuela como una unidad, con la escuela actuando en su nombre recaudar y pagar las tarifas del seguro médico de los residentes y manejar los procedimientos de registro del seguro de manera unificada. Los estudiantes universitarios recién matriculados están asegurados en la escuela y no se les permite volver a participar en el seguro en su lugar de residencia original. Los residentes urbanos que no han participado en el seguro médico de los empleados (incluidos los residentes permanentes que han obtenido permisos de residencia) participan en el seguro médico de residentes en la comunidad.
3. Requisitos Laborales
(1) Fortalecer el liderazgo organizacional. Todas las ciudades, prefecturas, condados y ciudades deben seguir las "Opiniones sobre la implementación de la provincia de Hunan sobre una mayor profundización de la reforma de la recaudación y administración de impuestos" (Xiangbanfa [2021] No. 14) sobre "establecer un seguro social para los residentes urbanos y rurales que sea uniforme organizado por el gobierno, cooperación multipartidaria, cobro centralizado o cobro encomendado" De acuerdo con los requisitos del "sistema de cobro de tarifas", coordinar el cobro de las primas médicas de los residentes y mejorar el mecanismo de coordinación y garantía del trabajo. Todas las localidades deben estudiar y formular rápidamente el "Plan de trabajo 2023 para el cobro y pago de primas de seguro médico para residentes urbanos y rurales", aclarar los objetivos de pago del seguro, las normas de subsidio para las personas necesitadas y aclarar los departamentos pertinentes como el seguro médico y los impuestos. , educación, asuntos civiles, finanzas, revitalización rural y la Federación de Personas con Discapacidad, además de organizar las responsabilidades y tareas laborales de los residentes en municipios, calles, aldeas y comunidades. Llevar a cabo ampliamente la movilización y distribución de las primas de seguros y establecer mecanismos de evaluación, incentivos y supervisión para garantizar que los objetivos de pago del seguro médico de los residentes urbanos y rurales para 2023 se cumplan según lo previsto.
(2) Fortalecer la cooperación departamental. Las autoridades tributarias deben cumplir plenamente con sus obligaciones de recaudar las primas de seguros médicos para los residentes urbanos y rurales y aumentar los esfuerzos de recaudación. Optimice continuamente el sistema de información de cobranza de primas médicas para residentes y mantenga las políticas de cobranza; amplíe los canales de pago y optimice los servicios de pago.
El departamento de seguro médico debe cooperar estrechamente con el departamento de impuestos para garantizar el seguro y el pago de los residentes urbanos y rurales, aclarar los estándares de subsidio para diversos tipos de personas necesitadas y trabajar con el departamento financiero para implementar fondos de subsidio para personas necesitadas. Antes de llevar a cabo el trabajo centralizado de recaudación y pago, es necesario identificar con precisión las identidades de los distintos tipos de personas necesitadas en el sistema de información del seguro médico, establecer cuentas de seguros y subsidios para las personas necesitadas y retroalimentar la lista aprobada de las personas necesitadas, los importes del seguro y los importes de los pagos individuales al mismo nivel. Las autoridades fiscales recaudarán las contribuciones individuales de las personas en dificultades en función de la situación actual de identificación del pagador especial. En el sistema de información del seguro médico se registran con precisión el monto del seguro y el monto del pago personal de las personas necesitadas.
El departamento de educación es responsable de organizar los colegios y universidades de tiempo completo (incluidas las escuelas privadas) para que participen en el seguro médico de los residentes urbanos y rurales, proporcionando a los departamentos de impuestos y seguros médicos una lista de colegios y universidades. que deberían participar en el seguro, y entrevistar y cooperar para organizar a los estudiantes para que participen en el seguro médico de los residentes urbanos y rurales en la ubicación de la escuela. Las escuelas coordinadas instaron a los departamentos de impuestos y seguros médicos a hacer rectificaciones. Responsable de instar a los colegios y universidades a proporcionar listas precisas de estudiantes pobres que pueden disfrutar de subsidios de seguro de acuerdo con las pólizas. Responsable de supervisar las escuelas primarias y secundarias y los jardines de infancia para cooperar en la movilización del pago del seguro y proporcionar la lista de personal a las autoridades fiscales y de seguros médicos para comparar la información del seguro.
El departamento de asuntos civiles es responsable de verificar la lista de beneficiarios de asistencia social, como personas pobres, hogares de bajos ingresos, miembros de familias al margen de una seguridad mínima de vida, huérfanos, niños sin cuidadores reales, etc. y retroalimentar mensualmente información de ajuste dinámico a los departamentos de impuestos y seguros médicos, ayudando en el trabajo relacionado con el pago del seguro.
El departamento financiero es responsable, junto con el seguro médico y otros departamentos pertinentes, de transferir rápidamente los fondos del seguro de las personas necesitadas a la cuenta financiera especial del fondo del seguro médico una vez finalizado el período de pago del seguro centralizado. .
El departamento de revitalización rural es responsable de verificar la lista de objetos de seguimiento y de personas que han sido estabilizadas para salir de la pobreza, y al mismo tiempo proporciona información sobre el ajuste dinámico de los objetos de seguimiento a los departamentos de seguro médico y de impuestos. nivel mensualmente y ayudar a los departamentos de impuestos y seguros médicos a supervisarlos para completar los procedimientos de pago del seguro.
La Federación de Personas con Discapacidad es responsable de proporcionar una lista de personas con discapacidad grave y proporcionar comentarios sobre ajustes dinámicos a los departamentos de impuestos y seguros médicos mensualmente, y ayudar en el trabajo relacionado con el pago del seguro.
(3) Optimizar los servicios de pago. Establecer un sistema unificado y eficiente de recaudación y gestión de primas de seguros médicos. Cuando las condiciones lo permitan, se pueden explorar cuentas de seguro médico de empleados individuales para utilizar contribuciones individuales para que los cónyuges, padres e hijos participen en el seguro médico de residentes. De acuerdo con los requisitos de cobertura total del seguro médico básico, todas las localidades deben continuar estableciendo un mecanismo de gestión de red de "administradores fiscales + especialistas en seguridad social + coordinadores" con las ciudades como punto de apoyo y los grupos de aldeas como fin. Durante el período de pago centralizado del seguro, todas las localidades deben fortalecer el análisis y juicio basado en el progreso del pago del seguro, e implementar presiones y publicidad precisas para las personas no aseguradas. Es necesario promover vigorosamente métodos de pago "sin contacto", como la aplicación de impuestos y seguridad social de Hunan, el subprograma WeChat y la banca móvil.
(4) Fortalecer la publicidad y orientación. Es necesario consolidar las responsabilidades laborales, garantizar que se implementen y sean efectivas diversas políticas y medidas de seguridad médica para los residentes urbanos y rurales, y continuar promoviendo la protección y mejora de los medios de vida de las personas. Es necesario explorar métodos publicitarios innovadores, aumentar aún más la publicidad de las políticas, popularizar los conceptos de asistencia mutua, responsabilidad y disfrute del seguro médico, mejorar la conciencia de la gente sobre la participación y el pago del seguro y orientar razonablemente las expectativas sociales.
Este aviso tiene vigencia desde el 1 de septiembre de 2022 al 31 de febrero de 2023. Al mismo tiempo se abolió el "Aviso sobre la finalización del pago del seguro médico básico para residentes urbanos y rurales en 2022" (Seguro médico de Xiang [20265438] N° 31).